農村社區居家養老服務需求分析
——以北京昌平區農村為例

李卓蓬，李莉娟，李志珍，謝芬，李寶龍

（北京農學院文法學院，北京 102206）

居家養老是指以政府與社會力量為居家養老服務的主體，以社區為居家養老服務的主要依托，為居住在家的老年人提供家政服務、生活照料、醫療護理和精神慰藉等養老服務的一種服務形式[1～5]。居家養老的關鍵在于老年人居住在自己家中，家庭擔負著核心養老責任和功能，在養老中起基礎性的作用，以社區為支撐點的養老服務網絡為老年人提供除家庭養老之外的相應的養老服務[6～8]。這種養老方式，在提升社會福利水平、完善社會保障制度上發揮著很大的作用[9～11]。文獻資料顯示，居家養老服務的研究多基于城鎮地區，對于農村居家養老服務的研究較少[12～15]。相對于城市居民養老問題而言，農村社區養老形勢更加嚴峻。如今農村居家養老服務處于起步階段，了解農村老年人對居家養老的需求是推行居家養老服務模式的基礎。2018 年5 月對北京市昌平區4 個農村社區進行實地調研，了解和分析該地區農村居家養老服務需求，并提出推行農村居家養老服務的對策與建議。

1 材料與方法

1.1 樣本選取

選取北京市昌平區的4 個村莊作為研究區域，調研對象年齡均≥60 歲。采取隨機調研的方法，對236 位被訪者發放調查問卷，回收有效問卷221 份，有效率為93.6%。問卷內容涉及被訪者基本特征、居家養老服務接受意愿、居家養老服務模式需求。

1.2 研究方法

采用SPSS 軟件對問卷數據進行匯總、梳理與分析。

2 結果與分析

2.1 221 位被訪者的基本特征

對被訪者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、健康狀況、從事職業、收入水平和患病狀況進行了調研與匯總（表1）。

2.1.1 性別 被訪者男女比例為1∶2，符合男性相對于女性而言參與社會活動較少的特點。

2.1.2 年齡 60～69 歲的被訪者129 人，占調查總人數的58.4%；70～79 歲的被訪者69 人，占調查總人數的31.2%；80～89 歲的被訪者21 人，占調查總人數的9.5%；≥90 歲的被訪者2 人，占調查總人數的0.9%。

2.1.3 文化程度 小學及以下文化程度的被訪者96 人，占調查總人數的43.4%；初中文化程度的被訪者93人，占調查總人數的42.1%；高中（中專、中技）文化程度的被訪者25 人，占調查總人數的11.3%；大專及以上文化程度的被訪者7 人，占調查總人數的3.2%。

2.1.4 婚姻狀況 已婚（老伴健在）的被訪者170 人，占調查總人數的76.9%；喪偶的被訪者44 人，占調查總人數的19.9%；離婚的被訪者有4 人，占調查總人數的1.8%；未婚的被訪者有3 人，占調查總人數的1.4%。

2.1.5 健康狀況 健康狀況良好的被訪者69 人，占調查總人數的31.2%；健康狀況較好的被訪者80 人，占調查總人數的39.2%；健康狀況一般的被訪者51人，占調查總人數的23.1%；健康狀況較差的被訪者13 人，占調查總人數的5.9%；健康狀況差的被訪者8 人，占調查總人數的3.6%。

2.1.6 從事職業 對被訪者從事的職業進行調研結果顯示，務農的被訪者154 人，占調查總人數的69.7%；有企業工作經歷的被訪者14 人，占調查總人數的6.3%；打零工的被訪者14 人，占調查總人數的6.3%；經商的被訪者12 人，占調查總人數的5.4%；有事業單位工作經歷的被訪者11 人，占調查總人數的5.0%；手工藝者6 人，占調查總人數的2.7%；其他職業的被訪者10 人，占總調查總人數的4.5%。

2.1.7 收入水平 收入水平≤1 000 元/月的被訪者114 人，占調查總人數的51.6%；1 001～2 000 元/月的被訪者66 人，占調查總人數的29.9%；2001～3000元/月的被訪者19 人，占調查總人數的8.6%；3 001～4 000元/月的被訪者9 人，占調查總人數的4.1%；≥4 000 元/月的被訪者12 人，占調查總人數的5.4%。

2.1.8 患病情況 沒有疾病的被訪者76 人，占調查總人數的34.4%；高血壓病的被訪者72 人，占調查總人數的32.6%；心臟病的被訪者有34 人，占調查總人數的15.4%；糖尿病的被訪者27 人，占調查總人數的12.2%；風濕性關節炎的被訪者25 人，占調查總人數的11.3%；骨質疏松病的被訪者18 人，占調查總人數的8.1%；腦血管瘤疾病的被訪者13 人，占調查總人數的5.9%；其他疾病的被訪者54 人，占調查總人數的24.4%。

