大數據環境下醫院病案信息管理分析

王曉靜

[摘要] 目的 探討大數據環境下醫院病案信息管理的應用效果。方法 選取醫院病案室在2016年11月—2017年11月期間收錄的1 200條病案信息，對其進行常規病案管理，作為對照組;另外選擇該院病案室在2017年12月—2018年12月收錄的1 200條病案信息，對其采用大數據背景下新型病案信息管理模式，作為研究組。比較兩組的管理效果。結果 研究組的未出現病案缺頁缺項的現象，對照組出現的病案缺頁缺項率為5.91%，兩組對比（χ2=73.461，P<0.05）。研究組的病案首頁合格率為99.91%，顯著高于對照組的合格率60.83%（χ2=1 045.424，P<0.05）。結論 在大數據環境下應用醫院病案信息管理模式有利于避免常規管理的弊端，降低病案室病案缺頁缺項發生率，提升病案管理質量，減少醫療糾紛，有積極的推廣意義。

[關鍵詞] 大數據;醫院病案;信息管理;病案管理;質量

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0117-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of hospital medical record information management in large data environment. Methods A total of 1 200 medical record information collected in the hospital medical record room from November 2016 to November 2017 were selected as the control group， and 1 200 medical record information collected in the hospital medical record room from December 2017 to December 2018 were selected as the research group. The management effects of the two groups were compared. Results There was no absence of medical records in the study group， and the missing page rate was 5.91% in the control group. There was significant difference between the two groups（χ2=73.461，P<0.05）. The qualified rate of the first page of medical records in the study group was 99.91%， which was significantly higher than that in the control group （60.83%，χ2=1 045.424，P<0.05）. Conclusion The application of hospital medical record information management model in large data environment is conducive to avoiding the drawbacks of routine management， reducing the incidence of missing pages of medical records， improving the quality of medical records management and reducing medical disputes. It has positive promotion significance.

[Key words] Large data; Hospital medical record; Information management; Application effect; Information management; Qualitys

病案作為醫療信息的載體，涵蓋醫療所有內容，主要是醫務人員對于臨床醫療操作的詳細初始記錄，也是醫務人員診斷疾病的總結和成果，是醫院信息的重中之重[1]。近年來隨著數字化信息的不斷發展，醫院病案信息管理不再是單純保管病案的紙質物理介質，也不再局限于以往簡單的回收、整理、編號、歸檔及裝訂病歷等過程，而是包含了患者的全部醫療就診資料的儲存和管理，并在此基礎上進行再加工和再提煉的醫療記錄信息[2]。在病案的信息化管理過程中，通過對原始醫療記錄進行采集、整理、篩選、分類、分析、排序以及編碼，最終生產統計報告，能夠全程監督醫療行為，這有利于提高整體醫療水平[3]。該文就大數據時代下該院病案室積極開展新型病案信息管理模式的效果作如下探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院病案室在2016年11月—2017年11月期間收錄的1 200條病案信息，對其進行常規病案管理，作為對照組;另選擇該院病案室在2017年12月—2018年12月收錄的1 200條病案信息，對其采用大數據背景下新型病案信息管理模式，作為研究組。病案資料來源自心血管內科、風濕免疫科、內分泌科、心胸外科、小兒外科、腫瘤介入科、普外科以及其他科室。

1.2? 方法

對照組采用常規管理模式，包括對醫療記錄資料進行整理、歸檔、存儲及保管等。研究組采用新型病案信息管理模式，具體如下。

1.2.1 引進新型現代化信息技術，開發新信息? 在病案室引進條形自動識別技術、光盤技術，進行計算機網絡系統、病案數字化管理及電子病案管理，提高病案資料的利用率。確保病案信息的快速性、準確性和真實性，在院內及相關系統內部實現資源共享。使醫生在診療過程中能夠在線及時查閱到全面、準確以及最新的信息，同時在患者出院時便于查詢與打印病歷。

1.2.2 培養大數據專業人才梯隊? 在現代醫院大環境下，醫院人資歷源分配中往往存在著分工不合理、標準不明確等多種問題，因此要提高醫院病案信息管理的綜合水平必須要培養專業化的人才梯隊。積極引進具備專業知識和技能的管理人員，定期進行嚴格考核，考核合格后方可上崗，以提高病案信息管理效能。

1.3? 觀察指標

比較實施新型病案信息化管理模式前后研究組和對照組的病案缺項缺頁情況及首頁質量合格情況。

1.4? 統計方法

管理前后研究組和對照組的數據資料均錄入SPSS 23.0統計學軟件中加以處理，計量資料（x±s）用t檢驗，病案缺頁缺項率、首頁質量合格率等計數資料[n（%）]用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組中病案缺頁缺項0例，病案首頁質量合格1 199例（99.91%）;對照組中病案缺頁缺項71例（5.91%），病案首頁質量合格730例（60.83%）。

研究組的未出現病案缺頁缺項的現象，對照組出現的病案缺頁缺項率為5.91%，兩組的數據相比較，差異有統計學意義（χ2=73.461，P<0.05）。研究組的病案首頁合格率為99.91%，顯著高于對照組的合格率60.83%，兩組的數據相比較，差異有統計學意義（χ2=1 045.424，P<0.05）。

3? 討論

病案是醫院工作人員在患者來院就診過程中對疾病診療情況進行的詳細記錄，包括家族史、病史、診斷、檢查報告等。病案室是醫院病案信息的重要組成管理部門，主要負責對患者病案信息的收集、審核、裝訂、錄入及存儲等，為臨床醫生查閱、患者個人的保險報銷、教學和科研等提供重要的數據支持。

病案作為一種重要的信息資源，有重要的應用價值，但是目前多數醫院對病案數據的處理、分析以及利用等方面的使用率不高[4]。在以往的傳統物質媒介管理模式中，主要采用紙質記錄病案，人工歸檔時錯誤率高，且紙張易褪色，長時間保存后往往難以辨認。多數醫院一般采用密集柜對病案進行儲存，用缺乏明確的索引，導致查詢和檢索困難。另外采用紙質病案往往會受到庫房內溫濕度的影響[5]。

綜上所述，大數據環境下積極開展新型醫院病案信息管理模式有良好的效果，能夠顯著提高病案管理質量，值得醫院借鑒和推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 朱桂玲.大數據背景下的醫院病案管理途徑研究[J].科技創新導報，2017，14（7）：160.

[2]? 佚名.基于大數據技術的病案智能編碼系統的功能設計與應用[J].中國病案，2018，19（8）：52-54.

[3]? 吳植茆，王竹君.醫療大數據環境下病案管理的SWOT分析及發展策略[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（5）：57-58.

[4]? 熊志剛，姚剛.基于病案首頁的醫療大數據挖掘研究[J].中國數字醫學，2016，11（9）：11-14.

[5]? 李素卉，同曉延.網絡經濟大數據時代下的醫院病案統計管理分析[J].現代營銷：經營版，2018，308（8）：152.

（收稿日期：2019-03-23）