針對性護理對產婦入量管理的作用效果觀察

王然 劉川峽

[摘要] 在臨床上，產婦分娩是重要的生理過程，具有一定的復雜性，在產婦分娩的過程中會產生大量的能量消耗，影響產婦的順利分娩。在產程護理中，加強入量管理，不僅可以提高產婦的體力，還可以確保產婦分娩的順利完成。在產程入量管理中，加強針對性護理的應用可以提高入量管理的質量，提升產婦對臨床醫療服務的滿意度。該文敘述了產婦產程中能量的消耗以及產婦入量管理，還闡述了針對性護理的措施以及臨床應用價值。

[關鍵詞] 入量管理;針對性護理;產程

[中圖分類號] R172.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0044-03

[Abstract] In clinic， maternal childbirth is an important physiological process， which has a certain degree of complexity. In the process of maternal childbirth， it will produce a large amount of energy consumption， affecting the smooth delivery of the maternal. In the process of labor nursing， strengthening the management of input can not only improve maternal physical strength， but also ensure the smooth completion of maternal childbirth. In the management of delivery process， strengthening the application of targeted nursing can improve the quality of input management and maternal satisfaction with clinical medical services. This paper describes the energy consumption and the management of maternal income in the course of parturition. It also expounds the measures of targeted nursing and its clinical application value.

[Key words] Intake management; Targeted nursing; Labor process

在產科中，產婦生產是一件十分重要的事，具有一定的風險。在產婦分娩的整個過程中，即產婦發生有規律的宮縮癥狀，一直到胎兒胎盤全部娩出的過程。受各方面因素的影響，產婦生產的過程中具有一定的差異性，一般情況下，產婦的整個分娩過程會持續12～16 h，但是特殊情況下，產婦可能會經歷最長30 h的產程。產婦分娩是一個漫長且具有一定復雜性的過程，在整個產程中，產婦需要消耗大量的體力，而隨著體力的消耗，部分產婦可能會出現體力不支的情況，可能導致難產等不良情況的發生，影響產婦以及胎兒的生命安全，還可能提升手術產以或陰道助產的發生率。WHO明確的指出，在產婦分娩的過程中，應該為產婦補充能量及液體，可以幫助產婦恢復體力，降低臨床剖宮產的概率，還可以提高生產的安全性，避免不良事件的發生。在為產婦補充能量的過程中，加強入量管理的應用，可以有效地提高產婦能量補充的合理性，提高臨床護理工作的質量，從而提升產婦的滿意度。

1? 產婦產程中能量的消耗分析

在產科中，產婦分娩是一個十分復雜的過程，在整個產程中產婦會消耗大量的體力，還要經受劇烈的疼痛。在產程中，產婦還可能會發生生理上的應激反應，造成產婦機體上發生應激反應，導致產婦體內物質分解代謝增快。有臨床研究發現，在我國20～30歲的正常女性其基礎代謝率的平均值是35.6 kcal/m2（體表面積）/h;在產婦妊娠的早期，其平均值會增加5%～10%，增加至39.0 kcal/m2（體表面積）/h;在產婦妊娠晚期的時候，其數值會增加15%～20%左右[1]，產婦能量的消耗會增大，其體內的糖原儲備會減少，產婦在產程中會增加對蛋白質的需求。在產婦產程的初期，其能量的消耗較大，在24小時中會多損耗2 480 kcal的能量，按照有關糖的熱價（4.1 kcal/g）進行計算，需要604 g的糖為產婦提供熱卡，在這種情況下，產程中的產婦就算正常的進食，其身體還是處于一種負熱卡的狀態。在產婦進入到第二產生的時候，產婦需要借助腹壓來將胎兒從母體中分娩出，其身體對能量的消耗也增有所增加，產婦需要更多的能量補充。有臨床研究發現，在一般情況下，產婦需要12～16 h的時間才能順利將胎兒娩出，整個過程中需要消耗6 200 kcal的熱量[2]。在產婦分娩的過程中，影響產婦分娩的因素具有復雜性，其主要體現在以下幾個方面：產道、產力、產婦的精神狀態、心理素質、胎兒等，其中對產婦分娩結果影響最大的就是產力，而產力主要靠產婦子宮的收縮力，需要依靠產婦子宮的肌肉收縮，而產婦子宮的肌肉活動情況與能量之間有著密切的聯系，能量充足的情況下，產婦的宮縮能力越強，而能量的消耗過大，會導致產婦宮縮力下降，影響產婦的順利生產。在產婦子宮肌肉產生劇烈活動的過程中，會消耗大量的能量，其消耗的能量是正常情況下的60倍，因此，在產婦分娩的過程中，為產婦補充能量和液體是十分必要的。