綜上所述，被訪者以女性居多，文化程度較低，收入水平偏低；近67.4%的被訪者身體狀況良好或較好，生活可以自理；34.4%的被訪者沒有疾病，患病被訪者的疾病主要為高血壓。

2.2 居家養老服務模式接受意愿分析

2.2.1 居家養老服務模式的了解程度分析 對221 位被訪者介紹和講解居家養老模式后進行問卷調查，結果（表2）顯示，僅4.1%的被訪者表示已經清楚的了解了這種養老模式，11.8%的被訪者表示已經知道了這種居家養老模式，84.2%的被訪者表示對這種養老模式只了解一點。可以看出，僅僅一次介紹和講解居家養老模式的活動，難以得到良好的宣傳效果。

2.2.2 接受居家養老服務模式的程度分析 在回答“是否能夠接受居家養老服務模式”的問題時，78.7%的被訪者表示接受這種養老模式；21.2%的被訪者表示不接受或不確定能否接受這種養老模式（表3）。可以看出，大多數被訪者能夠接受居家養老模式。

表1 221 位被訪者基本特征Table 1 Basic characteristics of 221 interviewees

表2 221 位被訪者了解居家養老服務模式的程度Table 2 Interviewees’ understanding of home-based oldage care service model

表3 221 位被訪者接受居家養老服務模式的程度Table 3 Interviewees’acceptance of home-based old-age care service model

2.2.3 購買居家養老服務的意向分析 在回答“是否愿意購買居家養老服務”問題時，73.8%的被訪者表示愿意購買此項服務，26.2%的被訪者表示不愿意購買此項服務（表4）。

表4 221 位被訪者購買居家養老服務意愿調查Table 4 Interviewees’willing to home-based old-age care service model

2.3 被訪者購買意愿分析

對居家養老模式的接受程度、購買意愿進行匯總，結果（表5）顯示，62.9%的被訪者在接受居家養老模式的基礎上，又愿意購買該項服務。8.1%被訪者不接受居家養老模式，不購買該項服務；在不確定是否能夠接受居家養老模式的被訪者中，82.8%的被訪者有購買該項服務的意向。可以看出，不確定是否接受居家養老模式的被訪者將是該模式推廣與應用的重點工作對象。

表5 居家養老服務模式的接受程度與購買居家養老服務意向匯總 （人）Table 5 Interviewees’acceptance andpurchasing intention of home-based old-age care service model

2.3.1 愿意購買居家養老服務的原因分析 通過對愿意購買居家養老服務的163 位被訪者進行調研，結果（表6）顯示，愿意購買原因選項的比例順序為能夠減輕子女負擔（71.2%）＞政府補貼（65.0%）＞健康狀況需要服務（52.8%）＞價格合理（41.7%）＞服務質量好（27.6%）＞其他（3.1%）。可以看出，大部分農村老年人愿意購買這種服務的主要原因是減輕子女負擔，得到政府補貼。

表6 愿意購買居家養老服務的原因分析Table 6 Reasons of willingness to purchase home-based old-age care service

2.3.2 不愿意購買居家養老服務的原因分析 通過對不愿意購買居家養老服務的58 位被訪者進行調研，結果（表7）顯示，不愿意購買原因選項的比例順序為擔心服務質量不好（84.5%）＞經濟上負擔不起（69.0%）＞沒必要，自己能照顧自己（60.3%）＞缺少親情，不放心（51.7%）＞其他（13.8%）。可以看出，絕大多數的被訪者擔心服務質量差，不能滿足自己的需求而不愿意購買該項服務。

表7 不愿意購買居家養老服務的原因分析Table 7 Reasons ofwillingness to purchase home-based old-age care service

2.4 居家養老服務模式的需求分析

2.4.1 被訪者所在社區的養老服務現狀分析 對被訪者所在社區提供的日間服務情況進行調查，結果（表8）顯示，提供服務項目的比例順序為健身、保健（41.6%）＞無（32.6%）＞休閑娛樂（31.7%）＞不清楚（18.6%）＞日間照料（13.1%）＞知識講座（9.5%）。可以看出，調研區域的大多數村委會無視了老年人的養老服務，與村民進一步的座談了解到，老年人的日常社會活動較單一，大多數的棋牌活動和健身活動都是村民自發組織，村委會沒有發揮組織作用。

