細節管理在神經內科護理管理中的應用效果

侯麗敏

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

在神經內科臨床收治的患者中，老年人群占據較大比例。相比青壯年，老年人身體各項功能均處于衰退狀態，出現并發癥的概率極高[1]。此外，老年人群患病后通常伴有精神恍惚、自理能力變差等情況，在治療期間采取優質合適的護理管理模式必不可少。細節管理屬于一種新型的管理模式，以患者為關注點，針對全部護理措施的細節遵循“發現問題-解決問題”處理原則，目的是為給患者提供高質量的護理服務[2]。故本研究意在評價細節管理在神經內科護理管理中應用的效果，對在本院神經內科治療的144例患者進行實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年3月在我院神經內科接受治療的144例患者。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各占72例。對照組中41例男性，31例女性，年齡63～78歲，平均（68.49±3.43）歲。按照疾病類型分類，腦炎患者占5例，腦梗死患者占44例，腦出血患者占17例，帕金森患者占6例。實驗組中，38例男性，34例女性，年齡62～69歲，平均（68.08±3.15）歲。按照疾病類型分類，腦炎患者占6例，腦梗死患者占42例，腦出血患者占16例，帕金森患者占8例。兩組神經內科患者在性別占比、年齡與疾病類型等方面均差別不大（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組：予以傳統護理管理。實驗組：在對照組基礎上予以細節管理。①服務細節：為營造和諧的護患關系，醫護人員應在患者入院后主動與其交流，態度保持和藹親切，用語保持禮貌合理，保證患者的病房環境干凈舒適。②藥物細節：神經內科患者發生并發癥的概率較大，用藥類型與方案相比其他科室更復雜，且考慮到患者年齡偏大而記憶力較弱，醫護人員需加強藥物管理力度，遵循“發藥至手、看藥至口”原則[3]。③心理細節：為準確了解患者心理狀態變化規律，醫護人員需做到經常與患者溝通，以便他們情緒消極時能及時發現，并制定針對性的心理疏導方案。為提高患者對治療工作的配合度，醫護人員可通過加大健康教育力度，幫助患者對自身病情有更多了解，并對其極端思想及時糾正。此外，告知家屬應多關心鼓勵患者，患者能保持積極樂觀的態度面對治療。④技術細節：醫護人員應對輸液護理、胃管留置護理等措施加強細節管理力度。若患者疾病屬于腦出血，且進食具有困難性，胃管留置護理必不可少。若患者飲食途徑是鼻飼，為保證營養需求能得到滿足，需制定科學合理的飲食方案，并密切留心患者是否誤吸或嗆咳。考慮到神經內科患者接觸高滲溶液（如甘露醇）的概率較大，血管和組織會遭受損害，故為降低不必要的創傷事件發生需做到提高靜脈穿刺成功率[4]。

1.3 觀察指標：將兩組患者管理前后的護理管理效果評分[5]、護理缺陷事件發生概率進行組間對比。

1.4 統計學方法：本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，144例神經內科患者的護理管理效果評分以計量資料進行描述，采用表示，行t檢驗；護理缺陷事件發生概率以計數資料進行描述，采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理管理效果評分：管理后，實驗組護理技術（95.22±19.59）分、護理態度（96.81±18.58）分、健康宣教（92.43±16.67）分較對照組更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組神經內科患者的護理管理效果評分對比（分，）

表1 兩組神經內科患者的護理管理效果評分對比（分，）

組別 例數 護理技術 護理態度 健康宣教實驗組 72 95.22±19.59 96.81±18.58 92.43±16.67對照組 72 81.58±17.71 81.59±17.73 81.17±15.60 t - 4.3826 5.0286 4.1849 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的護理缺陷事件發生概率對比：觀察兩組神經內科患者的護理缺陷事件情況，實驗組發生概率遠遠低于對照組，P＜0.05。 見表2。

表2 兩組神經內科患者的護理缺陷事件發生概率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國經濟發展腳步不斷加快，醫學技術水平發生質的飛躍，人們對護理服務提出的要求也越來越高。人們不再只滿足于以“疾病”為中心的護理服務，更注重以患者為中心的護理模式[6]。為體現醫院“以人為本”的服務理念，護理模式逐漸趨于多元化特點。細節管理在現代護理管理體系中占據重要地位，在醫學臨床上的應用率也越高越高。考慮到醫學臨床工作者對“如何緩解神經內科患者疼痛與提高治療效果”越來越重視，應用細節護理在護理管理中是否能起到重要作用成為本研究的主要目的。

為探討細節管理在神經內科護理管理中應用的效果，本文在傳統護理管理中給予細節管理，具體管理包括服務細節、藥物細節、心理細節、技術細節4個部分。其中服務細節是為營造和諧的護患關系打下堅實基礎；藥物細節能保證患者正確合理用藥，有利于改善控制病情；心理細節要求醫護人員可及時準確掌握患者的心理狀態變化規律，通過針對性的心理疏導以消除患者對治療工作的恐懼、緊張感；技術細節要求以醫護人員在提供基礎護理過程中能根據患者的具體病情適當調整、優化，制定具有個性化的護理措施[7]。據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組護理后比較，其各項護理管理效果評分均顯著提高，護理缺陷事件發生概率有效減少，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，細節管理應用于神經內科護理管理中，對提高醫護人員綜合素質與避免護理缺陷事件的出現具有積極作用。