小青龍湯配合針灸治療老年慢性支氣管炎的療效觀察

郝 宇

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽 110021）

慢性支氣管炎指支氣管黏膜、氣管及周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥的疾病，并且以咳痰及咳嗽為典型臨床癥狀，好發(fā)于冬春交替之際及超過55歲的老年人群。有研究資料顯示，老年慢性支氣管炎尚未存在確切的致病因素，傾向于多種致病因素長期相互作用的結(jié)果，例如：感染因素、有害氣體、有害顆粒及其他因素等[1]。同時(shí)，慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作、病程綿長及起病緩慢等鮮明特點(diǎn)，并且急性期咳嗽、喘息及咳痰等臨床癥狀加重。鑒于此，本文重點(diǎn)探究小青龍湯配合針灸治療老年慢性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院96例老年慢性支氣管炎患者視為研究主體對象，納入時(shí)間為2016年2月至2017年2月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對照組及觀察組各48例。其中，對照組48例患者中男27例，女21例，最大年齡88歲、最小年齡61歲、平均年齡（67.1±3.5）歲；觀察組48例患者中男28例，女20例，最大年齡87歲、最小年齡61歲、平均年齡（66.9±3.4）歲。根據(jù)上述資料可知，兩組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價(jià)值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 治療方法：兩組患者均實(shí)行常規(guī)低流量吸氧、平衡電解質(zhì)、止咳化痰、平喘解痙及抗感染等治療。對照組患者實(shí)行常規(guī)治療，即：每日2次每次0.4 g靜脈注射鹽酸左氧氟沙星。觀察組患者實(shí)行小青龍湯及針灸配合治療，即：①按中醫(yī)辨證治療理念，開方小青龍湯選擇炙甘草6 g、白芍10 g、白芥子12 g、細(xì)辛6 g、制半夏15 g、干姜5 g、五味子10 g、桂枝6 g，炙麻黃10 g，針對咳嗽癥狀明顯的患者以原方為基礎(chǔ)去掉桂枝添加桔梗10 g、杏仁10 g，針對痰鳴音嚴(yán)重的患者以原方為基礎(chǔ)添加款冬花12 g、射干12 g，針對濕熱痰壅的患者以原方為基礎(chǔ)添加膽南星10 g、黃芩12 g，上述藥方均每日1劑加水1000 mL大火煎煮得藥液500 mL分早晚2次溫服；②針對氣海穴、關(guān)元穴、尺澤穴及雙太淵穴使用毫針直刺5分，針對膏盲穴、膈俞穴、定喘穴、雙側(cè)肺俞穴及大椎穴使用毫針斜刺5分，針對雙側(cè)足三里穴使用毫針直刺1寸，上述穴位針刺后均得氣留針15 min，并且針刺后切1分厚生姜使用干凈針頭刺出7個(gè)孔放置于穴位上，再接上艾條控制與穴位間距離不得超過1寸再針灸3 min。一旦針刺穴位皮膚出現(xiàn)水皰則停止針灸進(jìn)行抗感染治療，治療期間不得食用辛辣及生冷等刺激性食物且戒煙戒酒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以臨床癥狀恢復(fù)程度為參照評估兩組患者治療效果，臨床癥狀完全消失且經(jīng)胸部X線片發(fā)現(xiàn)片狀陰影消失超過80%、臨床癥狀有所改善且經(jīng)胸部X線片發(fā)現(xiàn)片狀陰影消失超過50%、臨床癥狀及胸部X線片陰影無任何變化為無效[2-3]。同時(shí)，納入最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等指標(biāo)進(jìn)行記錄對比兩組患者治療前后肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇為表示，兩組數(shù)據(jù)對比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，兩組數(shù)據(jù)對比選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明兩組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組顯效18例、有效17例、無效13例，總治療有效率為72.92%；觀察組24例、有效21例、無效3例，總治療有效率為93.75%。從治療有效率指標(biāo)來看，觀察組與對照組分別為93.75%及72.92二者相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對比：從FEV1、FVC及FEV1/FVC指標(biāo)來看，對照組與觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對比

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對比

組別 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對照組(n=48) 治療前 1.27±0.23 1.63±0.25 47.31±5.71治療后 1.72±0.35 2.21±0.42 61.15±6.13觀察組(n=48) 治療前 1.26±0.25 1.62±0.29 47.19±5.65治療后 2.18±0.36 2.71±0.43 73.11±8.21 t- 6.493 5.285 7.137 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從中醫(yī)角度來看，慢性支氣管炎屬于痰飲、喘證、咳嗽等癥范疇，一旦急性發(fā)作時(shí)咳痰及咳喘等痰熱肺熱壅癥狀加重，患者普遍為外感風(fēng)邪束縛其自身肺氣且部分患者喜嗜煙酒及辛辣食品，造成灼津生痰及阻塞氣道[4]。按中醫(yī)辨證治療理念，開方小青龍湯選擇炙甘草去痰止咳、選擇白芍平肝止痛、選擇白芥子溫肺豁痰、選擇細(xì)辛祛風(fēng)散寒、選擇制半夏燥濕化痰、選擇干姜溫中散寒、選擇五味子生津滋腎、選擇桂枝溫通經(jīng)脈及選擇炙麻黃祛風(fēng)散寒，諸藥合用符合中醫(yī)治病治本理念[5]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，小青龍湯具有恢復(fù)纖毛運(yùn)動(dòng)、保護(hù)氣管黏膜上皮、緩解氣管痙攣、改善炎性結(jié)構(gòu)及減輕炎性滲出等作用，取得令人滿意的抗病毒及抗菌效果。相較于藥物治療，針灸治療刺激溫?zé)幔哂蟹稣钚啊⒔∑⒁婺I及益肺理氣等作用，并且所取尺澤穴及太淵穴均為手太陰肺經(jīng)輸穴及合穴，能有效調(diào)理肺氣充分發(fā)揮其止咳化痰的作用。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者實(shí)行小青龍湯及針灸配合治療的效果良好，能大大提高治療有效率改善肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，有利于機(jī)體康復(fù)。因此值得在臨床治療中使用及推廣。