經(jīng)食管心臟電生理檢查診斷快速心律失常的臨床效果觀察

劉吉偉

（湖北省荊州市中心醫(yī)院心功能室，湖北 荊州 434000）

快速心律失常在臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種常見且多發(fā)的心血管類疾病，對(duì)患者的身心健康有著極為嚴(yán)重的影響，最近幾年快速心律失常的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)?？焖傩穆墒С＜膊〔∏榘l(fā)展較為迅速，病情持續(xù)時(shí)間較短，并且有一定的突發(fā)性，這就黑心電圖監(jiān)測(cè)工作帶來一定難度[1]。現(xiàn)階段，經(jīng)食管心臟電生理檢查方法在快速心律失常臨床診斷中已被廣泛應(yīng)用，為研究其臨床效果，我院次此次對(duì)部分快速心律失?；颊邞?yīng)用經(jīng)食管心臟電生理檢查方法，現(xiàn)將研究經(jīng)過進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月我院收治的88例快速心率失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按照診斷方法分為兩組，對(duì)照組和研究組患者各44例。對(duì)照組男28例，女16例，年齡18～78歲，平均年齡（46.5±1.5）歲，研究組男24例，女20例，年齡18～79歲，平均年齡（46.9±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過確診符合心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、知情并同意參與我院此次研究工作并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：心房顫動(dòng)、精神思維混亂，無法正常交流溝通。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用體表心電圖檢查方法[2]。

1.2.2 研究組患者應(yīng)用經(jīng)食管心臟電生理檢查方法，具體操作如下：患者檢查3 d內(nèi)要保證未使用過任何抗心律失常類藥物。指導(dǎo)患者選擇仰臥體位接受檢查，導(dǎo)管電極使用戊二醛溶液進(jìn)行浸泡及消毒，并使用生理鹽水對(duì)檢測(cè)導(dǎo)管進(jìn)行清潔，保證患者檢查過程無菌操作進(jìn)行。經(jīng)食管心臟電生理檢查方法由患者鼻腔開始將電極延伸到鼻咽部位置后，讓患者做吞咽動(dòng)作，此舉是為方便后續(xù)檢查操作。檢查時(shí)要控制好導(dǎo)管插入的速度和深度，一般以30～40 cm為宜[3]。檢查中，醫(yī)護(hù)人員一定充分考慮到患者的身高和體質(zhì)量等差異，并要根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)檢查步驟做出適當(dāng)調(diào)整，保證檢查的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)協(xié)助檢查的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者心電圖變化情況密切關(guān)注，當(dāng)振幅電極將病灶位置確定，將左心房不遠(yuǎn)位置的食管壁將電極開啟到最低，檢測(cè)位置確定之后再將電極固定好，并確認(rèn)好食管電極已經(jīng)和電生理檢測(cè)電極連接好，將最低閾值測(cè)出后，開始誘發(fā)心動(dòng)過速及終止心動(dòng)過速操作[4]。誘發(fā)心動(dòng)過速操作過程中可以對(duì)SIS2及SIS3反掃刺激，還要對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)度遞增刺激，當(dāng)發(fā)作的頻率在3000 h以下，要對(duì)患者心律失常情況作出相應(yīng)調(diào)整并對(duì)心律失常情況終止[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者心率失常檢出率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)量資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者心律失常檢出率對(duì)比：研究組患者房室結(jié)雙經(jīng)路檢出16例，房室旁路8例，室內(nèi)心動(dòng)過速5例，房性心動(dòng)過速5例，預(yù)激合并室上性心動(dòng)過速4例及房室撲動(dòng)4例，心率失常檢出率為95.6%；對(duì)照組房室結(jié)雙經(jīng)路檢出13例，房室旁路4例，室內(nèi)心動(dòng)過速6例，房性心動(dòng)過速3例，預(yù)激合并室上性心動(dòng)過速2例及房室撲動(dòng)2例，心率失常檢出率為66.7%，研究組心律失常檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床中針對(duì)快速心律失常的治療和診斷工作截止到目前，已經(jīng)取得很多研究成果。快速心律失常患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、頭暈及胸悶等，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭和休克，對(duì)患者身體健康和生命安全會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重性影響。快速心律失常病情發(fā)展快，而且患者還有一定特殊性，因此快速心律失常患者的診斷和治療工作的意義及作用巨大[6]。

我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者心律失常檢出率對(duì)比，研究組患者房室結(jié)雙經(jīng)路檢出16例，房室旁路8例，室內(nèi)心動(dòng)過速5例，房性心動(dòng)過速5例，預(yù)激合并室上性心動(dòng)過速4例及房室撲動(dòng)4例，心率失常檢出率為95.6%；對(duì)照組房室結(jié)雙經(jīng)路檢出13例，房室旁路4例，室內(nèi)心動(dòng)過速6例，房性心動(dòng)過速3例，預(yù)激合并室上性心動(dòng)過速2例及房室撲動(dòng)2例，心率失常檢出率為66.7%，研究組心律失常檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果證明經(jīng)食管心臟電生理檢查方法作為快速心律失常患者臨床主要檢查手段，具有操作簡(jiǎn)單方便、安全性高且檢出率高等特點(diǎn)，能夠通過對(duì)高達(dá)波形進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的描述，在快速心律失常臨床檢查中其著重要診斷作用，有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率，最為重要的是對(duì)心肌收縮力的影響幾乎可以不計(jì)，是快速心律失常患者臨床診斷最佳診斷檢查方式之一?；颊咴诔霈F(xiàn)快速心律失常之后，其相關(guān)基礎(chǔ)疾病比如心臟病或高血壓等都會(huì)有一定發(fā)作概率，這點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員要高度重視?？焖傩穆墒С；颊邞?yīng)用經(jīng)食管心臟電生理檢查診斷方法，可以對(duì)其心房進(jìn)行調(diào)波，還能對(duì)患者疾病情況進(jìn)行分類，臨床應(yīng)用效果明顯。快速心律失常的發(fā)病機(jī)制負(fù)責(zé)且多樣化，重點(diǎn)是其能夠表現(xiàn)出多種不同類型，對(duì)快速心律失常有效的檢查診斷有利于后續(xù)的臨床治療工作開展。綜上所述，快速心率失?；颊邞?yīng)用經(jīng)食管心臟電生理檢查，該檢查方法的檢出率要明顯高于常規(guī)的體表心電圖檢查方法，應(yīng)當(dāng)在臨床診斷中廣泛使用。

表1 兩組患者心律失常檢出率對(duì)比