個體化延續性護理對糖尿病患者血糖控制、疾病認知及生活質量的影響觀察

張炎芬 余惠蘭 高杏芳

（肇慶市第二人民醫院內分泌血液科，廣東 肇慶 526060）

糖尿病屬于一種慢性終身性疾病，是因環境因素和遺傳因素相互作用下引起的內分泌性疾病，與癌癥、冠心病被稱為人類生命的三大殺手[1]，嚴重影響患者身心健康。由于糖尿病患病時間較長，容易引起腎臟、神經、眼部等臟器并發癥，進而加重疾病和治療難度，目前臨床上為了控制血糖升高，常用于飲食、藥物、運動療法干預，雖可穩定病情，但僅限于住院期間，在患者出院后，可因暫停服藥、錯服劑量、飲食不正確等因素再次出院，為了避免再次入院率，還需選擇延續性護理方式，將護理服務延續至家庭，從而滿足患者需求，增加自我護理能力，節省醫療資源[2]。而本文旨在探索不同護理方式在糖尿病患者中的價值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗對象的120例均在2017年5月21日至2018年10月21日收治，而研究人員為糖尿病患者，采用計算機分組模式，各有60例。入選標準：①患者病程超過6個月；②患者年齡＞60歲，均簽署書面知情同意書；③患者均無精神類疾病；④患者能夠正確應答醫務人員提出的問題。排除標準：①排除存在原發性嚴重肝腎等慢性疾病患者；②排除存在先天性臟器功能缺損患者；③排除存在言語表達不清、意識不清患者。觀察組平均年齡（66.54±3.68）歲，平均病程（6.84±1.41）年，男性29例，女性31例。對照組平均年齡（66.89±3.32）歲，平均病程（6.57±1.23）年，男性28例，女性32例。兩組資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理指導，主要進行住院期間的用藥指導、健康教育、病情觀察、血糖監測、心理護理等。觀察組采用個體化延續性護理，主要內容：

1.2.1 制定健康護理計劃：將健康計劃分為短期、中期、長期，主要措施：①短期教育計劃：幫助患者改變當前紊亂的飲食規律，解決當前迫切問題；②中期教育：給予針對性的指導計劃，比如患者缺少什么知識、飲食紊亂情況；③長期教育計劃：給予患者長期的心理治療準備，促使其保持良好心理狀態，且幫助患者正確認識、面對疾病[3]。

表1 兩組患者血糖值對比x

表1 兩組患者血糖值對比x

組別 例數 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)對照組 60 8.95±1.57 7.48±1.68 12.43±1.65觀察組 60 6.48±1.24 5.26±1.57 8.95±1.37 t-2.6324 3.4584 4.5125 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量量表評分對比（分，）

表2 兩組患者生活質量量表評分對比（分，）

組別 例數 社會功能 物質生活 軀體功能 心理功能對照組 60 82.19±1.68 85.46±2.84 86.37±1.67 82.46±1.74觀察組 60 93.68±2.54 95.39±1.78 96.21±1.55 95.87±2.18 t-11.5236 10.4369 10.2101 13.1402 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者ESCA評分對比（分，）

表3 兩組患者ESCA評分對比（分，）

組別 例數 健康理論 自我概念 護理責任感 護理技能 總分對照組 60 46.29±3.44 14.75±1.78 14.85±1.62 24.51±1.97 111.21±8.45觀察組 60 53.17±4.36 20.41±2.62 21.68±2.44 32.48±1.53 121.74±9.86 t-7.8456 6.4254 8.4569 8.4562 6.8415 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 愛與歸屬感需求：由于糖尿病屬于慢性疾病，需長時間服藥，且因為疾病的影響，存在急躁、被歧視、據王、孤獨等情緒，不僅需家屬照顧，還存在強烈的愛與歸屬感的需求，對此還需加強社會支持，定期與患者溝通，幫助患者回憶以往美好事件，從而降低患者遺棄感和孤獨感，提高患者依從性[4]。

1.2.3 具體延續護理方案：①電話隨訪：在患者出院后，還需保持每周一次電話隨訪，主要隨訪內容為當前用藥情況、血糖監測結果、運動堅持情況、飲食方案、有無不適感、當前心理狀態等，若無明顯異常，可改為每月兩次電話隨訪，給予針對性指導，掌握患者順從性，且在患者病情不穩定時，及時解決當前護理問題，增加電話隨訪頻率；②上門隨訪：在患者出院后第二周進行上門隨訪，了解患者居住環境、飲食習慣，若無異常現象，保持每月一次的上門隨訪頻率，且根據患者恢復情況，不斷完善、調整護理方案；③每隔1～2個月進行一次病友討論會或健康知識普及會，在開展病友會議時，需激發患者對治療康復自信心，促使患者之間、醫患之間形成密不可分的朋友關系，營造和諧氛圍，并鼓勵患者相互交流經驗[5-6]。

1.3 觀察指標：對比兩組ESCA評分、生活質量量表評分、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。ESCA評分[7]：主要評估患者對疾病知識的了解度，包括健康理論、自我概念、護理責任感、護理技能等知識，分數越高，代表對疾病知識和自我護理能力越高。生活質量[8]：包括社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法：運用了SPSS22.0軟件統計學處理。計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖值對比：見表1。觀察組各段血糖值和糖化血紅蛋白優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量量表評分對比：見表2。觀察組生活質量量表評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組ESCA評分對比：見表3。觀察組ESCA評分高于對照組 （P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于終身性疾病，近年來由于人們飲食習慣的改變和生活模式的轉變，發生率呈上升趨勢，嚴重影響患者日常健康，為了降低日后再入院率，還需加強臨床護理工作，從而人提高患者遵醫性和自我管理能力，降低日后復發率。由于糖尿病是因多年的不良生活習慣和方式引起的，僅依借住院期間時間糾正，無法達到滿意效果，對此還需采用延續性護理服務。

個體化延續性護理能夠有效防止病情進一步惡化、發展，及時發現疾病變化，隨時掌握患者病情，且促使患者回歸家庭后，仍得到科學化的康復指導，控制危險因素，糾正不良生活習慣和飲食習慣，其屬于責任制護理的一部分，且通過電話隨訪和上門隨訪，能夠不斷強化患者對糖尿病知識的了解度，從而提高自我保健能力，提高遵醫行為。分析本次結果，觀察組血糖水平值低于對照組，生活質量、ESCA評分高于對照組，由此說明，個性化延續性護理干預能夠提高患者生活質量，發揮、調動患者的主動性和自律性，有效控制血糖水平值。總而言之，個體化延續性護理干預能夠明顯控制血糖水平值，增加對疾病了解度，用于糖尿病患者中，可增加自我護理能力，提高生活質量。