強化護理干預對小兒哮喘霧化吸入激素治療的影響

王新娟 問曉潔

（渭南市婦幼保健院，陜西 渭南 714000）

支氣管哮喘是小兒常見病，其屬于多細胞參與的氣道慢性炎性反應，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、哮喘，本病的顯著性臨床特征為反復性發(fā)作，且在任何年齡段都可發(fā)病，強化臨床治療和護理工作對改善患兒生活質量和預后具有重要意義。糖皮質激素作為一線抗炎藥物，通過霧化吸入的給藥方式可取得較好的臨床治療效果，但因為哮喘患兒年齡小，配合能力有限，治療依從性低，因此需要進一步加強臨床護理干預[1]。本文選取我院2017年4月至2018年9月收治的進行霧化吸入激素治療的哮喘患兒94例作為研究樣本，現(xiàn)對護理效果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年9月收治的進行霧化吸入激素治療的哮喘患兒94例作為研究樣本，根據(jù)摸球法進行分組，各組患兒為47例。對照組男患兒26例，女患兒21例，患兒年齡3～10歲，平均（5.4±1.5）歲；病程4個月～2年，平均（1.3±0.5）年；其中重度持續(xù)6例，輕度持續(xù)14例，間歇發(fā)作27例；試驗組男患兒27例，女患兒20例，患兒年齡3～11歲，平均（5.6±1.4）歲；病程3個月-4年，平均（1.5±0.6）年；其中重度持續(xù)8例，輕度持續(xù)15例，間歇發(fā)作24例。兩組在自然資料對比上，并無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法：對照組以常規(guī)護理為主：入院時熱情接待患兒及其家長，給予基礎性的宣教指導，提供良好適宜的病房環(huán)境，進行日常飲食科學指導等。試驗組以強化護理干預為主：①對護理人員強化專業(yè)知識的學習與培訓，組建專門的霧化吸入小組。要求護理人員熟練掌握操作技巧，并將霧化吸入治療時需要配合的事宜告訴患兒家長，確保院外延續(xù)護理可以正確執(zhí)行；②積極落實護士責任制，責任護士對自己分管床位的患兒要進行全程護理，充實霧化吸入過程并監(jiān)督霧化吸入執(zhí)行情況；③對患兒家長強化宣教指導，制定和完善針對性宣教方案，通過家屬健康教育，有利于監(jiān)督和執(zhí)行患兒用藥治療情況，切實提高霧化吸入激素治療的臨床療效。對年齡較大的患兒也要進行針對性宣教，以顯著提升其治療依從性；④重視和落實心理護理，與患兒及其家長進行積極主動的交流溝通，維持良好、穩(wěn)定、和諧的護患關系；在與患兒進行交流時要始終保持關懷和呵護的態(tài)度，可選擇游戲的方式保持彼此間的融洽關系，促使患兒對霧化吸入給予關注，使其各方面需求盡可能的得到滿足，保證樂觀向上的心理狀態(tài)；⑤創(chuàng)建個性化健康手冊，詳細記錄好患兒的病情變化情況和用藥行為，以病情變化和具體需要為依據(jù)合理調整用藥劑量。在患兒出院之前需再次進行健康指導，叮囑患兒家長在出院后和院方保持密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異常時盡快聯(lián)系醫(yī)院進行處理。

1.3 觀察指標：通過問卷調查的方式，以醫(yī)囑執(zhí)行行為為依據(jù)，從用藥劑量、時間、次數(shù)、方式、飲食合理與否、是否進行定期檢查等方面評定兩組患兒的治療依從性，其中以上內容遵醫(yī)囑執(zhí)行≥5項為完全依從；＞3～4項為部分依從；≤3項為不依從；治療依從性為完全依從、部分依從的百分比之和[2]。從診治時間、疾病知情、護理服務3方面評定患兒家長滿意度，設定滿意、基本滿意、不滿意的選項。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，治療依從性、護理滿意度使用（%）進行描述，組間對比時需要給予χ2檢驗，P＜0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的治療依從性：對照組患兒的治療依從性與試驗組患兒進行比較，試驗組顯著高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的治療依從性[n（%）]

2.2 對比兩組患兒家長的護理滿意度：對照組與試驗組患兒家長的滿意度相比，對照組低于試驗組，組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒家長的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

哮喘在臨床中較為常見，其中小兒支氣管哮喘的發(fā)生率最高。近年來，生活環(huán)境日益嚴重的污染，加重了哮喘的發(fā)病情況。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，霧化吸入治療是現(xiàn)階段針對小兒支氣管哮喘的優(yōu)先選擇，而通過科學有效、系統(tǒng)完善的臨床護理提高患兒治療依從性是治療的關鍵點。臨床治療支持中護理干預工作至關重要，其是保證患兒獲得良好治療效果的前提條件。哮喘治療能否徹底，與患兒及其家長的遵醫(yī)囑行為存在直接性關系，患兒家長會直接影響到患兒的用藥依從性，所以為確保順利開展激素治療，就必須重視和強化對患兒家長的宣教指導。強化護理干預有利于提高患兒及其家長對哮喘的認知，避免其對藥物治療出現(xiàn)嚴重的抵觸心理，通過耐心的心理疏導和健康宣教，有利于促進患兒更好的遵醫(yī)囑用藥，進而顯著提升其治療依從性，便于臨床治療工作的執(zhí)行和落實，降低用藥后疾病復發(fā)危險[4]。與此同時，強化護理干預對霧化吸入激素治療的患兒，可更好的保證臨床治療效果，提高患兒家長的配合能力，改善患兒生存質量和預后[5]。

在本次研究中所得結果為：試驗組患兒治療依從性、患兒家長護理滿意度均明顯高于對照組，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而充分說明，霧化吸入激素治療的哮喘患兒予以強化護理干預可顯著提高患兒治療依從性和患兒家長護理滿意度，值得臨床借鑒和廣泛應用。