體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果評價

汪淑湘　李淑清

[摘要] 目的 探究評價體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果。方法 從所在醫院2018年1月—2019年1月期間經體檢發現患有糖尿病的病患中選取76例進行研究，按隨機數字法編號分為兩組各38例，對照組給予常規健康管理，觀察組給予綜合健康管理，比較兩組患者干預效果。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白含量指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分較對照組明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者實施綜合健康管理可有效控制患者血糖水平，改善患者生活質量，可在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 體檢中心健康管理;糖尿病;血糖控制;干預效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0100-02

糖尿病是一種代謝性疾病，多表現為多飲、多食、多尿和體重減輕的臨床癥狀，主要是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起高血糖癥狀，可導致各種組織器官發生功能性障礙，尤其對心臟、腎、血管及神經等易形成慢性損害[1]，對患者的身心健康造成嚴重打擊。病情若未得到有效的控制，會引發其他并發癥，如心腦血管疾病、糖尿病腎病、眼部疾病、糖尿病足、神經病變等，加大了治療的難度。因此，對糖尿病的早期防治已成為當前醫學研究者關注的焦點。為進一步提升患者生活質量，實現資源利用最大化，該文將健康管理應用于經體檢查出糖尿病患者群體中，探究該管理方式的干預效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從所在醫院經體檢發現患有糖尿病的病患中選取76例進行研究，按隨機數字法編號分為兩組，各38例。所有患者均經臨床檢查確診為糖尿病，符合空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白超過6.5%。排除患有嚴重神經系統疾病、心肝腎等基礎性疾病患者。其中，觀察組男女人數比例為23：15，年齡41～73歲，平均年齡（50.76±6.95）歲，病程0.7～12.0年，平均病程（7.57±2.83）年;對照組男女人數比例為24：14，年齡42～75歲，平均年齡（51.65±7.36）歲，病程0.9～12.5年，平均病程（7.91±3.02）年。兩組患者基本資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），有對比參照價值。

1.2? 方法

對照組給予常規健康管理，包括測量血糖、血壓，指導常規飲食等基本內容。觀察組給予綜合健康管理干預，具體如下。

健康宣教：以講座、視頻等多種形式，使患者了解糖尿病癥狀、病因以及可能出現的并發癥等相關知識，提高患者對糖尿病的認識，引起病患對疾病的重視，促使患者了解控制糖尿病的基本手段及益處，加強自我管理。

心理干預：多數糖尿病患者因對疾病缺乏認識，認為該病是一種慢性疾病，需終身接受治療，感到沮喪而產生緊張、焦慮情緒;還有的患者則認為發病早期未有明顯不適癥狀，忽視治療的重要性，加重了病情的發展。因此，對糖尿病患者實施心理干預是極其有必要的。醫護人員在確診患者有糖尿病的情況下，應立即通知病患到醫院領取報告，并向患者詳細講解糖尿病相關知識，使其對疾病有一個正確的認識。通過真實事例感染患者，減輕內心的恐懼，激勵患者積極接受治療，意識到糖尿病雖不能根治，但只要對血糖進行良好的控制，也可以有良好的生活質量。

飲食護理：告知患者養成良好飲食習慣的重要性，根據患者身高、體重、勞動強度等實際情況，計算每日所需熱量，為其制定科學、合理的飲食方案：每日攝入含量約為250 mL的鈣質，如谷類、海產品、牛奶等;含量約為600 U/d的維生素D，如沙丁魚、鮭魚等;適量的蛋白質（含量不超過100 g/d）;膽固醇攝入量不應超過200 mg。均衡營養，以清淡、高蛋白類食物為主，盡量避免攝入含糖量的食物。對肥胖型病患，需嚴格控制其熱量和脂肪的攝入量，每日總熱量不得超過1 500 kcal。

用藥指導：對需服用降糖藥的患者，應告知藥物名稱、服用劑量、服藥時間等，嚴格按醫囑正確服藥。對需注射胰島素治療的患者，應告知正確注射方式、藥物保存方法以及注意事項、不良反應等。提醒患者不要參照其他病患的治療方法，隨意用藥，應根據個體差異進行針對性治療。

運動療法：適量的運動如快步走、跑步、游泳、打太極等，有助于減少體內脂肪量，增強身體抵抗力，使機體對胰島素的敏感性得到一定程度改善。但需注意的是，運動強度和時間因人而設，要根據患者的身體狀況制定運動計劃。

血糖監測：叮囑患者每月到體檢中心檢查1次血糖，對血糖水平進行跟蹤;每周電話聯絡1次，了解患者飲食、運動、用藥情況，并做好記錄，及時調整治療方案和護理措施;每3個月對患者的血糖指標進行檢查。

1.3? 觀察指標

觀察并對比兩組患者血糖各項指標水平及生活質量。血糖測定方法：每周進行一次血糖檢測，測量并記錄兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及其體內糖化血紅蛋白含量。生活質量評定采用健康狀況問卷（SF-36），滿分為100分制，60分以上為良好。

1.4? 統計方法

將研究收集數據代入SPSS 21.0統計學軟件中進行處理分析，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，并行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖指標情況比較

觀察組患者血糖各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量比較

觀察組生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種全身性、終身性疾病，且病因較為復雜，患者胰島功能衰退，體內胰島素分泌不足，引起餐后出現血糖升高的現象。該病早期臨床癥狀不明顯，難以引起重視，不及時預防和治療容易造成器官功能減退、衰竭乃至死亡，降低患者生活質量。多數學者認為，糖尿病與社會因素和心理因素等有直接關聯，目前還尚未有根治方法，只能對血糖進行控制，以防并發癥的發生[2]。

健康管理以人性化和個性化為特征，以提供生命質量為目的，對個體健康實施全面監測、分析和評估，從社會、心理和身體等方面為患者提供有效的健康咨詢和指導，直接干預健康危險因素的過程[3]。該管理模式旨在向病患傳授健康、科學的生活方式，使患者在接受護理和治療的過程中變被動為主動，充分調動個人積極性，提高患者自我管理的意識，最大限度維護患者身體健康，消除影響患者健康的因素，避免并發癥的產生。如通過語言說服，給予心理干預，讓患者能盡快脫離悲傷或絕望的情緒，鼓勵患者重拾自信心，幫助其正確面對疾病和困難;健康宣教可提高患者對治療的依從性，糾正病患不良的生活行為，避免加重病情的發展;體檢中心對患者定期督查，隨時了解患者日常狀況，及時根據檢查結果調整方案，也有利于病情的控制，確保保健效率[4-5]。從該次研究結果來看，觀察組血糖指標、生活質量評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制起到了積極作用，可有效改善患者預后，提升患者生活質量，該管理模式值得借鑒，并在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 田占偉.體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：172-173.

[2]? 王雅琴，楊娉婷，曹霞，等.健康體檢中糖耐量異常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病變及其影響因素分析[J].中南大學學報：醫學版，2014，39（6）：564-569.

[3]? 潘煒濱，于從，梁真，等.Anycheck健康管理模式對難治性糖尿病老年患者血糖控制的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018， 15（1）：76-79.

[4]? 趙文高，徐湘明.體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：691-692.

[5]? 曾慶奇，蔣瑩，袁雁飛，等.糖尿病患者健康素養與健康管理的關系[J].中華預防醫學雜志，2014，48（8）：715-719.