急性闌尾炎患者160例超聲診斷與鑒別診斷臨床分析

王燕

【摘 要】目的：分析超聲診斷與鑒別診斷在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用。方法：選取2018年1月至2019年12月期間收治的160例急性闌尾炎患者作為研究對象，160例患者均行超聲檢查，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步了解超聲診斷與鑒別診斷的價值。結(jié)果：160例患者超聲診斷結(jié)果分析，160例急性闌尾炎患者超聲檢出率為100%，經(jīng)超聲檢查顯示，160例急性闌尾炎患者的疾病類型包括五類，分別為慢性闌尾炎急性發(fā)作、急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性壞疽穿孔性闌尾炎。不同類型的急性闌尾炎患者超聲聲像圖特征顯著，可對不同類型疾病進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)論：在急性闌尾炎疾病檢查中，超聲檢查發(fā)揮著重要的作用，其可以準(zhǔn)確診斷疾病和鑒別疾病，進(jìn)而為臨床診治提供可靠的依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;鑒別;急性闌尾炎;應(yīng)用

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，臨床癥狀包括右下腹痛、惡心、嘔吐等，對患者的健康有著嚴(yán)重的影響，必須給予及時有效的治療。而想要及時有效治療該疾病，就必須有全面且準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。超聲檢查在急性闌尾炎診斷與鑒別中就發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究就以2018年6月至2019年12月期間收治的160例急性闌尾炎患者為例，分析超聲診斷與鑒別診斷的應(yīng)用價值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的160例急性闌尾炎患者均為2018年6月至2019年12月期間收治的患者。160例急性闌尾炎患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為急性闌尾炎。160例患者中男性患者85例，女性患者75例，年齡在20-78歲之間，平均（45.2±2.1）歲。所有患者在就診時均出現(xiàn)上腹疼痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，且少部分患者伴有發(fā)熱癥狀。對160例患者進(jìn)行超聲檢查，觀察超聲檢查結(jié)果。

1.2 方法

對160例急性闌尾炎患者進(jìn)行超聲檢查，超聲檢查儀器為：PHILPS-IU22和PHILIPS-EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，將儀器設(shè)備設(shè)置好參數(shù)，超聲探頭頻率為5-12.5MHz和3.5-5.5MHz。檢查前指導(dǎo)患者取仰臥位，然后對患者上腹行常規(guī)掃描探查，并行縱橫斜切面對患者右下腹進(jìn)行掃描探查，掃查點(diǎn)通常為右下腹壓痛點(diǎn)和麥?zhǔn)宵c(diǎn)。對患者最顯著疼痛部位先用手觸診，然后采用超聲探頭進(jìn)行掃查。在右下腹掃查過程中，先低頻觀察后再高頻觀察，并交換高低頻探頭進(jìn)行掃查，以全面了解患者腹部情況。觀察內(nèi)容包括闌尾壁厚、大小、形態(tài)、位置、周圍組織、腔內(nèi)回聲等。如患者腸氣較多，或較為肥胖，可以采用加壓探頭進(jìn)行掃查，以獲得更加可靠的聲像圖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察160例患者超聲診斷結(jié)果。觀察160例患者的聲像圖特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 160例患者超聲診斷結(jié)果分析，160例急性闌尾炎患者超聲檢出率為100%，，經(jīng)超聲檢查顯示，160例急性闌尾炎患者的疾病類型包括五類，分別為慢性闌尾炎急性發(fā)作、急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性壞疽穿孔性闌尾炎。

2.2 不同類型急性闌尾炎患者的聲像圖特征分析

慢性闌尾炎急性發(fā)作患者的聲像圖特診為：闌尾直徑稍增粗，闌尾黏膜下層結(jié)構(gòu)模糊，回聲明顯增強(qiáng)。

急性化膿性闌尾炎患者的聲像圖特征為：黏膜下肌層存在低回聲并有明顯增厚，闌尾明顯腫大，中層肌層存在低回聲，且明顯見水腫，闌尾腔內(nèi)存在積膿。

急性單純性單位眼患者的聲像圖特征為：闌尾稍微腫大，管壁增厚，闌尾管腔閉合時可見線狀高回聲。

闌尾周圍膿腫患者的聲像圖特征為：闌尾正常結(jié)構(gòu)無法清晰呈現(xiàn)，闌尾區(qū)顯示不規(guī)則形態(tài)，并存在混合性包塊，回聲不均勻。

急性壞疽穿孔性闌尾炎的聲像圖特征為：闌尾腫大明顯，且形狀不規(guī)則、輪廓模糊。闌尾壁可見連續(xù)性中斷回聲，闌尾壁明顯增厚。闌尾腔擴(kuò)張無回聲或低回聲。闌尾區(qū)回聲雜亂，可見混合性包塊，有明顯腹腔腸積液。

3 討論

闌尾炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，其典型癥狀包括腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。急性闌尾炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，居各種急腹癥的首位，正是由于該疾病發(fā)病緊急，所以必須給予及時有效的治療，否則會引起一些并發(fā)癥，甚至危及患者生命[2]。準(zhǔn)確診斷是急性闌尾炎有效治療的前提，而超聲檢查在診斷和鑒別急性闌尾炎方面就發(fā)揮著重要的作用[3]。超聲檢查是利用人體對超聲波的反射進(jìn)行觀察的一種檢查方法，其具有無輻射、無創(chuàng)傷、分辨率高、穿透力強(qiáng)的特點(diǎn)，可以有效診斷各種疾病，所以在各種疾病診斷中都有著廣泛的應(yīng)用。

在急性闌尾炎檢查中，應(yīng)用超聲檢查的方法就可以清晰、全面、準(zhǔn)確的了解患者腹部情況，確定闌尾位置及闌尾病變類型，其檢出率高，影像學(xué)依據(jù)可靠，且經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，不僅容易被患者接受，也可以快速診斷和鑒別疾病，為患者的及時有效治療提供保障。本次研究結(jié)果顯示。160例患者超聲診斷結(jié)果分析，160例急性闌尾炎患者超聲檢出率為100%，，經(jīng)超聲檢查顯示，160例急性闌尾炎患者的疾病類型包括五類，分別為慢性闌尾炎急性發(fā)作、急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性壞疽穿孔性闌尾炎。不同類型的急性闌尾炎患者超聲聲像圖特征顯著，可對不同類型疾病進(jìn)行鑒別診斷。由此可見，超聲檢查急性闌尾炎可以清晰、準(zhǔn)確、全面的了解患者疾病情況及類型，進(jìn)而為臨床診治提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。

綜上所述，在急性闌尾炎疾病檢查中，超聲檢查發(fā)揮著重要的作用，其可以準(zhǔn)確診斷疾病和鑒別疾病，進(jìn)而為臨床診治提供可靠的依據(jù)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

徐艷青.彩色多普勒超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（31）：4541-4542.

徐鵬.超聲診斷急性闌尾炎的價值及鑒別診斷意義[J].名醫(yī)，2018（10）：124.