護理干預對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析的作用

周 敏

（湖北省荊門市中醫醫院，湖北 荊門 430061）

糖尿病腎功能衰竭在糖尿病的慢性并發癥中非常常見，其早期癥狀并不明顯，但是治療和診斷如果不及時，將會導致其病情逐漸緊張，進而出現比較嚴重的身體代謝紊亂，患者喪失勞動功能甚至出現死亡[1]。糖尿病慢性腎功能衰竭是導致終末期腎病的一個重要原因，在臨床中雖然通過胰腎聯合移植、血液透析、腹膜透析等方法具有一定的治療效果，但是順應性比較差，加上價格昂貴，很難普及。所以，在治療基礎上進行有效的護理干預措施，對減輕患者身心痛苦、緩解機體腎功能惡化具有非常現實和重要的意義。本文選擇了本院收治的52例糖尿病慢性腎功能衰竭患者，探究護理干預措施在其血液透析中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2016年1月至2018年9月收治的共52例糖尿病合并慢性功能腎功能衰竭患者作為研究對象，使用隨機分組方式將其分為對照組和干預組，每組患者各26例。對照組中男性患者18例，女性患者8例；年齡47～78歲，平均年齡（56.39±2.71）歲；糖尿病病程5～17年，平均病程（8.31±1.23）年；慢性腎功能衰竭病程1～4年，平均病程（2.10±0.97）年。干預組中男性患者17例，女性患者9例；年齡48～80歲，平均年齡（56.91±3.04）歲；糖尿病病6～16年，平均病程（8.33±1.21）年；慢性腎功能衰竭病程1～3年，平均病程（2.09±0.81）年。對兩組患者的病情輕重、病程、年齡等各項基本資料進行對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的并發癥發生情況對比[n（%）]

1.2 方法：對照組患者予以常規護理措施，主要包括糾正貧血治療、保持水電解質的平衡、降血壓、降血糖抑郁飲食指導等方面。干預組患者在對照組患者護理措施基礎上進行護理干預措施，主要包括：①飲食護理：糖尿病患者應該吃低磷、低脂、低鹽以及低糖食物，烹調油應該以植物油為主要食用油[2]。護理人員應該告知患者減少富含膽固醇的食物如蛋黃、動物內臟等的攝入，少吃蝦皮和排骨。嚴禁豆制品，可以多吃瘦肉、魚，多喝牛奶，限制患者吃富含鉀的食物如柑橘、香蕉等。②心理護理：從中醫角度來講，在《素問·陰陽印象大論》中提出“恐傷腎”“憂傷肺”“思傷脾”“喜傷心”“怒傷肝”，糖尿病慢性腎功能衰竭患者由于病情控制效果不理想，加上病程過長，日常的生活和工作被打亂，具有很高的經濟負擔，所以往往會出現焦慮、恐懼、抑郁等負面心理，甚至拒絕治療，有輕生想法。護理人員應該熱情的為患者服務，做好家屬的安撫工作，讓患者感受到社會和家庭的紊亂，提高治療的配合性和主動性，樹立戰勝疾病的信心，減少負面情緒給治療效果造成影響[3]。③用藥指導：護理人員應該嚴格按照醫囑對患者要進行用藥指導，向患者講解相關藥品的具體用量、用法、作用、名稱、可能發生的不良反應以及相關注意事項等，嚴禁為患者服用對腎臟造成損傷的藥物[4]。在進行胰島素治療時，護理人員應該保證患者按時進餐，并對其血糖指標水平加以檢測，如果患者出現出汗、心慌等低血糖癥狀，應該立即進餐。與此同時，護理人員應該對患者的血壓進行監測，如果在服用降壓藥物之后出現頭痛頭暈等低血壓情況應該立即采取相應措施加以處理[5]。④生活護理：糖尿病慢性腎功能衰竭患者往往會出現聽力和視力下降的情況，所以護理人員在生活上應該多體貼和關心患者，做好相應的基礎護理措施，對于沒有并發癥情況出現的患者可以指導其進行適當鍛煉，例如打太極、散步等，加強患者的免疫力和身體素質。此外，還應該囑咐患者要勞逸結合，保證有良好的睡眠質量和充足的休息時間，避免受涼，注意保暖[6]。

1.3 評價標準：對兩組患者的生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意度進行統計和分析，其中患者的生活質量評分主要包括體質、心腎功能、情緒及心理、并發癥、認知能力等五個方面進行闡述，每方面的滿分情況為20分，總分為100分，分數越高表明患者的生活質量改善情況越好；患者的并發癥主要包括凝血、高血壓、低血糖以及心率失常等；護理滿意度的滿分為100分，分數越高表明患者對護理工作越滿意。

1.4 統計學分析：選用SPSS21.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況對比：見表1。對照組患者的各項并發癥發生情況明顯高于干預組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者的生活質量評分和護理滿意度對比：見表2。對照組患者的生活質量評分及護理滿意度均顯著低于干預組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者的生活質量評分和護理滿意度對比（分，）

表2 兩組患者的生活質量評分和護理滿意度對比（分，）

組別 例數 護理滿意度 生活質量評分對照組 26 85.94±5.13 55.61±5.52干預組 26 93.29±3.86 79.12±7.58 t-5.8376 12.7843 P-0.0000 0.0000

3 討 論

糖尿病慢性腎功能衰竭是臨床中常見慢性疾病之一，其主要的治療方法是血液透析[7]。此病癥存在很多并發癥，有的并發癥，例如小血管在血液透析過程中極有可能發生低血糖和低血壓情況，并會對血液透析的效果造成一定影響。另外，糖尿病慢性腎功能衰竭的病程通常較長，加上患者在治療期間需要昂貴的治療費用，不了解疾病的發病機制，也進一步導致了患者容易發生焦慮、抑郁等多種負面情緒，降低了患者的耐受能力，嚴重影響了治療效果。所以，在患者血液透析過程中，必須采取有效的護理干預措施，降低患者各種并發癥情況的發生，提高其護理滿意度和生存質量[8]。

本次研究選擇了52例患者，分別予以常規護理和綜合護理干預措施，對比兩組研究結果數據可以發現，對照組患者的生存質量評分和護理滿意度均明顯低于干預組患者，并且前者并發癥的發生率更高，這也進一步說明了護理干預措施在糖尿病慢性腎功能衰竭患者中的重要性和優勢。

綜上所述，在糖尿病慢性腎功能衰竭患者血液透析中進行有效的護理干預措施，可以顯著提高患者的生存質量，降低患者的并發癥發生率，提高滿意度，對促進患者康復具有顯著意義，值得在臨床中應用。