腹腔鏡結直腸腫瘤根治術的手術護理配合及體會

宋婭

【摘要】目的：探究腹腔鏡結直腸腫瘤根治術的手術護理配合方法及效果。方法：選擇在2018年1月-2018年9月來我院就診的30例結直腸患者為研究對象，對臨床資料進行分析。結果：腹腔鏡結直腸腫瘤根治術均成功完成，術后病理顯示切緣腫瘤陰性，術后無吻口漏等合并發(fā)癥。結論：腹腔鏡手術逐漸開展起來，手術護理配合可以保證順利進行，并有效地縮短手術的時間，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，值得在臨床中應用。

[關鍵詞]腹腔鏡;結直腸腫瘤根治術;手術護理配合

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0013-01

隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們對自己的身體健康越來越重視，近年來結直腸腫瘤的發(fā)病率逐漸增高，醫(yī)療研究結果顯示，我國的結直腸腫瘤的發(fā)病年齡與國外相比較來說比較低，并且大多數(shù)患者表現(xiàn)為為低位直腸癌，為了工作開展更加順利，探究腹腔鏡結直腸腫瘤根治術的手術護理配合方法及效果，選取我院2018年1月～2018年9月收治的30例結直腸患者作為研究對象，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2018年1月-2018年9月來我院就診的30例結直腸患者為研究對象，對臨床資料進行分析，男性19例，女性11例，年齡37 48歲。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

首先進行結直腸腫瘤切除，使用超聲刀切開升結腸右側腹膜，將回結腸動靜脈、右結腸動靜脈以及結腸中動脈右支分別結扎和離斷，并將腸系膜分離直至右結腸動脈根部，將其切斷，切除右半結腸，手術行回腸橫結腸吻合術，將腸管還納腹腔，接著縫合腹壁切口建立氣腹，并檢查腹腔，為患者留置引流管，手術結束。對于乙狀結腸以及直腸腫瘤切除術，先找到腸系膜下血管根部將血管結扎并離斷，延長患者左下腹切口，提出病變腸管并切除，置入吻合器后，將腸管還納腹腔，從肛門置入吻合器進行腹壁切口縫合，并建立氣腹與留置引流，通過腹部操作離斷乙狀結腸，并為患者建立乙狀結腸造口，接著分離直腸下端，切除腸管并取出，縫合會陰切口，手術結束。

1.3術前準備

1.3.1器械及儀器的準備

術前護理工作人員需要準備好術中常規(guī)用的腹腔鏡手術器械以及結直腸腫瘤根治術需要的器械，并充分了解手術過程，并熟悉手術器械的名稱以及用途，保證手術器械臺為無菌狀態(tài)，檢查儀器的有效期以及性能。

1.3.2患者準備

在手術前對患者進行心理護理，向患者講解手術的過程以及以往成功的手術案例，緩解患者緊張焦慮的心理，并詢問清楚患者的過敏史、手術禁忌癥，這樣可以有效避免患者在手術中的一些風險。

1.4術中配合

為患者建立靜脈通道，并監(jiān)測患者的生命體征，并維持患者二氧化碳壓力穩(wěn)定，護理工作人員要配合麻醉醫(yī)生做好呼吸管理，必要時可以進行氣管插管，確保患者的系統(tǒng)正常運作，并做好手術中的物品供應，對患者進行低流量持續(xù)吸氧，提前安裝好手術需要用到的穿刺器。術中套管穿刺成功以后，護理工作人員應該保障套管的密閉性，套管密閉性不好會使氣體漏出，氣體漏出會造成癌細胞種植性轉(zhuǎn)移，手術需要在患者左下腹做小切口輔助切除病變腸段時，護理工作人員需要利用無菌手套將病變腸斷部位在中間切除，還要注意避免污染到切口，在拔除套管的過程中為患者排除腹腔氣體，注意不要把癌細胞帶向套管口，并在標本移出前就置于對應的標本袋中，核對手術用物無誤，將蒸餾水作為術中的沖洗液可以有效的避免癌細胞擴散。

1.5術后配合

術后清潔整理器械，并進行消毒，注明送洗日期以及消毒合格日期，術后將手術室的燈光調(diào)弱，過一段時間再關閉電源，超聲刀禁止使用刷子刷洗，

1.6統(tǒng)計學處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x²檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

腹腔鏡結直腸腫瘤根治術均成功完成，術后病理顯示切緣腫瘤陰性，術后無吻口漏等合并發(fā)癥。

3體會

在現(xiàn)在這個快餐時代，人們由于長期吃脂肪、高蛋白以及低纖維素食物，均會造成結直腸腫瘤的發(fā)生，慢性炎癥主要為潰瘍和血吸蟲病等癥狀。因為直腸腫瘤早期在臨床上的癥狀表現(xiàn)不明顯，直到腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)或是感染之后才會有比較明顯的癥狀顯現(xiàn)，例如大便習慣改變。到了結直腸腫瘤晚期，患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹水以及低位腸梗阻等癥狀，一般情況，患者沒有若沒有手術禁忌癥，臨床考慮以手術治療為主，必要使用化療、放療及棉衣治療作為輔助治療。在術前避免腸腔積氣、術中體位變動、牽拉結腸腸管等情況，可以使腹腔鏡手術達到廓清中央淋巴結的目的，術前需要做好充分的準備，腹腔鏡結直腸手術用到的器械以及儀器比較多而且比較精準，護理配合工作可以有效的縮短手術時間，在術中密切的觀察患者的生命體征，可以及時的發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)情況，還要幫助患者取截石位，避免患者的皮膚受壓，也可以使患者的雙腿處于功能位。在手術做小切口輔助切除腸段時，護理工作人員要及時的關閉腹機停止充電，手術配合重新為患者打開氣腹，避免充氣過度。術后各項護理配合中的操作技術均遵循護理會議制度、交接班制度、查對制度和分級護理制度。護理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導、病情護理、對癥休息、指導休息、心理護理等。

調(diào)查結果顯示，腹腔鏡結直腸腫瘤根治術均成功完成，術后病理顯示切緣腫瘤陰性，術后無吻口漏等合并發(fā)癥。綜上所述，腹腔鏡手術逐漸開展起來，手術護理配合可以保證順利進行，并有效地縮短手術的時間，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，值得在臨床中應用。