2型糖尿病腎病患者護(hù)理中個(gè)性化服務(wù)的實(shí)施分析

費(fèi)艷彩　闞寶森

[摘要] 目的 分析2型糖尿病腎病患者護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。方法 選2017年9月—2018年10月該院收治的2型糖尿病并發(fā)腎病患者120例作為觀察對(duì)象，按照相應(yīng)的護(hù)理方式將120例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例患者。實(shí)驗(yàn)組對(duì)所有患者均實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果和護(hù)理工作滿意度要明顯高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用個(gè)性化服務(wù)護(hù)理可以明顯提高糖尿病腎病患者護(hù)理的效果，增大患者對(duì)于護(hù)理工作滿意度，有助于改善患者預(yù)后，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腎病;護(hù)理;個(gè)性化服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0011-03

Analysis on the Implementation of Personalized Service in Nursing Care of Patients with Type 2 Diabetic Nephropathy

FEI Yan-cai， KAN Bao-sen

Houcun Central Hospital of Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276816 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of individualized nursing in the nursing of patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with nephropathy admitted to our hospital from September 2017 to October 2018 were selected as observation objects. According to the corresponding nursing methods， 120 patients were divided into experimental group and control group， 60 patients in each group. All patients in the experimental group received individualized rehabilitation nursing， while those in the control group received routine nursing measures. to observe the nursing effect of patients in the two groups. Results The nursing effect and satisfaction of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Individualized service nursing can significantly improve the effect of nursing care for patients with diabetic nephropathy， increase the satisfaction of patients with nursing work， and improve the prognosis of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Nephropathy; Nursing; Personalized service

