董氏奇穴為主治療落枕23例

王錦

【摘 要】[目的]觀察針刺董氏奇穴配合TDP治療落枕的臨床療效。[方法]對23例落枕患者進行針刺董氏奇穴配合TDP治療。[結果]治療23例，治愈17例，好轉5例，無效1例，總有效率95.65%。[結論]針刺董氏奇穴配合TDP治療落枕效果明顯。

【關鍵詞】落枕;董氏奇穴

中圖分類號： R246.9 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）21-0217-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.21.101

Dong Shi Qi Acupoint Mainly Treats 23 Cases of Stiff Neck

WANG Jin

（Southwest university of nationalities school hospital，Chengdu Sichuan 610041，China）

【Abstract】[Objective]To observe the clinical effect of acupuncture at dong shiqi point combined with TDP in the treatment of stiff neck.Methods：23 patients with stiff neck were treated with acupuncture at dong shi qi point and TDP. [Results]23 cases were treated，17 cases were cured，5 cases were improved，1 case was ineffective，and the total effective rate was 95.65%.[conclusion]Acupuncture at dong shi qi point combined with TDP is effective in the treatment of stiff neck.

【Key words】Stiff neck;Dong shi qi cave

落枕，亦稱失枕。是臨床多見的頸部軟組織損傷疾病之一。大多因為睡眠時姿勢不當，醒后突然出現頸部酸痛不適、活動受限，俯仰轉動不靈，嚴重者疼痛延及側肩、背及上肢，筆者在臨床中應用針刺董氏奇穴配合TDP治療落枕，取得了良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例共23例，均為我科門診經診斷為落枕并符合納入標準的患者。年齡18～50歲，男14例，女9例，病程1～3天。

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定：患者急性發病，無外傷史，患者頸部一側出現酸脹疼痛，活動明顯受限，活動時疼痛加劇，嚴重者向一側胸前、上肢及背部放射。患者均排除頸椎病等其他疾病。

2 治療方法

針灸治療。取穴：董氏奇穴重子穴、重仙穴、靈骨穴、大白穴。左病右取，右病左取。取健側重子穴、重仙穴，患側取靈骨穴、大白穴。用較輕的手法快速針刺進針，留針30分鐘，留針過程中囑患者活動頸部，TDP治療對準患部，溫度以患者感覺舒適為度。每天治療1次，共治療1～3次。3天后統計療效。

3 療效觀察

根據《中醫病證診斷療效標準》[1]進行評定。

治愈，頸項部疼痛、壓痛消失，頭頸肩部活動自如，功能恢復正常。

好轉，頸項部疼痛、壓痛有所好轉，頭頸肩部功能改善。

無效，治療前后癥狀或體征無改善。

治療結果，治療23例，治愈17例，好轉5例，無效1例，總有效率95.65%。

4 典型病例

李某，男，20歲。頸部疼痛1天。因一夜空調后晨起感頸部疼痛不適，頭部旋轉困難，活動時疼痛牽涉到肩部。查體：頭部偏向左側，急性痛苦面容，左側肌張力緊張，肌肉僵硬，可觸及條索狀硬結，左側斜方肌處壓痛明顯。診斷：落枕。治療取穴：右側重子穴、重仙穴，左側靈骨穴、大白穴。操作：患者取坐位，雙手置于桌上，右側手心向上，在手掌第1、2掌骨之間，約虎口下1寸處取重子穴;重子穴斜下1寸取重仙穴;左側立掌，虎口向上，靈骨穴在第1、2掌骨相交之處，大白穴在第二掌骨頭凹陷處，接近三間穴。穴位局部常規消毒，快速針刺進針，靈骨穴、大白穴貼著指骨進針，用較輕的手法進行平補平瀉，得氣后留針30分鐘，在留針期間TDP對準患部，溫度以患者感覺舒適為度，并囑患者活動頸部。先緩慢輕柔地做頭部旋轉、前屈、后伸、左傾、右傾運動，活動期間注意詢問患者感覺，如果疼痛減輕，再逐漸增加運動強度和運動范圍，運動幅度以患者感覺合適為度。治療完成取針后患者頸部疼痛明顯減輕，頭頸部活動幅度明顯好轉，次日復診時稱回家后疼痛消失，頭頸肩部活動自如。

5 體會

落枕是門診的一種常見病，在中醫屬于“筋傷”范疇，多由于睡眠時姿勢不當，或感受風寒，造成頸部氣血運行不暢、筋脈拘急。常急性發病，青壯年居多，來時多痛苦面容。本病雖屬于自限性疾病，即使不經處理，一般5～10天也可以自愈，但治愈后容易復發，長久反復發作的病人具有潛在頸椎病的可能，對患者的工作、學習和生活造一定的困擾。現在臨床治療落枕的方法很多，傳統針灸方法一般采用局部針刺治療，這種方法不利于局部活動，即時療效并未完全令人滿意。我在臨床發現，采用董氏奇穴治療，效果更加明顯。董氏奇穴是有別于十四正經的獨特的針灸體系，具有特效的奇穴、特殊的針法。邱雅昌在《董氏奇穴實用手冊》中認為董氏奇穴不采用各種復雜的補瀉手法，僅采用“深刺”，“皮下刺”與“留針”各種手法，配合“動氣針法”與“倒馬針法”即可達到治療的效果。治療落枕時選用重子穴、重仙穴、靈骨穴、大白穴就是應用了兩組倒馬針法，即采用兩針并列針刺以加強療效。重子穴和重仙穴位于手掌第1、2掌骨之間，是手太陰肺經的經筋循行所過之處，二穴合用可以調節上焦的病變，緩解肩背痛。賴金雄醫師說他用重子穴，重仙穴合用治肩胛骨痛，闊背肌疼及頸痛特效。靈骨、大白是董氏奇穴中最重要的穴組，應用范圍極廣，縱橫三焦，氣通五臟，為董氏奇穴中第一大靈效穴組[2]。二組倒馬針法，相互協同，增加針感，使氣血流通、經絡通暢，以達通則不痛的效果。董氏奇穴很少見患處進針，董公針法非常強調動氣針法，留針期間要求病患時時活動患處，以求氣至則效的觀念。古人強調治神，當患者活動時，個人神志專注于患處，所謂“動引其氣”，治療作用則向患處集中，效果益佳[3]。兩種針法的應用，加強了療效，病人常常有立竿見影的效果，對頸部疼痛的緩解和活動幅度的恢復效果顯著。現在關于董氏奇穴理論方面的文獻目前比較少，但它取穴簡單、療效確切，以在四肢取穴為主，安全性也很好，是值得一試的好方法，值得進一步應用研究。

【參考文獻】

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：65.

[2]邱雅昌.董氏奇穴實用手冊[M].北京：人民衛生出版社，2018：13-37.

[3]陳耀龍，陳榮鐘，莊禮興.動氣針法在針灸治痛臨床中的應用[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（8）：936.