2.4.2 居家養老服務模式的需求分析 221 位被訪者對居家養老服務的具體項目的需求比例順序為醫療保健（49.3%）＞休閑娛樂活動（46.2%）＞緊急救助（32.1%）＞老年人學習培訓（31.7%）＞生活照料（22.6%）＞精神慰藉（21.7%）（表9）。可以看出，農村老年人對居家養老服務需求是多方位的，且主要集中在醫療保健、文化娛樂、緊急救助等方面。醫療保健需求方面，被訪者的具體需求項目主要集中在體檢（81.9%）、上門醫療（52.0%）和健康講座與咨詢（43.9%）3 個方面。生活照料方面，被訪者的具體需求項目較多且分散。精神慰藉方面，被訪者的具體需求主要為組織娛樂活動，其次是陪同聊天和節假日慰問（表10）。

表9 居家養老服務具體項目需求情況Table 9 Demands for old-age service projects

表10 希望社區提供的服務需求情況Table 10 Requirements for services provided by communities

3 結論與討論

3.1 結論

通過對北京昌平區4 個村莊的221 位年齡≥60 歲的老年人就居家養老服務模式進行相關調研，得到以下結論：

（1）被訪者基本特征。被訪者女性居多，文化程度較低，收入水平偏低；近67.4%的被訪者身體狀況良好或較好，生活可以自理；65.6%的被訪者患有疾病，主要是患有高血壓。

（2）居家養老服務模式的認知與接受意愿。對221 位被訪者集中介紹和詳細講解居家養老服務模式后僅15.9%的被訪者表示很清楚或知道該模式，78.7%的被訪者表示能夠接受居家養老模式。說明該模式具有一定的推廣潛力，且在推廣過程中，需組織多次講解活動才可能達到預期效果。

（3）居家養老模式項目購買意愿。62.9%的被訪者在接受居家養老模式的基礎上，又愿意購買該項服務。不確定是否能夠接受居家養老模式的被訪者中，82.8%的被訪者有購買該項服務的意向。說明居家養老服務項目具有市場發展空間，且不確定是否接受的被訪者將是該模式的潛在消費對象。

（4）居家養老服務模式項目的具體需求。研究區域的村莊老年人對居家養老服務的需求是多方位，且主要集中在醫療保健、文化娛樂、緊急救助等方面。生活照料方面的具體需求項目較多且分散；精神慰藉方面的需求主要集中在組織娛樂活動等。

3.2 對策與建議

3.2.1 加大居家養老服務的宣傳力度，提高農村社區對居家養老服務的社會認知度 農村老年人對居家養老的認知度普遍很低，這是導致老年人不愿意購買或是對購買居家養老服務有所顧慮的主要原因之一。政府應該加大對于居家養老服務模式的宣傳力度，舉辦居家養老知識講座，印發相關宣傳手冊，制作相關科普視頻，向大眾特別是老年群體普及居家養老知識。此外，政府也應當充分利用互聯網、電視等多媒體手段，為農村地區提供及時、有效、便捷的養老新聞訊息，讓農村老年人及時了解國家養老政策和社會養老形式的發展變化，轉變養老觀念。

3.2.2 加大居家養老政策和資源配置向農村傾斜的力度 與城市相比，農村老齡化問題更加嚴峻，而農村居家養老相關政策和資源很少。因此建議政府在政策制定和資源配置方面應加大向農村傾斜力度，統籌城鄉居家養老服務；擴大融資渠道，鼓勵社會組織等參與其中。

3.2.3 提高居家養老服務隊伍專業化水平，提升居家養老服務質量 組建行之有效的居家養老服務機構，定期組織機構服務人員，外出學習先進的服務經驗，提升服務隊伍的專業化水平。

3.2.4 整合社區資源，全方位構建社區養老服務體系在完善原有社區服務項目的基礎上，應盡可能的利用社區有效資源為老年群體提供更多的服務項目。在農村社區開展居家養老服務時需要注意服務方式的合理性，多關注老年人自身的需求，針對不同的群體設計不同的服務方案。在實際工作中應鏈接更多的資源，構建全方面的、齊全的社區養老服務體系。

3.2.5 充分利用農村社區衛生資源，完善農村醫療衛生體系 村醫療衛生資源相對緊缺，缺醫少藥問題突出。繼續加強村衛生站、鄉衛生院的建設，完善充實藥品與醫護人員，同時為行動不便的老年人提供上門問診與醫療保健服務，滿足農村居民就近就醫用藥方面的需求。根據實際情況，安裝緊急呼叫系統，為農村老年人提供有效醫療服務。