信息化時代下醫(yī)院門診收入賬務處理研究

陳紅玉

【摘要】在目前的環(huán)境下，亞健康人群不斷增加，而且隨著人們對健康的重視度不斷攀升，醫(yī)院的檢查、治療群體并未隨著醫(yī)療行業(yè)的擴張而減少。在為人們提供更加快捷、方便的服務理念上，本文對信息化時代下醫(yī)院門診收入賬務處理進行研究。

【關鍵詞】信患化;醫(yī)院;門診收入;賬務處理

一、醫(yī)院門診收費過程信息化的必要性

醫(yī)院的門診部是醫(yī)院的重要部門之一，其負責所有病人的醫(yī)藥費繳納、退費等，對門診收入的管理是醫(yī)院財務管理中的重要管理板塊，明確門診收入的收支情況是保證醫(yī)院財務管理的基礎，這也是醫(yī)院財務管理工作的重點。在實際過程中，作為醫(yī)院主要結算地的收費部工作量巨大，一方面?zhèn)鹘y銀行卡、現金的交易方式使財務工作人員為了保證數據的準確性需要多次核算、清點，降低了工作效率。另一方面，醫(yī)院的門診部主要負責收費過程，費用數據的決定由醫(yī)生決定，傳統模式下多由病人或者其家屬帶著收據單到門診窗戶進行費用繳納，由工作人員進行數據錄入。大量數據的錄入增加了人工誤差概率，而且當病人和醫(yī)生之間溝通不充分導致出現退費問題或者在預交退費時，容易出現數據調整誤差，難以保證數據的準確率叫。

根據我國社會主要矛盾的變化，可以明確感受到現代生活中人們更加關注健康養(yǎng)生，面對霧霾等環(huán)境污染，亞健康的人群增多，同時伴隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，多數疾病的可治愈概率大幅上升，醫(yī)院的病患只增不減，經常可見醫(yī)院的門診窗口排出繳費的長龍，醫(yī)院不得不加派人手、增加窗口減緩門診收費人員的壓力。工作量劇增，在簡便、快速、準確的要求下，將門診收費過程信息化是必然的趨勢，也是在互聯網不斷發(fā)展背景下的大勢所趨，同時也是醫(yī)院降低成本的措施。

二、信息化時代下醫(yī)院門診收入賬務處理中會遇到的問題

（一）管理難度大

隨著互聯網科技的快速發(fā)展，人們在日常生活中的支付方式也發(fā)生了極大的變化，支付寶、微信、信用卡成為主要的支付方式，醫(yī)院的繳費方式也在不斷變化。目前醫(yī)院的主要繳費方式以醫(yī)院一卡通和銀行卡為主，支付寶和微信等線上支付的方式還處于普及階段，雖然線上支付方式使病患可以在網上實現掛號、繳費，涉及從看病到離開整個階段，但是對醫(yī)院財務工作人員來說，繳費方式的多樣化也代表著管理的復雜化，不同的支付方式有不同的對接程序，同時也涉及到手續(xù)費的問題。而且，繳費方式的多樣化對醫(yī)院門診收費的安全性管理提出了挑戰(zhàn)。例如支付寶結算方式，由于支付寶的轉賬一直未收取手續(xù)費，故而人們在較大額度的交易上更傾向于支付寶支付，但是這種方式存在較多漏洞，尤其是關于支付到賬的問題。在門診工作人員工作較忙時，對于到賬的查詢會有所疏忽，一些人并未成功支付但是使用之前的賬單試圖逃避繳費等都給醫(yī)院的資金帶來不安全性。但是由于病人的治療花費從幾十到上萬不等，使醫(yī)院不得不放開線上支付。綜合醫(yī)院所面臨的問題，繳費管理難度上升，工作人員的管理壓力劇增。

（二）監(jiān)管方式并未跟隨收費主體的變化而改變

在以往的醫(yī)院門診收入管理中，主要通過對數據的復核對資金進行監(jiān)管，但是在信息化時代下，加入線上繳費的模式，門診收費人員從原本的操作者轉為指導者，這一層身份的轉變意味著原本的監(jiān)管方式需要改革，通過支付寶、微信等線上繳費，門診工作人員不能直接獲得繳費收據，收入的確定不單需要收賬單和實付金額進行復核，還需要和銀行提供的數據進行再次復核，確保數據在各個環(huán)節(jié)的準確性。但是在實際中，互聯網發(fā)展的迅速和醫(yī)院對門診工作人員能力的忽視使監(jiān)管存在一定的漏洞，數據的準確性難以得到保障。

