護理安全管理在骨科預防跌倒的應用效果分析

賀杰

[摘要] 目的 分析護理安全管理在骨科預防跌倒的效果。方法 選取骨科患者200例，采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2018年1月10日—10月1日之間，分為觀察組一組（100例骨科患者）、對照組一組（100例骨科患者），分別實施護理安全管理、常規管理。結果 觀察組骨科患者的跌倒發生率、管理模式、管理效果評分、總滿意度優于對照組（P<0.05）。結論 護理安全管理在骨科預防跌倒中具有顯著的應用效果。

[關鍵詞] 護理安全;護理管理;骨科;跌倒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing safety management on prevention of falls in orthopedic department. Methods Two hundred cases of orthopedic patients were divided into two groups by drawing lots. The collection time was from January 10，to October 1， 2018. The patients were divided into observation group I （100 orthopedic patients， with nursing safety management） and control group I（100 orthopedic patients， with routine management）. Results The incidence of fall， the score of management model and management effect， and the total satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion In orthopedic department， nursing safety management has significant effect in preventing fall.

[Key words] Nursing safety; Nuring management; Orthopedics; Fall

研究顯示，跌倒為骨科住院患者十分常見的意外傷害，為住院不安全因素，骨科患者常常由于疾病影響，從而導致自身活動受限，下肢肌肉能力下降，踝關節、膝關節、髖關節靈活性下降，易導致墜床、跌倒風險不斷增加，不僅易導致患者痛苦增加，還容易引起醫患糾紛情況，而實施一項管理方式十分重要，護理安全管理目前在臨床廣泛應用，受到多數患者青睞[1-2]。該次研究對護理安全管理在骨科預防跌倒的應用效果進行分析，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文研究對象為骨科患者，研究例數一共200例，骨科患者均采取抽簽分組方式分為兩組。該次研究所有骨科患者均簽署知情同意書。

觀察組100例骨科患者;年齡65～85歲內，平均年齡（75.01±1.01）歲，其中骨科患者男性有50例、女性患者50例。

對照組100例骨科患者;年齡65～86歲內，平均年齡（74.11±1.21）歲，其中骨科患者男性有51例、女性患者49例。

觀察組100例骨科患者、對照組100例骨科患者的平均年齡、性別等資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組100例均使用常規管理。對骨科患者進行基礎管理措施，將管理效果詳細記錄。

觀察組100例均使用護理安全管理。①首先應建立安全管理的流程，組織骨科醫務人員進行討論，制定預防跌倒的安全管理流程，再建立三級監控組織，將安全管理納入直至三級護理質量管理中，進行三級護理質量監控，做好對每位患者評估工作，包括患者的活動能力、病情、年齡、自理程度、認知程度等，同時對患者的跌倒風險進行評估，評估內容主要包括年齡、認知能力、走動能力、自理程度-排泄、住院前一年跌倒/墜床史、目前使用鎮靜/止痛/安眠/利尿/瀉藥/降血壓/降血糖/其他特殊藥物、視力障礙、依從性低或溝通障礙、躁動不安等，對于有跌倒高危因素的患者，采取跌倒防護措施。

②再根據評估的各項結果，制定預防跌倒管理流程，包括認真評估跌倒風險-跌倒高危人群報告-床頭放置高危跌倒標識-根據每位患者具體情況對跌倒危險因素實施分析-制定各項預防措施-定期檢查等，在實施過程中若發生不足情況，應及時整改，進行流程再造。

③跌倒應急預案：制定患者跌倒應急工作流程，組織演練和培訓，要求護理人員認真學習并且掌握，若患者發生跌倒情況后，應立即實施處理，對患者生命體征實施測量并嚴密觀察病情變化。

④制定跌倒的保護措施和正確處理措施，加強護理人員的培訓，開展防護知識培訓工作，提高每位護理人員防護意識。同時也需要對清潔工、護工進行各項培訓操作，告知其每日地面隨臟隨掃、在拖地的過程中應避免拖把過濕、在護工工作中過程中，應設立醒目的標識，從而降低誘發跌倒因素。對每位骨科患者家屬進行宣教工作，告知患者每日起床應慢、適應后再進行離床活動，告知患者在每日醒來后30 s再起床、起床后30 s站立、站立后30 s再行走，能有效避免突然體位改變減少跌倒發生。

⑤由于大多數骨科患者自身發生骨折的原因為跌倒，若患者伴有雙側肌力下降、頭昏、頭暈等癥狀，應將其列入高危人群中，制定針對性護理管理措施，例如指導患者采用保護具、約束帶，協助骨科患者進行上下床，同時護士長應對管理過程進行監督，加強護理人員責任心[3]。

⑥對骨科患者以及患者家屬講解跌倒的防范知識，對每位患者進行健康教育，告知骨科患者跌倒的危險因素、防范措施等，提高患者的認知，預防患者發生跌倒情況，在廁所墊上防滑墊，預防跌倒情況，在走廊放置防跌倒警示牌，提高患者的警惕，對每位骨科患者進行健康宣教，提高患者對防跌倒的認知，避免患者發生意外情況，同時給予患者講解預防跌倒措施、跌倒后的處理措施，提高患者的掌握程度[4]。

