慢性糖尿病患者的心理分析與護理

劉樂娥

[摘要] 目的 分析糖尿病者患病期間的心理特點以及有效的臨床護理措施。方法 抽取院內(nèi)自2016年1月—2018年12月診治的50例慢性糖尿病住院患者為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組為觀察組、對照組。運用SAS、SDS量表以及心理狀態(tài)調(diào)查表等對患者的心理狀態(tài)及特點進行評估。給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者則采取針對性心理護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 兩組患者在接受護理干預(yù)之前SAS、SDS評分較高（P>0.05）;護理干預(yù)之后觀察組患者在SAS、SDS評分對比中均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組護理干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組總體滿意度為100.00%，對照組為88.00%（P<0.05）。結(jié)論 慢性糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)出不同程度的心理障礙，通過采取針對性心理護理有助于緩解患者負(fù)性情緒并提升其血糖水平控制效果，有利于維護良好護患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;慢性病;心理特點;護理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0102-02

糖尿病是臨床中常見病，同時也是臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，該疾病的產(chǎn)生是由諸多因素所引發(fā)的，以患者慢性高血糖為主要臨床特征的一類代謝疾病。該次研究將重點分析慢性糖尿病患者患病期間的心理特點并探究有效的護理措施。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內(nèi)診治的50例慢性糖尿病住院病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者25例，男性12例，女性13例;年齡范圍46～84歲，年齡均值（62.3±0.4）歲;病程1～16年，病程均值（4.3±0.4）年。對照組：包括患者25例，男性14例，女性11例;年齡范圍44～86歲，年齡均值（63.1±0.2）歲;病程1～15年，病程均值（4.4±0.2）年。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 調(diào)查方法? 運用SAS焦慮自評量表以及SDS抑郁自評量表對兩組病人的心理焦慮及抑郁程度實施評估;同時采用自擬心理狀態(tài)調(diào)查表對患者的心理狀態(tài)及特點進行評估，包括患者是否存在的煩躁、心理、恐懼、偏執(zhí)、淡化等心理。

1.2.2 患者心理特點? ①焦慮心理：多數(shù)患者存在比較嚴(yán)重的焦慮心理。分析原因主要在于糖尿病的病程時間長屬于終身疾病，患病后慢性并發(fā)癥產(chǎn)生容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害，包括心腦腎等病變，這對患者形成了沉重的精神負(fù)擔(dān)以及精神壓力。再加上患者需要反復(fù)住院，同時出院后需要嚴(yán)格飲食控制，并接受胰島素注射治療以及尿糖測定等，這也給患者帶來了諸多困難，因此患者容易出現(xiàn)焦慮情緒。其心理特點集中表現(xiàn)出煩躁不安、食欲減退以及睡眠質(zhì)量下降等;②抑郁心理：抑郁心理也是慢性糖尿病患者比較常見的心理特點，集中表現(xiàn)出患者對于未來和治療效果存在擔(dān)憂心理，特別是在病情危重以及經(jīng)過多次住院治療，并無顯著療效時，患者更容易出現(xiàn)抑郁心理。除此之外，患病后由于對飲食的嚴(yán)格控制，因此影響了患者飲食喜好以及生活樂趣，再加上長時間高昂的治療費用，進一步增加了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生意志消沉情況，再加上病情影響和治療負(fù)擔(dān)等，患者容易出現(xiàn)郁悶、孤獨和煩躁等心理。有部分患者認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)和累贅，對自身存在價值產(chǎn)生懷疑甚至出現(xiàn)輕生念頭。