（三）門診票據管理不嚴謹

在醫(yī)院的以往模式中，繳費需要到制定的繳費窗口進行，由工作人員對繳納金額審核后，對于繳納的費用開具發(fā)票。由于電子化記錄的數據和票據之間是一對一的關系，在之后對數據進行復核時，可以通過留存票據單核對。但是線上繳費的開通以及自助繳費機的使用，使原本的票據形式發(fā)生了轉變，甚至以電子票據的形式存在。票據管理的不嚴謹使數據復核難度上升，同時由于網絡數據的傳輸受到網速的影響，當網速較慢時，數據的上傳受到較大的影響，出現重復刷卡、多退費或者少繳費的問題，收入金額和票據面額核對不上。不但增加了工作人員的工作量，也增加了病人及其家屬對醫(yī)院的不滿意度，影響醫(yī)院的聲譽。

（四）退費管理不完善

退費對醫(yī)院來說并不是一個罕見的現象，關于預交金的退費、轉科室的退費等，退費的原因多種多樣，增加了退費管理的復雜性。但是由于長久以來醫(yī)院對自身財務管理的重視不足，財務管理體制不完善，退費管理缺乏規(guī)范性。一些醫(yī)院為了簡便起見，直接簡化退費流程，程序不足，從而導致門診收入管理混亂，出現賬實不符的問題。比如，對于退費單據真實性的考核問題，而且由于退費管理的不嚴謹，退費的流程也較為隨意，只有退費原因而缺少相關醫(yī)生簽字確認等問題并不少見。雖然給予了病患便利的服務，但是給門診工作人員帶來了不便，也影響了數據的準確性。

三、對于存在問題的優(yōu)化措施探析

（一）加強門診收入監(jiān)管制度的建設

信息化時代下的繳費方式是對互聯網技術的利用，為了確保門診收入的財務管理有效性，醫(yī)院要加強對監(jiān)管體系的建設，對于涉及到繳費的環(huán)節(jié)進行嚴格管控。醫(yī)院可以借助以下三點完善自身的監(jiān)管制度：第一點，設立專屬網線，縮短網絡數據的反應時間，提高線上支付、刷卡支付的時效性：第二點，對賬以日結賬為主，退費以次日退費為主。醫(yī)院需要保證每日數據的賬實對賬，對于進出賬目不對等的問題，在當日盤點完畢，同時為了簡便流程，在當日數據盤點無誤后，在次日進行退費操作，減少由于賬目數據錯誤需要進行多補或者追討多退的費用，減少門診工作人員的工作量。第三點，加強審核人員對收入金額的審查力度，通過合理的獎懲制度提高員工的工作效率。

（二）完善內控流程

病患在醫(yī)院中的繳費項目涉及到多個科室，所以門診收入的財務管理涉及到多個部門人員，為了確保在各環(huán)節(jié)沒有問題出現，醫(yī)院需要完善內控流程。通過明確醫(yī)院在門診收入財務管理的目標，將各部門、各工作人員的職責進一步明細化，將責任落實到個人，使各部門的工作在規(guī)范化的制度下進行，提高財務管理的效率。比如，對于管理混亂的退費過程，退費從一定程度上來說是門診收入的支出，當退費管理不善時，就會導致醫(yī)院的利益受到損失。所以在制定退費流程后，還需要通過內控落實個人責任，提高醫(yī)生在簽署退費申請時的嚴謹程度。

（三）提高工作人員的能力水平

在以往醫(yī)院門診工作人員的選擇上，醫(yī)院對會計能力考核的程度較弱，而且對財務人員的要求也在于其核算能力上。但是在信息時代下，門診工作人員的能力需要從重核算轉移到重管理，在信息化的繳費流程中，財務工作人員還要對各部門在財務管理中擔負的職責進行統籌調動，對財務人員的能力水平提出了高要求。故而醫(yī)院需要招收專業(yè)人才，同時對在職財務工作人員提出能力上的考核，確保在對門診收入的財務管理中，工作人員的能力能夠對其提供推動力而不是阻力。

四、結語

互聯網的時代，帶來的是技術上的革新，醫(yī)院也需要緊貼大眾的需求，對其基礎建設進行改進。隨著支付寶等線上支付手段的盛行，對醫(yī)院門診收入進行管理信息化建設是必然的趨勢。在這之中，醫(yī)院要結合自身的發(fā)展和市場環(huán)境合理引入科技化財務管理手段，提高醫(yī)院在門診收入管理中的效率，確保醫(yī)院的資金安全，并為患者帶去更好地繳退費服務。