精細化管理理念在手術室預防醫院感染中的應用價值

李軍

[摘要] 目的 對比探究在手術室管理中應用精細化管理理念對醫院感染的效果及影響。方法 選取2018年1—10月期間于該院接受手術治療患者共154例設為研究對象，開展對比性研究。將2018年5月及以前入院手術77例患者設為對照組，將2018年5月后入院手術77例患者設為研究組。予以對照組常規手術室管理，予以實驗組精細化管理。對比兩組手術室感染預防管理指標、術后感染發生率及手術指標。結果 經對比兩組手術室感染預防管理效果，實驗組各項手術室感染預防管理指標均明顯優于對照組（P<0.05）;且實驗組術后感染發生率及各項手術指標較對照組均具有顯著優勢（P<0.05）。結論 在手術室預防醫院感染中應用精細化管理理念，可通管理的實施，有效降低基層醫院中設備、資金不足對手術室感染造成不良影響，提升患者院內手術治療安全性，促進患者術后有效康復，應用價值顯著。

[關鍵詞] 精細化管理理念;二級保健院;醫院感染;手術室

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0107-02

術后感染是臨床手術治療中常見醫院感染類型，可由于患者手術類型及麻醉類型的不同，出現各類術后感染癥狀，其中以手術切口感染為常見感染類型，對此情況則可通過加強環境控制、人員控制、物品控制，降低患者手術室醫院感染的發生。需從主觀方面著手，加強手術室感染預防管理措施，提升感染預防效果[1]。因此，為對比探究在二級保健院手術室管理中應用精細化管理理念對醫院感染的效果及影響，2018年1—10月期間特開展該次研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受手術治療患者共154例設為研究對象，開展對比性研究。將2018年5月及以前入院手術77例患者設為對照組，將2018年5月后入院手術77例患者設為研究組。

對照組，產科41例，婦科36例，年齡范圍21～57歲，平均年齡（39.05±7.24）歲;其中剖宮產術37例、腹腔鏡21例，開腹子宮切除術11例，乳腺手術8例。實驗組，產科40例，婦科37例，年齡范圍20～59歲，平均年齡（39.54±7.36）歲;其中剖宮產手術38例、闌尾炎切除腹腔鏡20例，開腹子宮切除術13例，乳腺手術6例。經對比兩組基線資料（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者經入院檢查后均符合手術指征，且接受手術治療;患者術前經詳解研究內容后確認參與研究。排除標準：排除合并嚴重免疫系統疾病者;排除合并手術禁忌證者。

1.2? 方法

予以對照組常規手術室管理，根據本院手術室感染預防管理措施規定，由醫護人員對手術室及手術器械進行常規消毒準備、手術實施配合等措施。

予以實驗組精細化管理：①組建精細化管理小組：根據各組醫護人員參與意愿，選取人員組建精細化管理小組，并根據各科室護理優勢，劃分各小組成員管理職責及內容，其后由院方組織小組成員進行詳細管理內容培訓，并對現行手術室管理考核辦法進行完善，明確表明各崗位考核標準及獎懲實施辦法，通過經濟獎懲的實施，有效提升小組成員管理實施積極性，確保手術室感染預防精細化管理工作的有效開展[2]。②術前管理：管理小組在接到患者手術安排通知后，需立即根據患者手術類型及術式選擇，制定相應精細化管理措施，有特殊需要的提前告知消毒供應室，做好準備，確保手術實施中所用器械的有效到位。仔細檢查所有設備，確保正常運轉。術前0.5 h，用消毒液擦拭物表及裝備，降低感染風險。開啟空調調節適宜的溫度。嚴格控制著裝，所有人務必規范戴好口罩、帽子，洗手衣扎入洗手褲，不能戴任何首飾。為患者輸入加溫液體。認真檢查、清點所有器械、物品的有效期，化學監測是否合格，確保數量準確無誤、質量過關。杜絕因設備、器械清點不到位或故障而延長手術時間[3]。③術中管理：規范實施外科手消毒、穿好手術衣、戴好外科手套后方可開始手術。嚴格執行無菌技術操作原則，在手術實施時，需進行詳細手術器械皿分類，將未使用器械與污染器械分類存放，避免感染的發生;在手術進行時，積極配合主刀醫師施術，完成器械傳遞、擦汗、體征監測、麻醉監測等措施，盡量縮短手術時間，避免患者切口長時間暴露于空氣中引發感染。在手術結束后，進行引流管、導尿管放置及撤下氣管插管時，應注意操作力度，避免對輸尿管黏膜及氣道黏膜造成刺激或損傷，增加后續感染風險[4]。④術后管理：手術結束，患者轉出手術室后，由醫護人員對手術器械及設備進行清點，并在清理手術室污染物及衛生情況后，將所有手術器械送至消毒供應科進行消毒管理[5]。