1.2.3 護理措施? 給予對照組患者常規(guī)護理，主要內(nèi)容有患者日常治療期間的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)生活護理等;而觀察組患者治療期間則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取針對性心理護理主要措施如下：①焦慮心理護理：對于存在焦慮心理的糖尿病患者，需要及時有效地向其講解關(guān)于慢性糖尿病的主要病因機制和疾病的預(yù)后情況，確保患者能夠詳細(xì)了解糖尿病的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸情況，進而能夠更好的預(yù)防軀體變化和心理變化而帶來的不適感，協(xié)助患者重新樹立康復(fù)信心及勇氣。在此基礎(chǔ)上，給予患者科學(xué)的營養(yǎng)咨詢以及日常飲食指導(dǎo)，向患者講解堅持膳食治療的意義和重要性，協(xié)助患者盡快掌握日常飲食治療的具體方法以及步驟，幫助其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣，叮囑患者堅持科學(xué)的作息規(guī)律，保持按時作息和起床。同時嚴(yán)格堅持就餐、胰島素注射和服藥等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時了解患者每日的主食和副食攝入情況，指導(dǎo)其正確應(yīng)用胰島素方式，了解患者低血糖反應(yīng)臨床癥狀，并向其講解低血糖的有效應(yīng)急處理措施，叮囑患者定期監(jiān)測血糖水平，指導(dǎo)其定期加強尿糖水平監(jiān)測。同時，向患者講解保持心情舒暢的重要性，結(jié)合其身體機能給予運動指導(dǎo)以改善其身體機能。針對嚴(yán)重焦慮者，在完善好心理疏導(dǎo)和對癥宣教等基礎(chǔ)之上，可遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物，確保其肌肉松弛以緩解患者緊張和焦慮情緒;②抑郁心理護理：針對存在抑郁心理患者，護理期間應(yīng)保持親切、和藹、熱情的態(tài)度，加強同患者的良好溝通和交流，盡快取得其信任，并盡可能滿足病人需求，耐心的傾聽患者內(nèi)心主訴，盡快建立起和諧的護患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，了解其心理狀態(tài)，并針對性地加強心理疏導(dǎo)，使患者能夠感受到來自于醫(yī)護人員的關(guān)心與呵護，幫助其重新樹立康復(fù)治療信心。一方面協(xié)助其接受患有糖尿病的現(xiàn)實，另一方面使其意識到通過規(guī)范化治療以及有效的飲食與運動其病情可得到有效控制，通過提升患者疾病認(rèn)知改善其抑郁情緒。

1.3? 評估指標(biāo)

兩組患者均在護理干預(yù)6周之后對其護理效果實施評估，比較兩組患者護理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化情況，利用SDS和SAS量表對其心理焦慮、抑郁程度實施評估，采用問卷調(diào)查表法對兩組的護理滿意度情況實施調(diào)查評估。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

兩組患者在接受護理干預(yù)之前SAS、SDS評分較高，且組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)之后觀察組患者在SAS、SDS評分對比中均顯著低于對照組，且護理后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平對比

觀察組護理干預(yù)前空腹血糖為（8.95±1.24）mmol/L，護理后為（7.11±0.27）mmol/L（P<0.05），對照組護理干預(yù)前空腹血糖為（8.87±1.14）mmol/L，護理后為（8.86±1.20）mmol/L（P>0.05）;觀察組護理干預(yù)前餐后2 h血糖為（11.03±2.02）mmol/L，護理后為（8.24±0.11）mmol/L（P<0.05），對照組護理干預(yù)前餐后2 h血糖為（11.06±2.11）mmol/L，護理后為（10.52±1.03）mmol/L（P>0.05）。觀察組患者的血糖水平控制效果優(yōu)于對照組。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

觀察組中對于護理工作非常滿意者17例，滿意者8例，不滿意者0例，總體滿意度為100.00%;對照組中非常滿意者9例，滿意者13例，不滿意者3例，總體滿意度為88.00%，兩組的護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

該次研究中，對于觀察組患者著重加強針對性的心理護理，結(jié)合糖尿病患者的具體心理特點以及心理狀態(tài)，針對性的給予心理疏導(dǎo)。研究結(jié)果提示，觀察組護理干預(yù)后在血糖水平控制效果、焦慮、抑郁情緒改善效果以及護理滿意度等方面均優(yōu)于對照組。這表明，通過采取針對性的心理護理，一方面有助于改善糖尿病患者負(fù)性情緒，另一方面有助于提升患者血糖水平控制效果，對于提升患者的護理服務(wù)滿意度也有積極的促進作用[4]。

綜上所述，慢性糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)出不同程度的心理障礙，通過采取針對性心理護理有助于緩解患者負(fù)性情緒并提升其血糖水平控制效果，有利于維護良好護患關(guān)系。

[參考文獻]

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