2? 產婦入量管理

產婦產程入量管理具有一定的復雜性，不僅需要加強經口進食的入量管理，還需要加強補液入量管理，其具體的措施如下。

2.1? 經口進食

在產婦分娩的過程中，經口進食的入量管理主要有以下幾點：①固體食物入量管理。有臨床研究發現，在產婦宮口大開8 cm以后;在第二產程的宮縮間歇期可以讓產婦進食200～300 g的巧克力，在結合患者的實際需求，為患者服用100～300 mL的溫開水[3]，一方面，可以讓患者的體力迅速的恢復，提高產婦的子宮收縮力，另一方面，可以提高產婦宮口的擴張速度，將產婦第二產程的時間縮短，有利于產婦的順利分娩。巧克力的主要成分是可可脂、蛋白質、蔗糖等，還富含碳水化合物，巧克力在人體中的消化吸收和利用速度是脂肪的3倍、雞蛋的5倍，這種情況下，可以產生出大量的熱量來滿足產婦對熱量的需求。不僅如此，巧克力中還含有一些咖啡因，這種物質對人體的大腦有著興奮作用，可以緩解產婦的疲勞感，讓產婦振奮精神，有利于產婦的順利分娩;②液體食物入量管理。產婦在生產的過程中，由于體力消耗大，其呼吸快、出汗多，需要的水分也隨之增加。在產程中，醫護人員可以結合患者的實際情況為患者補充水分，讓患者適量的飲用葡萄汁、橙汁等富含糖份的飲料，還可以為產婦準備一定量的牛奶。需要注意不可過量飲水，其飲水的總量應該<1 000 mL/d[4];③高能量密度營養液的補充。所謂高能量密度營養液是一種具有高能量、高中鏈脂肪酸、高蛋白的腸內營養制劑，該制劑可以為產婦快速的補充能量，減少產婦蛋白質的消耗。在第一產程和第二產程的時候，醫護人員可以讓產婦進食營養制液，幫助產婦縮短產程，避免胎兒宮內低氧等不良情況的發生。

2.2? 靜脈補液

在產程中是否需要為產婦實施靜脈補液一直是產科醫學上的重要研究課題。有臨床研究發現，在產婦分娩的活躍末期或者第二產程，在單位時間內迅速的為產婦進行靜脈補液，可以有效地縮短產婦的分娩時間。在為產婦進行補液的過程中，醫護人員需要嚴格的控制靜脈補液量以及靜脈補液的速度，在補液的過程中，加強對產婦各項生命指標的觀察，密切監測產婦尿比重、尿量等指標，并將產婦的心率控制在<120次/min，收縮壓控制在100 mmHg內[5]。

3? 針對性護理的措施

在產婦分娩的過程中，護理人員應該需要為產婦實施常規護理：產婦周圍環境護理、心理護理等，在常規護理的基礎上，結合入量管理的有關標準和規范，護理人員應該加強針對性護理的應用，具體的護理措施如下。