1.3? 觀察指標

對比兩組手術室感染預防管理指標、術后感染發生率及手術指標。

手術室感染預防管理指標包括手術室消毒合格率、空氣質量合格率及污染物處理合格率，由精細化管理小組進行術前、術后排查，并進行評定。

手術指標包括手術時間、術后抗生素使用時間及院內治療時間。

1.4? 統計方法

研究數據均使用SPSS 24.0統計學軟件處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術室感染預防管理指標對比

經對比兩組手術室感染預防管理效果，實驗組各項手術室感染預防管理指標均明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術后感染發生率對比

實驗組術后感染發生率較對照組優勢明顯（P<0.05）。見表2。

2.3? 手術指標對比

實驗組各項手術指標較對照組均具有顯著優勢（P<0.05）。見表3。

3? 討論

手術感染作為臨床醫院感染中常見感染類型，對于患者手術效果及預后情況均具有較大不良影響，故需采取相應措施，有效降低手術感染發生率，提升患者預后質量。

研究結果表明：經對比兩組手術室感染預防管理效果，實驗組各項手術室感染預防管理指標均明顯優于對照組（P<0.05）;且實驗組術后感染發生率及各項手術指標較對照組均具有顯著優勢（P<0.05）。分析原因：在基層醫院手術室預防醫院感染中應用精細化管理理念，可在基層醫院現有人力資源及物資儲備基礎上，通過精細化管理小組的組建，為精細化管理的實施提供基礎，并通過術前、術中、術后各手術環節中各類精細化管理措施的開展，如經過術前手術室消毒準備、器械準備措施的開展，從源頭上有效避免患者手術感染風險;經術中消毒管理、手術配合措施的開展，監督手術參與人員積極做好各項手術消毒工作，并通過手術配合有效縮短手術時間進一步降低患者術中感染風險;經術后手術室清理管理措施的開展，有效清理各類手術污染物，減少醫院感染污染源。故可從各個方面為患者提供更為精細的消毒預防管理，進而有效降低患者手術感染發生率，促進患者術后的有效恢復[6]。

綜上所述，在基層醫院手術室預防醫院感染中應用精細化管理理念，通過管理的實施，有效降低基層醫院中設備、資金不足對手術室感染造成不良影響，提升患者院內手術治療安全性，促進患者術后有效康復，應用價值顯著。

[參考文獻]

[1]? 周妤艷，林贇，余國珍，等.手術室精細化護理對預防骨外科手術切口感染的影響研究[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4593-4594.

[2]? 陳珍梅.精細化護理模式對手術室患者感染的控制作用分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（12）：149-151.

[3]? 何秀蓮，馮惠瓊，沈利華，等精細化流程干預在手術室感染控制中的應用[J].中國醫藥導報，2016，13（35）：154-157.

[4]? 張秋玲.精細化護理對手術室護理質量的提升效果分析[J].數理醫藥學雜志，2016，29（12）：1879-1880.

[5]? 李頤，鐘雯，祝玲娟，等.精細化管理在介入手術室預防醫院感染中的應用價值研究[J].中國當代醫藥，2016，23（30）：170-172.

[6]? 公冶金燕，王小妹.探究在手術室感染控制中精細管理的應用效果[J].現代預防醫學，2015，42（23）：4400-4402.

（收稿日期：2019-03-27）