護理干預對腦腫瘤術后顱內低壓綜合征患者的影響觀察

孫 迪

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外三科，遼寧 沈陽 110041）

在臨床上，將顱內容物（比如腦脊液等）對人體顱腔壁造成的壓力稱為顱內壓，也稱作腦壓。80～150 mm H2O是顱內壓的正常范圍，不論顱內壓升高還是降低都會對患者的腦部產生不良影響。當患者的顱內壓在70 mm H2O時，則稱之為顱內低壓綜合征，患者在臨床表現出低血壓、頭暈、嘔吐以及頭痛等癥狀[1]。并且上述癥狀會在患者直立時出現加重的趨勢，若患者采取平躺的姿勢，癥狀則會有所減輕[2]。傳統的護理干預措施雖然有所療效，但仍不能達到人們的預期，有研究指出，對腦腫瘤患者應用綜合干預可提高其術后的生活質量。本研究選取部分在醫院接受治療的患者，對護理干預對腦腫瘤術后顱內低壓綜合征患者的影響進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月在于本院治療的98例腦腫瘤患者，將患者均分為對照組、研究組，每組患者49例。其中對照組：男24例，女25例，年齡30～58歲，平均（43.11±3.21）歲；研究組：男21例，女28例，年齡31～60歲，平均（44.23±3.32）歲。納入標準：年齡大于18周歲；確診患有腦腫瘤；知情并且同意此次研究。排除標準：病例資料不能轉化為數據資料；存在意識障礙，不能自主進行配合；合并患有其他并發癥。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法：僅對對照組應用常規的護理干預措施，主要包括強化呼吸道管理、科學飲食、排便指導、藥物護理干預，同時對患者的身體特征進行密切的觀察。對研究組患者應用綜合護理干預措施，主要包括腦脊液護理、心理護理以及針對性用藥護理等[3]。腦脊液護理，完成手術后，將腦脊液引流管抬高20 cm左右，進行固定。這樣既能避免患者過多地丟失腦脊液，也可以保證其腦室內的引流管不處于負壓狀態，還要對引流觀眾引流液的物理性質（包括顏色、引流量以及流速）進行留意，一旦出現異常，通知治療人員進行處理。心理護理，護理人員主動地把有關于腦腫瘤的治療手段、術后注意事項等告知患者與其家屬，盡可能減輕患者的不安情緒。針對性藥物護理，如果患者的腦水腫程度較為嚴重，則對患者應用甘露醇進行干預，每日服藥劑量要在125 mL內，不宜過多；對患者的體位進行調整，采取平臥式或者頭低腳高式，借此在一定程度上減少患者的痛苦。不能盲目地對患者應用脫水劑，如果有異常現象發生，要立即對患者進行治療[4]。

1.3 觀察指標：護理滿意度觀察指標。按照本院自行研制的評價量表對患者的護理滿意度進行評估。具體的標準為：滿意：患者評分＞85分；基本滿意：患者評分70～85分；不滿意：患者的評分＜70分。量表滿分為100分，叔叔越高代表患者的滿意度越高。總護理滿意度=（滿意＋基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

干預后兩組患者護理滿意度的比較：見表1。干預后研究組護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05）。

表1 干預后兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

腦腫瘤（也被稱作顱腦腫瘤、顱內腫瘤）是一種在患者顱腔的神經系統內發生的腫瘤，主要類型包括淋巴腫瘤、外周神經腫瘤、造血組織腫瘤、生殖細胞腫瘤、神經上皮腫瘤以及腦膜腫瘤等[5]。現階段腦動脈瘤的發病機制尚未完全清楚，動脈硬化、創傷、先天因素、感染等因素與其發生有密切的關系，顱內低壓綜合征患者考慮與丟失的顱內腦脊液數量過多有密切的關系，患者常會表現出惡心、頭痛、嘔吐以及頭痛等癥狀。完成腦腫瘤手術后，患者出現顱內低壓綜合征的概率并不是很高，這就對護理人員提出了高層次的要求，無比對患者的術后癥狀進行仔細的觀察，不能發過任何蛛絲馬跡。臨床上應用常規的護理干預對患者進行干預，但有研究指出綜合干預的效果會更好，其在臨床上的應用還不是很廣泛[6]。

本次研究表明，干預后研究組護理滿意度明顯大于對照組（P＜0.05），提示綜合護理方式能有效提升醫護人員對患者的理解程度，提升整體護理滿意度。引流管的適當夾閉能有效防止頭腳高低位、預防脊液出現丟失，并會使低壓癥狀得到一定程度的緩解。綜合護理措施能夠使得電解質維持在一個較為穩定的狀態，減少顱內壓康復以及恢復所需的時間。

綜上所述，對腦腫瘤患者應用綜合護理干預措施，有利于增進醫護人員對患者的理解，提升整體護理滿意度，提高術后患者的生活質量水平，可以在臨床上推廣。