預(yù)見性護(hù)理對(duì)經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后患者并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響

陳妍 李慧娟

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是目前臨床治療垂體瘤疾病的常用手段，雖然手術(shù)治療的開展能取得一定的效果，但因手術(shù)療法具有應(yīng)激性，若臨床對(duì)此不加以注意，則易導(dǎo)致術(shù)后多種并發(fā)癥發(fā)生，如電解質(zhì)紊亂、尿崩癥等，從而對(duì)整體的手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響[1]。另外患者術(shù)后多伴有緊張、焦慮等不良情緒，也嚴(yán)重影響的患者的睡眠質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生因素進(jìn)行分析，提前給出預(yù)防措施，避免并發(fā)癥發(fā)生，改善了術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，從而提升了患者康復(fù)效果。故本文以我院接收的行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療的78例患者為臨床資料，經(jīng)采取預(yù)見性護(hù)理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)收治的行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療的患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，對(duì)照組中男23例，女17例；年齡19～73歲，平均年齡(43.5±2.3)歲。觀察組中男24例，女16例；年齡20～74歲，平均年齡(44.3±2.4)歲。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡18～75歲；2)語(yǔ)言、聽覺功能正常、神志清楚；3)知情同意，家屬配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>75歲；2)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、外傷、惡性腫瘤等病情復(fù)雜者；3)術(shù)后出現(xiàn)語(yǔ)言、聽力功能障礙者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療相關(guān)流程及注意事項(xiàng)的簡(jiǎn)單介紹，告知患者術(shù)前保持良好心態(tài)對(duì)后期手術(shù)工作順利開展的重要性。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、呼吸和脈搏等。術(shù)后密切觀察患者的生命體征情況，并根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食。

1.4.2 觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前護(hù)理：綜合評(píng)估其心態(tài)想法，并結(jié)合患者實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。同時(shí)，對(duì)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥系統(tǒng)評(píng)估。2)術(shù)中護(hù)理：把患者推入手術(shù)室后開展預(yù)見性評(píng)估，如術(shù)中液體出入量、生命體征情況等，一旦有異常情況發(fā)生應(yīng)馬上告知主治醫(yī)師。3)術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的尿量情況。同時(shí)對(duì)患者皮膚彈性情況進(jìn)行檢查，查看其是否伴有脫水情況，必要時(shí)可給予中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。4)并發(fā)癥干預(yù)：對(duì)于尿崩癥、高熱和顱內(nèi)繼發(fā)性血腫等進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，并及時(shí)告知醫(yī)師開展相應(yīng)處理。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組的并發(fā)癥(包括尿崩癥，高熱，顱內(nèi)繼發(fā)性血腫等)發(fā)生率和睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)定術(shù)后睡眠質(zhì)量情況[2]，量表項(xiàng)目包括入院時(shí)間和睡眠時(shí)間、睡眠效率和睡眠障礙等，每項(xiàng)評(píng)分為1～3分，評(píng)分越高說明睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量比較 術(shù)后對(duì)照組入院時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率和睡眠障礙等睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

垂體腺瘤是臨床常見良性腫瘤，本病易引發(fā)血糖異常、肢端肥大和內(nèi)分泌改變等情況，對(duì)患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害。手術(shù)是目前臨床治療此疾病的常用手段，其中以經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的應(yīng)用最為常見。預(yù)見性護(hù)理的開展能有效增加患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，對(duì)健康教育工作積極開展，有助于患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)治療，放松心態(tài)，從而在一定程度上改善患者的睡眠，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的提高具有重要作用。

通過本次研究我們認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)期間，需做好以下幾點(diǎn)：1)把醫(yī)院情況積極主動(dòng)告知患者和其家屬，并開展疾病相關(guān)知識(shí)宣教；2)多和患者溝通交流，并對(duì)其想法和心理情況及時(shí)掌握；3)善于觀察，對(duì)患者提出的要求盡量予以滿足，并及時(shí)給予患者幫助；4)注意環(huán)境因素對(duì)患者的影響；5)根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案合理制定。本研究結(jié)果可知，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)實(shí)施，能使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生降低，使患者睡眠質(zhì)量改善，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果良好，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥率發(fā)生，提高患者睡眠質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。