橈動(dòng)脈充氣式止血帶在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后的應(yīng)用效果分析

牛媛媛

【摘 要】：目的：探討橈動(dòng)脈充氣式止血帶在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后的應(yīng)用效果。方法：將2018年3月至2019年12月期間于本院進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的90例冠心病患者應(yīng)用盲選分組法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)彈力繃帶包扎法進(jìn)行介入治療后的包扎止血處理，觀察組采用橈動(dòng)脈充氣式止血帶進(jìn)行介入治療后的包扎止血處理。對(duì)比兩組的包扎部位處血管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組的包扎部位處血管并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：橈動(dòng)脈充氣式止血帶在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低患者的包扎部位處血管并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：橈動(dòng)脈充氣式止血帶;橈動(dòng)脈;冠狀動(dòng)脈介入治療

前言：經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)作為冠心病患者的常用治療術(shù)式之一，其具有治療創(chuàng)傷小、預(yù)后恢復(fù)速度快等臨床優(yōu)勢(shì)，近年來現(xiàn)已在臨床范圍內(nèi)得到了廣泛性應(yīng)用[1]。以往，臨床方面多采用彈力繃帶加壓包扎方法為接受經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者進(jìn)行穿刺部位止血固定處理，但依據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果可得知，患者在應(yīng)用彈力繃帶包扎后易出現(xiàn)穿刺點(diǎn)疼痛、肢體腫脹、皮膚紅腫等并發(fā)癥表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的整體臨床療效帶來較大的不利影響[2]。相關(guān)研究資料顯示，通過為經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療患者于術(shù)后應(yīng)用橈動(dòng)脈充氣式止血帶進(jìn)行壓迫止血處理，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。為進(jìn)一步分析上述干預(yù)方法的臨床價(jià)值，本次研究主要探討了橈動(dòng)脈充氣式止血帶在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2018年3月至2019年12月期間于本院進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的90例冠心病患者擇為研究對(duì)象，應(yīng)用盲選分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組中，有男26例，女19例，年齡為43～81歲，平均年齡為（66.4±3.5）歲。觀察組中，有男30例，女15例，年齡為45～82歲，平均年齡為（68.2±3.7）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的橈動(dòng)脈波動(dòng)情況均為良好，Allen試驗(yàn)結(jié)果均為陽性，且橈尺動(dòng)脈之間均存在較好的側(cè)枝循環(huán);（2）均已簽署研究知情同意書;（3）可主動(dòng)配合開展研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn);（2）中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)彈力繃帶包扎法進(jìn)行包扎止血，具體方法如下：待患者結(jié)束介入治療后，應(yīng)用生理鹽水紗布對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行清潔處理，之后將鞘管退出2～3cm，接著將對(duì)折成條狀的無菌紗布放置于橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)上方，然后在將鞘管拔出瞬間應(yīng)用無菌紗布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓處理，同時(shí)由另一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用彈力繃帶對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓固定。包扎結(jié)束6h后，則可對(duì)彈力繃帶進(jìn)行逐漸減壓，若12h后包扎部位仍未出現(xiàn)滲血情況，則可將繃帶去除，并將創(chuàng)口貼貼于穿刺點(diǎn)處。

觀察組采用橈動(dòng)脈充氣式止血帶進(jìn)行包扎止血，具體方法如下：待患者結(jié)束介入治療后，應(yīng)用生理鹽水紗布對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行清潔處理，之后將鞘管退出2～3cm，接著將對(duì)折成條狀的無菌紗布放置于橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)上方，然后在將鞘管拔出瞬間應(yīng)用無菌紗布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓處理，同時(shí)將橈動(dòng)脈充氣式止血帶的C型固定夾固定于患者的手腕部位處，由另一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用注射器向止血帶內(nèi)注入適量空氣，以能觸及到手背橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況且穿刺點(diǎn)未出血為宜。包扎結(jié)束6h后，則可逐漸抽出止血帶內(nèi)氣體，若12h后包扎部位仍未出現(xiàn)滲血情況，則可將止血帶去除，并將創(chuàng)口貼貼于穿刺點(diǎn)處。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的包扎部位處血管并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

對(duì)照組的包扎部位處血管并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，該術(shù)式的術(shù)后止血處理效果亦得到了相關(guān)學(xué)者的較大關(guān)注。以往，臨床方面多采用彈力繃帶包扎止血法為經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)止血處理，該止血方法雖可達(dá)到較好的止血效果，但包扎部位易在受力不均影響下出現(xiàn)疼痛、麻木等并發(fā)癥表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)情況帶來較大的不良影響，因此為患者尋找一種更為安全的橈動(dòng)脈止血方法是十分必要的[4]。橈動(dòng)脈充氣式止血帶是一種氣囊式壓迫裝置，其可通過向止血帶氣囊內(nèi)注入空氣，進(jìn)而起到較好的穿刺點(diǎn)壓迫止血效果，該止血帶在使用過程中可避免對(duì)手部靜脈及尺動(dòng)脈血流產(chǎn)生影響，同時(shí)可依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整壓力水平，從而可有效提升患者的止血處理舒適度[5]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，對(duì)照組的包扎部位處血管并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。進(jìn)而說明，與傳統(tǒng)彈力繃帶包扎止血法相比，橈動(dòng)脈充氣式止血帶在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的穿刺點(diǎn)止血過程中的應(yīng)用效果更為理想。

綜上所述，為經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療患者于術(shù)后應(yīng)用橈動(dòng)脈充氣式止血帶進(jìn)行包扎止血處理的效果較好，可顯著降低患者的包扎部位處血管并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳文.冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后血管封合器與常規(guī)壓迫止血的對(duì)比研究及術(shù)后護(hù)理[J].蛇志，2018，30（1）：129-131.

張利娜.橈動(dòng)脈止血器對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療患者舒適度及不良反應(yīng)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（8）：997-999.

葉磊，王秋莉，方芳，等.兩種壓迫止血器用于經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后止血的效果觀察[J].上海護(hù)理，2019，19（10）：8-12.

高履萍，董佳麗.經(jīng)橈動(dòng)脈介入穿刺治療術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國民間療法，2016，24（3）：90-91.

林菡群，王紅幸，鄭繁程.橈動(dòng)脈充氣式止血帶在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（2）：163-165.