伴隨人們生活結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣的不斷改變，特別是高能量食品攝入相對(duì)較多，人們的體力活動(dòng)相對(duì)減少，糖尿病發(fā)病幾率會(huì)大幅不升高，會(huì)嚴(yán)重影響人們身心健康，降低人們生活的質(zhì)量[1]。糖尿病疾病所引發(fā)并發(fā)癥會(huì)涉及到全身各個(gè)器官，嚴(yán)重威脅老年人的健康，糖尿病現(xiàn)代綜合性治療，主要是飲食性治療、運(yùn)動(dòng)性治療、藥物治療、定期血糖的監(jiān)測(cè)、糖尿病疾病自我管理性教育等，也是糖尿病基礎(chǔ)性治療，運(yùn)動(dòng)治療能夠收到醫(yī)務(wù)工作人員與糖尿病疾病重視，仍然會(huì)有少數(shù)患者對(duì)于治療方式不夠重視，多會(huì)依賴藥物治療，降低了臨床對(duì)糖尿病的治療效果。加強(qiáng)2型糖尿病患者的治療護(hù)理干預(yù)，能夠獲得較好的治療效果[2]。現(xiàn)就2017年9月—2018年10月該院收治的2型糖尿病并發(fā)腎病患者120例作為觀察對(duì)象，分析2型糖尿病患者護(hù)理當(dāng)中采用個(gè)性化服務(wù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病并發(fā)腎病患者120例作為觀察對(duì)象，按照相應(yīng)的護(hù)理方式將120例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例患者。實(shí)驗(yàn)組男性有34例，女性有26例，年齡均在34～70歲之間，平均年齡為（60.5±4.2）歲。患者文化程度為：高中及以上患者有20例，小學(xué)及初中文憑患者有30例，文盲有10例。對(duì)照組男性有35例，女性有25例，年齡均在33～69歲之間，平均年齡為（62.0±4.1）歲。患者文化程度為：高中及以上患者有22例，小學(xué)及初中文憑患者有27例，文盲有11例。兩組患者在一般資料方面進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。所有患者均并發(fā)有腎病癥狀。此次研究患者均簽署知情同意書，并獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，即對(duì)所有患者遵醫(yī)囑給予常規(guī)性的護(hù)理措施，包括給藥指導(dǎo)，用藥之后對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)患者實(shí)施口頭教育。實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理措施。個(gè)性化護(hù)理措施主要是：①對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，按照患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性心理的疏導(dǎo)。針對(duì)焦慮且緊張的患者，需要放松患者的緊張心理，可以播放舒緩的輕音樂(lè)，在睡之前使用溫水泡腳。護(hù)理工作人員和患者聊天等，極力的轉(zhuǎn)移患者注意力。針對(duì)孤獨(dú)老年的患者，需要多進(jìn)行培養(yǎng)，叮囑患者家屬給患者更多的陪伴，并且給與物質(zhì)與情況方面的支持。針對(duì)悲觀的患者，需要注意向患者介紹治療成功的案例，多給患者孤立，提高患者治療疾病的信心。②健康教育，按照患者文化的水平、理解的能力、家庭的背景、血糖的水平實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，采取一對(duì)一健康教育，包括集體授課、講座與小冊(cè)子形式實(shí)施教育。并對(duì)糖尿病發(fā)病的原因、治療的方式與用藥的注意事項(xiàng)、低血糖預(yù)防、飲食運(yùn)動(dòng)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明，提高患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。③飲食方面的護(hù)理，在飲食上，需要按照患者飲食的習(xí)慣和血糖水平制定相應(yīng)的個(gè)性化食譜，提高患者遵照醫(yī)囑飲食的行為，從而達(dá)到控制血糖的目的。④運(yùn)動(dòng)性護(hù)理，按照患者的身心健康情況和運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好情況，制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)方案、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，保證每個(gè)星期運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間高于30 min，防止空腹運(yùn)動(dòng)或者就餐之后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通常會(huì)在就餐之后1～1.5 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)劇烈的運(yùn)動(dòng)，外出運(yùn)動(dòng)需要準(zhǔn)備好餅干與糖果等。⑤用藥方面護(hù)理，對(duì)不同藥物作用的原理進(jìn)行介紹，同時(shí)對(duì)用藥的時(shí)間、用藥劑量、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講述，指導(dǎo)患者胰島素注射方式，讓患者更加熟練掌握注射的方式，要闡明低血糖出現(xiàn)的原因與預(yù)防的方式，用藥之后需要及時(shí)進(jìn)食，防止進(jìn)食之前與用藥之后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖。⑥環(huán)境方面的護(hù)理，給患者營(yíng)造相對(duì)舒適且溫馨的環(huán)境，維持好被褥的癥結(jié)干凈，病房溫濕度的和濕度，光線相對(duì)柔和，室內(nèi)相對(duì)安靜，保證患者有充足的休息與睡眠質(zhì)量。按照患者的愛(ài)好，白天播放患者所喜歡輕音樂(lè)，舒緩患者的不良情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理工作滿意度（滿意度指標(biāo)主要分為非常滿意、滿意與不滿意等3個(gè)指標(biāo)）、血糖的達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察。詳細(xì)了解兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（分值滿分為100分，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越佳）、血糖指標(biāo)幅度進(jìn)行改善[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，滿意度指標(biāo)以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。評(píng)分情況以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度、血糖達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度與血糖達(dá)標(biāo)率要顯著高于對(duì)照組，兩組之間屬于差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、血糖指標(biāo)改善的幅度情況比較，實(shí)驗(yàn)組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病屬于臨床較為常見(jiàn)傳染性疾病，免疫功能相對(duì)紊亂、再加上遺傳性因素、精神因素與微生物感染多種不同的因素均能夠誘發(fā)患者發(fā)生胰島素抵抗、胰島素的功能減退等等，致使患者機(jī)體內(nèi)部的脂肪、蛋白質(zhì)、糖等出現(xiàn)代謝性紊亂綜合征。并且糖尿病患者極易并發(fā)多種并發(fā)癥，疾病的影響因素主要是患者年齡、飲食的習(xí)慣與遺傳因素等等，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。患者必須要樹(shù)立好戰(zhàn)勝疾病信息，根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員的相關(guān)指導(dǎo)，控制好血糖指標(biāo)，從而有效延緩并且及時(shí)避免并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

2型糖尿病腎病的個(gè)性化護(hù)理主要是指將患者作為治療和護(hù)理中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定系統(tǒng)的護(hù)理方案[5]。這種個(gè)性化護(hù)理方案，和常規(guī)的護(hù)理措施比較，能夠更好的滿足個(gè)性化的需求，有利于緩和護(hù)患之間的關(guān)系，著重人性化與個(gè)性化的服務(wù)。護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)工作人員需要給患者提供周到且細(xì)致的服務(wù)，從而最大限度滿足患者需求。另外，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，能及時(shí)的觀察到患者的身心狀況，確保正確的護(hù)理流程，針對(duì)自理難度較大與病情危重患者，需要做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，顯著提高護(hù)理工作人員的職業(yè)素質(zhì)[6-8]。該次的研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度與血糖達(dá)標(biāo)率要顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、血糖指標(biāo)改善的幅度情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各數(shù)據(jù)之間比較，存在明顯的差異。說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高2型糖尿病腎病患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的早期康復(fù)，滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者給予相應(yīng)的個(gè)性化服務(wù)護(hù)理，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的血糖指標(biāo)，提高臨床對(duì)糖尿病的治療效果。

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