268例急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染病原菌分析

葉偉　先唯為

【摘要】目的分析急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染病原菌的分布及耐藥情況。方法選取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者標本的病原菌鑒定及藥敏情況進行分析。結(jié)果268例急性闌尾炎患者的術(shù)后切口感染率為8.21%。共分離得到36株病原菌，其中G-菌有20株（55.56%），以大腸埃希菌為主;G+菌有16株（44.44%），以金黃色葡萄球菌為主。病原菌對常用的抗菌藥物有不同程度的耐藥性，其中大腸埃希菌對常見抗菌藥物的耐藥性均較低，金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥性100%，對頭孢曲松的耐藥性也較高。結(jié)論臨床醫(yī)生應參照細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;病原菌;耐藥性

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0057-01

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，其患者在普外科的住院比例高達10%。目前，手術(shù)切除仍是治療該病的主要手段，但闌尾炎切口感染不僅是手術(shù)切口感染最常見的類型，還是闌尾炎術(shù)后的主要并發(fā)癥。為了解我院急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染病原菌分布特征及耐藥性，對2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的268例急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者的臨床資料做回顧性分析，以期為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院普外科收治的急性闌尾炎并已做傳統(tǒng)開放手術(shù)患者268例。患者多為中、老年人，其中男性患者118例，女性患者150例，年齡16 78歲，平均年齡為（41.4±3.2）歲。住院時間6～32天，平均10.7天。

1.2方法

術(shù)中采集患者的切口化膿液標本，立即送檢進行細菌培養(yǎng)，所有操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。分離病原株后做細菌鑒定及藥敏試驗。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1切口感染發(fā)生率和病原菌情況

268例急性闌尾炎患者在術(shù)后發(fā)生切口感染的有22例，感染率為8.21%。經(jīng)微生物送檢，細菌培養(yǎng)后共分離得到36株病原菌。其中，G菌有20株（55.56%），以大腸埃希菌為主（36.11%）;G+菌有16株（44.44%），以金黃色葡萄球菌為主（25.00%），見表1。

2.2主要病原菌的耐藥性分析

G+菌中金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和糞腸球菌對常用抗菌藥物的耐藥率比較見表3。

3討論

急性闌尾炎大多是由于闌尾管腔阻塞和細菌入侵引起的臨床急腹癥之一，引起急性闌尾炎發(fā)病的致病菌多為腸道內(nèi)的各種G桿菌和厭氧菌。切口感染是該病手術(shù)治療后的常見并發(fā)癥之一，對患者產(chǎn)生的影響較大，如切口延遲愈合，甚至崩裂等。有研究顯示急性闌尾炎患者術(shù)后的切口感染率可高達20%。術(shù)后切口感染也是醫(yī)院監(jiān)測的重要內(nèi)容，因此了解急性闌尾炎術(shù)后切口感染病原菌的構(gòu)成特點及掌握病原菌的耐藥情況臨床意義顯著。

由于本研究的標本量較小，分離得到的病原菌也較少，故在分析病原菌分布和耐藥性特征上相對來說較片面，存在一定的不足。由于每個醫(yī)院的實際情況不同，病原菌在分布構(gòu)成及耐藥性上也不同。臨床醫(yī)生應參照細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，提高患者的治療效果。