⑦在骨科患者手術后，護理人員應指導患者進行功能鍛煉，護理應遵循全面性、漸進性、個體化原則，為每位患者制定康復訓練計劃，在訓練過程中，應避免患者劇烈活動和過度疲勞，指導患者進行容易掌握、簡單易學的方式，從而增強骨科患者自理能力，能預防患者發生跌倒情況，利于患者早期康復。

1.3? 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標? 對比對照組、觀察組兩組骨科患者的跌倒發生率。對比對照組、觀察組兩組骨科患者對管理模式、管理效果評分。對比對照組、觀察組兩組骨科患者的滿意度。

1.3.2 判定標準? 管理模式、管理效果評分的分值在0～100分之間，分數越高代表管理質量越好。滿意度分為滿意、一般、不滿意3個指標。給予每位患者發放自制滿意度問卷調查表，由護理人員指導患者填寫，填寫內容主要包括防護效果、防護流程、防護設施、護理評估等，滿意：骨科患者對管理滿意程度在80～100分之間;一般：骨科患者對管理滿意程度在60～79分之間;不滿意：骨科患者對管理滿意程度在59分以下。滿意率加一般率等于滿意度[5]。

1.4? 統計方法

數據處理采取SPSS 25.0統計學軟件，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比跌倒發生率

觀察組骨科患者的跌倒發生率1.00%低于對照組10.00%（P<0.05），見表1所示。

2.2? 對比管理模式、管理效果評分

觀察組骨科患者對管理模式（90.21±1.15）分、管理效果評分（91.23±1.15）分高于對照組管理模式（79.45±1.25）分、管理效果評分（80.01±1.07）分（P<0.05），見表2所示。

2.3? 對比滿意度

觀察組骨科患者的總滿意度95.00%（滿意患者90例、一般患者5例、不滿意患者5例）高于對照組患者總滿意度82.00%（滿意患者80例、一般患者2例、不滿意患者18例）（χ2=8.303，P<0.05）。

3? 討論

研究顯示，多數患者跌倒后易發生腦部損傷、軟組織損傷，若骨折患者跌倒，易導致治療復雜性和風險性增加，對患者健康造成影響。跌倒是多種因素綜合作用結果，既有客觀因素、又有主觀因素，客觀因素主要為慢性疾病、年齡、長時間臥床等，主觀因素為病區環境不佳、患者安全意識不強、患者功能鍛煉方法錯誤，而實施一項護理管理工作十分重要，利于骨科患者早期康復[6]。因此，本次研究對護理安全管理在骨科預防跌倒的應用效果進行研究，探討護理安全管理的效果。

通過實施護理安全管理后，取得顯著效果，其與常規管理進行比較，具有多種優勢，護理安全管理能對可能引起的風險進行識別，利于患者護理工作順利開展，能顯著預防患者跌倒[7]。安全管理主要根據影響跌倒的危險因素入手，重視患者因素、護理人員因素以及管理因素方面，重視護理工作中每一個環節，在管理過程中，通過對每位骨科患者跌倒危險因素進行評估，進行高危篩查，再根據患者具體情況，實施保障措施，能避免預防措施的被動性和盲目性，能降低跌倒事件，提高安全管理質量，再通過建立三級監控組織，對每位護理人員進行安全防范培訓，將跌倒納入護理工作重要環節，并納入在護理質量考核標準中，不僅能提高護理人員的主動性和責任心，保障每位骨科患者住院安全，同時鼓勵骨科患者和家屬參與安全管理過程中，提高對風險的識別能力，還能提高患者家屬對醫院措施的依從性[8]。

經研究表明，觀察組骨科患者的跌倒發生率1.00%低于對照組10.00%（P<0.05）;觀察組骨科患者對管理模式（90.21±1.15）分、管理效果評分（91.23±1.15）分高于對照組（P<0.05）;觀察組總滿意度95.00%高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理安全管理在骨科預防跌倒中具有顯著應用效果，能降低跌倒發生率，提高管理質量，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

[1]? 章劍飛，王海燕，周興平，等.安全管理在骨科患者防跌倒與墜床中的應用效果分析[J].醫院管理論壇，2016，33（3）：16-18.

[2]? 謝英，朱雪華，劉歡，等.根因分析在骨科住院患者跌倒風險管理中的應用[J].重慶醫學，2015，44（21）：2931-2932，2934.

[3]? 徐進.失效模式分析和根因分析法預防關節骨科跌倒墜床風險發生的應用價值[J].當代護士，2018，25（10下旬刊）：40-42.

[4]? 于彩霞，謝琰，魏革文，等.骨科住院患者跌倒原因分析及防范措施[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（6）：72-74.

[5]? 陳瑩，張紅艷，韓東月.護理安全管理在骨科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2016，13（11）：136-138.

[6]? 劉榮英.根因分析法在骨科住院患者預防跌倒墜床管理中的應用[J].中國傷殘醫學，2017，25（15）：50-51.

[7]? 劉青，劉海燕.精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（45）：150.

[8]? 夏建萍，董素琴.分析老年骨科患者應用護理安全管理的臨床效果[J].心理醫生，2016，22（9）：214-215.

（收稿日期：2019-03-21）