3.1? 針對性護理干預

在產婦入院的時候，護理人員應該對產婦進行綜合性的評估，結合產婦的實際情況為產婦制定具有個體化、針對性的護理方案，提高護理的質量。加強可能引起產婦產后出血的高危因素研究，并結合醫院和產婦的實際情況開展防范護理。例如：若產婦有貧血的情況，護理人員應該根據醫囑為產婦實施營養護理，給予產婦營養支持，若產婦在分娩的過程中體力消耗過大，醫護人員可以適時讓患者補充熱量，加強熱量的攝入，提高產婦的體力。同時，在產程中，護理人員應該指導患者進行正確的用力，維持體力，避免體力消耗過大。

3.2? 飲食護理

護理人員應該加強對產婦營養狀況的了解，根據產婦的營養情況為產婦設計具有針對性的飲食方案。為產婦進行健康教育，針對部分低風險的產婦，護理人員可以告知產婦，在分娩的過程中，適當進水和進食的好處。叮囑患者在院期間可以多食用高蛋白質、高能量、營養豐富的流質食物，以提高產婦的身體素質，確保產婦的順利生產。針對部分高風險的產婦，護理人員可以根據醫囑為產婦進行靜脈補液護理，合理的、科學的為產婦補充能量，適量食用一些水和食物。為患者開辟靜脈通道，為患者進行靜脈補液，促進患者體力的恢復。

3.3? 健康教育

部分產婦對入量管理不了解，在臨床上，護理人員應該加強對產程入量管理的研究，并加強對產婦入量管理知識點的觀察，有產科中相關護理人員制定出產婦合理的入量管理方案，并勉強對入量的限制，避免不良事件的發生。護理人員結合產婦的實際制定嚴格的入量管理方案，并加強方案的落實，在護理中，注意做好有關護理記錄，有利于提高臨床治療的效果。

3.4? 尿酮體護理

在臨床上，部分產婦產婦會發生尿酮體現象，這種情況的出現說明了產婦需要補充能量，這是一種正常的生理現象。護理人員應該結合產婦的實際情況，為產婦制定良好的護理方案，讓產婦補充熱量，確保分娩的順利進行。在整個分娩的過程中，護理人員應該加強入量管理，注意補液的合理性和科學性，以提高護理和治療的效果。

4? 產婦入量管理中針對性護理的應用價值

在產婦分娩的整個過程中，會消耗大量的體力，可能導致產婦體力不支等不良情況的發生。在整個產程中，醫護人員應該加強入量管理，可以快速地為產婦補充能量，確保分娩的順利。在實施入量管理的過程中，護理人員應該結合產婦的實際情況加強針對性護理的應用，通過飲食護理、健康教育、尿酮體護理等方式，一方面，可以消除產婦的不良情緒，有利于縮短產程，提高分娩的安全性;另一方面，針對性護理可以減輕產婦的痛楚，提高產婦的舒適度，降低不良事件的發生率，提高產婦的滿意度。由此可見，針對性護理在產婦產程入量管理中具有較高的應用價值。

綜上所述，在產科中，產程入量管理是重要的研究課題，入量管理的有效實施，可以確保產婦順利的分娩。同時，加強針對性護理的實施，有利于縮短產婦的分娩時間，提高產婦分娩的安全性，從而提升產婦對臨床醫療服務的滿意度。在產程入量管理中針對性護理具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 鄭后，顧凱芬.產程中入量管理的研究進展[J].護理與康復，2017，16（6）：635-638.

[2]? 馬彥彥，龐汝彥.正常產程中的入量管理[J].中華婦產科雜志，2015（4）：316-317.

[3]? 溫宇文，黃啟濤，趙明利，等.產程中進食及入量管理研究進展[J].婦產與遺傳：電子版，2018，8（1）：112-113.

[4]? 馮玉燕，羊彩芬.量化管理在產科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（2）：97-98.

[5]? 王秀琴.探討針對性護理在婦產科孕婦護理中的臨床效果[J].東方食療與保健，2017（6）：49.

（收稿日期：2019-03-29）