心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用

劉文峰

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病采取心理護理聯合運動療法的臨床價值。方法 以該院2017年6月—2018年5月76例妊娠糖尿病患者為研究對象，采取數字隨機分組，兩組各38例，對照組采取常規干預，在此基礎上，觀察組加強心理護理聯合運動療法。結果 觀察組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，較對照組更低（P<0.05）;干預后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，低于對照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠結局概率（5.26%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病采取心理護理聯合運動療法，效果顯著，可有效消除患者不良情緒，改善妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;心理護理;運動療法

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0149-02

隨著社會發展、生活水平不斷提高，孕婦營養攝入過剩進一步造成糖尿病現象越來越常見，治療不當或不及時[1]，可見羊水過多、蛋白尿等不良事件，對胎兒、孕婦身體健康均會造成一定影響，在予以有效治療的同時，護理干預也十分必要，可進一步改善預后，控制病情發展，常規護理干預效果并不理想。該文旨在分析妊娠糖尿病采取心理護理聯合運動療法的效果，分析2017年6月—2018年5月間該院收治的76例妊娠糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院76例妊娠糖尿病患者進行該研究，通過數字隨機法平均分配為兩組。

38例對照組：年齡[上限34歲、下限25歲、平均值（28.93±2.17）歲]，孕周（35.01±1.17）周，孕次（1.30±0.22）次;其中，20例為初產婦，18例為經產婦;在文化程度方面，11例為初中及以下，12例為高中，15例為大學及以上。

38例觀察組：年齡[上限32歲、下限24歲、平均值（28.60±2.42）歲]，孕周（35.15±0.93）周，孕次（1.16±0.35）次;其中，22例為初產婦，16例為經產婦;在文化程度方面，13例為初中及以下，13例為高中，12例為大學及以上。

納入標準：經生化指標等檢查明確為妊娠糖尿病者，且孕前無糖尿病史;年齡≥22歲;已獲取知情同意權。

排除標準：合并嚴重全身性疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者;精神異?；驕贤ㄕ系K者。

在上述一般情況對比方面，兩者指標差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規護理，告知患者疾病發生發展、治療原則、預后等相關知識，加強產前檢查，監測血糖、尿糖等指標變化，避免胎兒巨大、畸形等，囑咐患者控制營養攝入，尤其是糖分攝入，以滿足胎兒基本生長發育為準，基本原則為低糖、低脂、低飽和脂肪酸，必要時予以胰島素，嚴格遵醫囑合理定量應用，防止低血糖發生。

觀察組在上述操作下，加強心理護理聯合運動療法，主要涉及：①心理護理?；颊咭虿∏榈纫蛩乜赡軙霈F一定心理障礙，護理人員應對其語言、行為變化進行觀察，評估其心理狀況，引導患者積極說出內心感受，耐心傾聽，解答其心中疑問，通過視頻、圖片等工具，加強知識普及工作，幫助患者及家屬消除錯誤認知，提高其配合度，予以音樂療法、注意力轉移、撫觸、成功案例展示等方式進一步增高其信心，引導患者正視病情，避免過分擔憂、焦慮，教會患者掌握情緒自我調節方法，加強溝通交流，予以真誠關懷。告知患者及家屬相關并發癥，促使其了解心理狀態對疾病發展的重要意義，主動進行心理調節。②運動療法。以患者病情、體質、生活習慣、喜好等為依據，制訂個體化運動方案，幫助患者保持愉悅感，進一步提高體質，促使胎兒健康發育，并注意對運動量加以控制，避免影響胎兒，采取瑜伽、游泳、散步等運動方式，運動過程中應定時、及時補充水分，防止血糖短期增高，一旦出現疲憊、出汗等現象，應停止運動并進行充分休息，飲食保持足夠營養，餐后行適當上肢運動，端坐于椅上，雙手做上下抬舉動作，每次維持20 min，可室外散步，進一步放松心情，減少血糖升高風險。

1.3? 指標

觀察兩組血糖水平、心理狀況、妊娠結局。心理狀況采取焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，最高均為100分，分數越高表明情況越嚴重。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.00統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平對比

干預前，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（8.93±0.24）mmol/L、（10.78±0.24）mmol/L，對照組指標為（9.05±0.17）mmol/L、（10.57±0.33）mmol/L。

干預后，觀察組數據分別為（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，對照組數據為（6.53±0.49）mmol/L、（8.92±0.26）mmol/L。

兩組指標相比，干預前差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組數據明顯更低（P<0.05）。

2.2? 兩組心理狀況對比

在心理狀況方面，干預前，觀察組焦慮評分為（58.14±3.29）分，抑郁評分（54.38±4.50）分，對照組數據分別為（57.90±2.98）分、（55.02±3.87）分。

干預后，觀察組指標分別為（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，對照組數據為（34.28±3.49）分、（36.14±2.66）分。

兩組干預前數據對比性不強（P>0.05），干預后，觀察組數據均更低（P<0.05）。

2.3? 兩組妊娠結局對比

在妊娠結局方面，觀察組出現1例早產、1例剖宮產，概率為5.26%，對照組可見1例早產、3例剖宮產、3例羊水過多，概率為18.42%。

觀察組不良妊娠結局概率明顯低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠，作為常見疾病，對胎兒、孕產婦危害較大，且極易誘發焦慮、抑郁等不良情緒，臨床發現，該類患者相比常人出現不良情緒的概率明顯更高[2-3]，不良情緒又會進一步影響機體激素、血糖等，故而采取有效的護理干預措施意義重大，可保證生理、心理舒適性，減少不良妊娠結局發生。

常規護理干預以健康宣教、飲食指導為主，幫助患者了解疾病發生發展，重點講述相關注意事項，糾正不良飲食、生活習慣[4-5]，以穩定病情、控制血糖升高，實際過程中發現，常規護理可取得一定效果，但并不十分令人滿意。該文觀察組在此基礎上，予以心理護理聯合運動療法，不良情緒不僅影響孕婦身體健康，也會危害胎兒正常發育，通過音樂療法、成功案例展示等方式，進一步增強其信心，通過視頻、圖片等生動形象普及疾病知識[6-8]，消除錯誤認知，并使其了解心理狀況對病情發展的重要意義。同時，加強運動干預，尤其是餐后進行適量運動，加快糖代謝，達到穩定降糖的目的。該文結果中，兩組干預前血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，較對照組更低（P<0.05）;兩組干預前心理狀況差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，低于對照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠結局概率（5.26%）明顯低于對照組，出現1例早產、1例剖宮產，未出現其他嚴重事件（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病采取心理護理聯合運動療法，臨床價值較高，可有效消除患者不良情緒，改善妊娠結局，保證孕產婦、新生兒健康，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 蘇華，李明.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用探究[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：113.

[2]? 楊春燕.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用探究[J].醫藥前沿，2016，6（23）：303-304.

[3]? 張曉莉，卞春芳.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（54）：110.

[4]? Lavery JA， Friedman AM，Keyes KM，et al.Gestational diabetes in the United States： temporal changes in prevalence rates between 1979 and 2010[J].Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology，2016，214（1）：S92.

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[7]? 王金萍.心理干預聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（22）：2872.

[8]? 陳維.心理護理聯合運動療法應用于妊娠糖尿病護理的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（24）：3856-3858.