分析探討維持性血液透析患者發生皮膚瘙癢癥時開展護理干預的效果

朱麗芳

（北京中醫藥大學深圳醫院（龍崗），廣東 深圳 518170）

目前臨床在治療急慢性腎衰、藥物中毒等患者時，多采用維持性血液透析的干預方式，但當患者長時間進行血液透析時，將出現各類并發癥，其中皮膚瘙癢是一類患病人數較多的維持性血液透析并發癥[1]。若維持性血液透析患者出現皮膚瘙癢癥，則極可能對其身心健康造成影響，并降低其生活質量[2]。本研究選取30例維持性血液透析患者作為研究對象，分析早期護理干預措施對其皮膚瘙癢癥的改善情況，現將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2018年5月至2019年5月在本院進行維持性血液透析治療且發生皮膚瘙癢癥的30例患者作為研究對象，依據隨機原則將其分成研究組和常規組，兩組均包含15例患者。研究組有男性患者8例，女性患者7例；患者年齡在39～73歲，平均年齡是（58.3±7.9）歲。在常規組中，有男性患者6例，女性患者9例；患者年齡在42～74歲，平均年齡是（58.7±7.7）歲，對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，結果顯示，P＞0.05，差異不具有統計學意義，可進行對比。

1.2 方法：常規組患者接受常規護理措施，具體流程為[3]：在透析前，護理人員需要對患者的血管通路情況進行觀察，以此保證患者能夠順利進行血液透析。透析前，護理人員需要對血液透析機的功能進行檢查，同時還需嚴密觀察患者體質量發生的變化，掌握患者病情狀況發生的改變，對患者的心理進行干預。護理人員要對患者及其家屬進行健康教育，使患者了解治療結束后可能出現的并發癥，告知患者動靜脈內瘺自我護理的關鍵。若患者出現皮膚瘙癢癥狀，護理人員需遵循醫囑為患者提供藥物進行治療，并告知患者要形成良好的生活習慣，保持個人衛生。

研究組患者接受早期護理措施，詳細操作內容為[4]：①常規護理和皮膚護理。護理人員對患者的皮膚瘙癢癥狀進行綜合評估，若患者出現抓撓行為時，護理人員要立即制止，告知患者要及時修剪指甲，防止皮膚被抓傷。當患者瘙癢難以忍受時，護理人員可指導患者輕拍皮膚，以此減輕瘙癢癥狀。②飲食護理。護理人員需對患者及家屬進行健康教育，告知家屬要為患者提供富含熱量、維生素以及優質蛋白等物質的食物，告知患者要及時補足鈣劑和其他礦物質。③生活指導。護理人員要告知患者避免過度洗澡，在日常生活中需禁止吸煙、飲酒和飲用濃茶等，同時需要穿戴寬松及柔軟度較高的衣物。④透析管理。在患者透析過程中，護理人員需嚴格執行無菌操作流程，并為患者提供健康教育，告知患者定期服用藥物，保持個人的清潔衛生。

1.3 觀察指標：護理干預措施實施后，護理人員需對患者瘙癢改善程度進行觀察，評估患者瘙癢情況。0分表示患者無瘙癢感；1分表示患者感覺到皮膚瘙癢，但不需要對其進行抓撓；2分表示瘙癢癥狀需要抓撓才可緩解，但不會出現皮膚破損癥狀；3分表示抓撓后，瘙癢癥狀無任何改善；4分表示抓撓后，患者出現皮膚受損癥狀；5分表示患者自認為生理和心理的舒適感不高，瘙癢難以忍受。完全改善：0分；顯效：1～2分；無效：3～5分。

運用Zung焦慮自評量表（SAS）對護理措施實施前后患者的心理變化進行評估，評分標準為：標準值為50分，51～59分表示患者焦慮癥狀較輕，60～69分表示患者焦慮癥狀水平為中度，分數超過70分，表示患者焦慮水平為重度。

1.4 統計學分析：本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進行統計學分析。計量資料的表示方式為均數±標準差，即，檢驗方式為t檢驗；計數資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預措施實施后兩組患者瘙癢癥狀改善情況的對比：分析護理措施實施后，兩組患者瘙癢癥狀的改善情況，研究組患者瘙癢的改善率為93.55%，常規組患者的改善率是76.67%，對此進行對比可知，研究組患者瘙癢改善率更高，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 護理干預措施實施后兩組患者瘙癢癥狀改善情況的 對比[n（%）]

2.2 干預前后兩組患者焦慮心理評分情況的對比：護理干預措施實施前，對兩組患者心理焦慮評分情況進行對比，結果顯示，二者間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。護理干預措施實施后，分析兩組患者心理焦慮評分情況，結果顯示，研究組患者的焦慮評分是（45.37±1.04）分，常規組為（60.31±1.41）分，對此進行對比可知，研究組患者心理焦慮評分更低，P＜0.05，差異具有統計學意義，附表2。

表2 干預前后兩組患者焦慮心理評分情況的對比x

表2 干預前后兩組患者焦慮心理評分情況的對比x

注：P＜0.05，差異具有統計學意義

分組 例數 干預前 干預后 t值 P值常規組 15 71.51±1.03 60.31±1.41 40.378 0.000研究組 15 71.57±1.04 45.37±1.04 113.741 0.000 t值 - 0.178 53.828 - -P值 - 0.862 0.000 - -

3 討 論

在皮膚科疾病中，皮膚瘙癢是一類患者數較多的病癥。本研究選取的全部觀察對象均在維持性血液透析治療過程中產生皮膚瘙癢癥狀，且醫師未確定導致患者出現瘙癢癥狀的原因[5]。有研究者認為，患者在接受維持性血液透析治療過程中出現的瘙癢癥狀，可能是因為長時間的血液透析治療，使患者機體中積聚過多的甲狀旁腺素，體內的酸堿平衡被打破，代謝出現異常[6]。若患者出現皮膚瘙癢癥，其身心都會受到嚴重的影響，患者自身會感到皮膚干燥和焦慮，眾多的患者會因瘙癢難耐而出現抓撓的行為，因此可導致患者皮膚受損并發生感染，從而影響患者健康的恢復。本研究為觀察對象實施早期護理干預，分析患者瘙癢癥狀改善情況可知，研究組和常規組患者瘙癢的改善率分別是93.55%和76.67%，且相對于常規組，研究組患者瘙癢改善率更高，P ＜0.05，差異具有統計學意義，由此可知，為維持性血液透析并發瘙癢癥患者提供早期護理干預措施，能明顯緩解患者的瘙癢癥狀。

眾多維持性血液透析患者因需要長期接受透析治療，所以會給患者的家庭造成沉重的經濟壓力，因為患者及其家屬由于擔心患者身體或對疾病缺少正確的認識，所以會出現某些消極的情緒，如焦慮，同時又因為皮膚瘙癢是一類患病人數較多的血液透析并發癥，可降低患者生理和心理的舒適度，因此會加劇患者的焦慮心理[7]。本研究為皮膚瘙癢的維持性血液透析患者實施早期護理干預措施，分析兩組患者的焦慮心理評分情況可知，研究組患者的焦慮評分是（45.37±1.04）分，常規組為（60.31±1.41）分，對此進行對比可知，研究組患者心理焦慮評分更低，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可知，早期護理干預措施能夠明顯患者的焦慮心理。綜上所述，維持性血液透析患者發生皮膚瘙癢癥狀時，護理人員為其實施早期護理干預，從飲食、心理等方面對患者進行調節，可明顯緩解患者的瘙癢癥狀，減輕患者的焦慮心理，可在臨床上廣泛運用。