自鎖骨髓內針內固定治療肱骨干骨折的護理效果分析

高 鑫

（本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117000）

肱骨干骨折是一種常見的骨折類型，而骨折是一種強烈的應激源。自鎖骨髓內針內固定是治療肱骨干骨折一種有效方法，但同時對患者來說也是另一刺激源，患者可產生煩躁、焦慮、恐懼等復雜情緒，影響肱骨干骨折自鎖骨髓內針內固定的順利進行，甚至可導致并發癥風險增加，不利于患者康復[1]。本研究分析了自鎖骨髓內針內固定治療肱骨干骨折的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年11月肱骨干骨折患者90例以數字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡為（36.24±2.91）歲。左側肱骨干骨折和右側肱骨干骨折各有32例和13例。對照組男28例，女17例；年齡23～58歲，平均年齡為（36.14±2.98）歲。左側肱骨干骨折和右側肱骨干骨折各有31例和14例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行簡單基礎護理干預，實驗組開展系統全面護理。①環境護理：保創造溫馨舒適病房環境，保持安靜、溫濕度適宜，光線和緩，減輕對患者的應激。②心理護理：主動與患者交流，告知其自鎖骨髓內針內固定相關知識、配合要點、護理方法、術后功能鍛煉重要性等，強調遵醫進行康復鍛煉可極大程度恢復肩關節功能，使其樹立治療信心。③術前處理：術前給予患肢小夾板固定進行保護，并積極處理合并癥，減輕患者痛苦。④術后護理：第一，給予患肢懸吊固定，平臥時墊高患肢，減輕腫脹疼痛。第二，密切監測術后患者有無皮膚蒼白和疼痛等癥狀，若垂指、垂腕、手部感覺降低，可能和橈神經損傷相關；而皮膚蒼白、遠端動脈搏動減弱或消失可能和血栓形成相關，均需立刻匯報醫師。第三，加強切口護理，給予負壓引流放置，觀察引流液情況，及時更換敷料。第四，加強功能鍛煉。早期給予功能鍛煉，包括腕關節、指關節等的活動，并主動舒縮上臂肌肉。3周后進行肘關節和肩關節活動。出院后繼續進行肌力和關節鍛煉[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組肱骨干骨折患者對護理服務滿意度；自鎖骨髓內針內固定時間、術后住院時間、肱骨干骨折愈合時間；護理前后患者肘關節活動幅度、Neer肩關節評分（0～100分，得分越高則肩關節功能越高[4]）；醫源性神經損傷、深部感染等肱骨干骨折并發癥發生率。

2 結 果

2.1 兩組肱骨干骨折患者對護理服務滿意度比較：實驗組肱骨干骨折患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組滿意22例，比較滿意是14例，不滿意的例數有9例，總滿意度是80%；實驗組滿意35例，比較滿意是10例，不滿意的例數有0例，總滿意度是100%。

2.2 護理前后肘關節活動幅度、Neer肩關節評分比較：護理前兩組肘關節活動幅度、Neer肩關節評分相近，P＞0.05；護理后實驗組肘關節活動幅度、Neer肩關節評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后肘關節活動幅度、Neer肩關節評分比較

表1 護理前后肘關節活動幅度、Neer肩關節評分比較

組別 例數 時期 肘關節活動幅度(°) Neer肩關節評分(分)實驗組 45 護理前 52.31±0.25 56.92±0.21護理后 133.74±0.32 94.24±0.17對照組 45 護理前 52.34±0.21 56.99±0.26護理后 124.21±0.69 80.14±0.21

2.3 兩組自鎖骨髓內針內固定時間、術后住院時間、肱骨干骨折愈合時間比較：實驗組自鎖骨髓內針內固定時間、術后住院時間、肱骨干骨折愈合時間（63.13±1.41）min、（6.24±1.41）d、（96.91±3.24）d優于對照組（78.24±1.41）min、（10.21±1.24）d、（123.56±3.24）d，P＜0.05。

2.4 兩組醫源性神經損傷、深部感染等肱骨干骨折并發癥發生率比較：實驗組醫源性神經損傷、深部感染等肱骨干骨折并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組醫源性神經損傷發生有1例，無其他并發癥，共2.22%；對照組醫源性神經損傷發生有3例，深部感染有3例，斷釘有3例，共20.00%。

3 討 論

系統全面護理在肱骨干骨折中的應用可為患者提供綜合、整體、全面有效的護理，其有效減輕了患者緊張焦慮情緒，使其更好認識手術相關知識，明確自鎖骨髓內針內固定目的和優勢，積極配合治療，從而有效加速骨折愈合和減少并發癥的發生。系統全面護理的開展也通過切口護理和早期功能鍛煉，降低了相關并發癥的發生率，促使肩關節功能早日康復，有利于改善患者生活能力和生活質量[5-7]。

本研究中，對照組進行簡單基礎護理干預，實驗組開展系統全面護理。結果顯示，實驗組肱骨干骨折患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組自鎖骨髓內針內固定時間、術后住院時間、肱骨干骨折愈合時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組肘關節活動幅度、Neer肩關節評分相近，P＞0.05；護理后實驗組肘關節活動幅度、Neer肩關節評分優于對照組，P＜0.05。實驗組醫源性神經損傷、深部感染等肱骨干骨折并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，系統全面護理在肱骨干骨折護理中的應用效果確切，可減少并發癥，加速手術進程和骨折愈合，改善肩關節功能和活動度，縮短住院時間，患者對護理服務滿意度高。