呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理體會

王 菲

（葫蘆島市中心醫院龍灣院區 急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

院內感染為常見在住院治療過程中常出現的情況，可導致患者病情加重，引起各種并發癥，對患者生活質量和健康水平產生嚴重影響[1-2]。本研究分析了呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年4月至2018年2月我院90例急性左心衰竭患者，信封法分組，實驗組男、女對應28和17例。年齡41～78歲，平均（56.24±2.65）歲。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者24例、心肌病患者5例、老年性心瓣膜病患者5例，高血壓性心臟病患者16例；對照組男、女對應29和16例。年齡42～78歲，平均（56.24±2.65）歲。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者25例、心肌病患者5例、老年性心瓣膜病患者5例，高血壓性心臟病患者 15例；兩組一般資料差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組予基礎常規護理，實驗組予呼吸護理。①常規護理：指導患者采取半臥位，適當抬高床頭，以促進肺活量增加，改善呼吸情況。對患者生命體征進行監測，并給予吸氧，遵醫給予合理用藥，對輸液速度進行控制，以減輕心臟負擔，必要時還可給予輸液泵給藥以更嚴格控制輸液的速度。維持病房空氣流通，對病房進行消毒，對探訪人員數量進行限制，在護理操作中嚴格執行無菌操作原則。②呼吸護理：給予患者定時翻身，給予背部輕扣，促使排痰，降低肺內感染風險。及時將患者呼吸道分泌物清除，并維持呼吸道暢通。在使用呼吸機的情況下，需要定期消毒呼吸機，積極預防感染的發生。抗生素的使用需要遵循經濟、有效的原則，避免重復給藥，以免出現耐藥性[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組急性左心衰竭患者滿意水平；咳嗽消失時間、咳痰消失時間、白細胞數量恢復時間、X胸片正常時間；護理前后患者心功能、呼吸道感染指標；護理糾紛發生率。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性左心衰竭患者滿意水平比較：實驗組急性左心衰竭患者滿意水平44例（97.78%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

表1 護理前后兩組患者心功能、呼吸道感染指標比較

表1 護理前后兩組患者心功能、呼吸道感染指標比較

組別 例數 時期 心功能 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/ mL) 實驗組 45 護理前 3.31±0.25 10.34±0.44 162.14±16.71 287.92±20.11護理后 1.24±0.13 2.11±0.21 61.10±2.11 160.21±6.18對照組 45 護理前 3.33±0.26 10.12±0.34 163.21±16.34 287.13±20.28護理后 2.21±0.21 4.13±0.21 127.45±2.41 211.98±14.11

2.2 護理前后心功能、呼吸道感染指標比較：護理前兩組心功能、呼吸道感染指標相似，P＞0.05；護理后實驗組心功能、呼吸道感染指標優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、白細胞數量恢復時間、X胸片正常時間比較：實驗組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、白細胞數量恢復時間、X胸片正常時間（6.24±1.42）d、（6.21±1.21）d、（7.24±1.42）d、（8.56±1.64）d優于對照組（8.45±2.12）d、（9.44±3.21）d、（8.45±2.12）d、（10.41±3.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組護理糾紛發生率比較：實驗組護理糾紛發生率2例（4.44%）低于對照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

呼吸護理在急性左心衰竭護理中應用有良好效果，其使用可有效維持呼吸道通暢，維持患者生命體征穩定，減少感染的發生，促進患者預后的改善[4-5]。本研究顯示，實驗組急性左心衰竭患者滿意水平、心功能、呼吸道感染指標、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、白細胞數量恢復時間、X胸片正常時間、護理糾紛發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，呼吸護理在急性左心衰竭護理中的干預結果確切，可改善心功能和控制炎癥，減少護理糾紛，提高滿意度。