糖腎方聯合氯沙坦鉀對糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響研究

艾娜　呂俊　劉艷　鮮玉軍　羅永兵　劉卓梅　韓麗　張莉

[摘要] 目的 研究糖腎方聯合氯沙坦鉀對糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響。方法 選取該院2018年1—12月收治的糖尿病腎病患者80例，隨機分成兩組：觀察組（40例）采用糖腎方聯合氯沙坦鉀治療，對照組（40例）采用糖腎方治療，觀察比較兩組在治療前后的TNF-α、CRP、IL-6等血清炎癥因子水平及臨床療效。結果 治療前兩組的TNF-α、CRP、IL-6水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組的TNF-α、CRP、IL-6水平均顯著低于對照組（P<0.05）。與對照組相比觀察組的臨床療效明顯更優（P<0.05）。結論 采用糖腎方聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病可有效改善患者的血清炎癥因子水平。

[關鍵詞] 糖腎方;氯沙坦鉀;糖尿病腎病;血清炎癥因子;影響

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0172-02

糖尿病是現代常見病與高發病，它的發病與現代人不良的生活習慣具有密切關系。而糖尿病的危害不僅僅在于其本身，更在于其可能引起的諸多并發癥，其中，糖尿病腎病就是糖尿病可能會引起的最嚴重的一類并發癥。糖尿病腎病的發病比較緩慢，但是危害性卻非常大。糖尿病腎病的主要發病機制是由糖尿病引起的微血管病變致使腎小球硬化，它是糖尿病患者的主要病死原因之一。以往糖尿病腎病主要是發生于Ⅰ型糖尿病，而近年來臨床發現2型糖尿病的糖尿病腎病發生幾率也正越來越高[1]。據相關研究發現，在糖尿病腎病的發生發展過程中可能有炎性反應的參與，因為在糖尿病腎病發生后，除明顯的癥狀和體征外，患者的血清炎癥因子還會出現明顯升高。所以，研究各類治療糖尿病腎病的藥物對患者血清炎癥因子的影響具有重要意義。該文為研究糖腎方聯合氯沙坦鉀對糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響，現選取了該院2018年1—12月收治的糖尿病腎病患者80例，隨機分成兩組進行臨床對照研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病患者80例，排除了伴有精神系統疾病、其他器官功能損傷、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期婦女。將患者隨機分成兩組：觀察組（40例）中男性有22例（占比55.0%）、女性有18例（占比45.0%）;年齡在33～65歲之間，平均年齡（55.7±6.2）歲;病程在3～8年之間，平均病程（4.9±2.2）年。對照組（40例）中男性有23例（占比57.5%）、女性有17例（占比42.5%）;年齡在34～63歲之間，平均年齡（55.2±5.8）歲;病程在3～9年之間，平均病程（5.1±2.4）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過了該院倫理委員會批準及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

觀察組采用糖腎方聯合氯沙坦鉀治療，對照組采用糖腎方治療。糖腎方的組成為：黃芪40 g、丹參20 g、山茱萸20 g、茯苓15 g、白術15 g、太子參15 g、澤瀉10 g、紅花10 g、甘草5 g;若患者大便干，則再加大黃10 g;若患者蛋白尿多，則再加地龍5 g、僵蠶5 g、全蝎5 g;若患者有濕熱癥狀，則再加黃柏10 g、薏苡仁15 g;若患者血瘀，則再加赤芍10 g、三七15 g;若患者水腫，則再加桑白皮5 g、葶藶子10 g、玉米須10 g;以水煎至100 mL，1劑/d，分早晚餐前兩次服用。氯沙坦鉀的用法為：口服氯沙坦鉀片（國藥準字J20180006），50 mg/次，1次/d。兩組療程均為12周。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組在治療前后的TNF-α、CRP、IL-6等血清炎癥因子水平及臨床療效。

1.4? 療效評價

顯效：臨床癥狀和相關體征均消失，血糖水平和腎功能相關指標均恢復正常;有效：臨床癥狀和相關體征均有明顯改善，血糖水平和腎功能相關指標均有明顯下降;無效：臨床癥狀和相關體征均無明顯改善或加重，血糖水平和腎功能相關指標均無明顯變化或變差。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100.0%。

1.5? 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血清炎癥因子水平

治療前兩組的TNF-α、CRP、IL-6水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組的TNF-α、CRP、IL-6水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床療效

與對照組相比觀察組的臨床療效明顯更優（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病腎病臨床主要表現為蛋白尿、慢性高血糖以及水腫等癥狀，其是糖尿病終末期腎病的第二位致病原因，所以一旦發生后必須要及時采取科學有效的治療方法加以干預，否則將會對患者的生命健康產生極大的威脅。

早期的糖尿病腎病進展比較緩慢，并且癥狀并不明顯，但是隨著病情發展，其的一些典型癥狀會逐漸顯現出來，并且病情還會發生不可逆的改變，從而導致患者的免疫力功能將迅速下降，同時血液黏稠度不斷增加，很容易出現感染[2]。如果此時不加以有效干預，而使病情繼續惡化下去的話，糖尿病腎病最終會導致微血管障礙。所以，臨床針對糖尿病腎病必須要及時發現、及時治療。不過，由于目前醫學界對于糖尿病腎病的發病機制尚不完全明確，所以臨床尚無可以治愈該病的確切手段。

就現有研究顯示，糖尿病腎病的發生發展是多種因素共同作用的結果，包括遺傳因素、代謝紊亂因素以及多種炎性因子激活因素等[3]。通過對糖尿病腎病患者的血清炎癥因子進行檢測，發現他們的血清炎癥因子水平比正常水平要高很多，所以能否有效降低血清炎癥因子水平，是判斷藥物治療效果的一項重要依據[4]。

中醫學將糖尿病腎病納入“水腫”“虛勞”“消渴”等范疇，認為其病機關鍵在于氣陰兩虛、脾腎不足，所以治療應先明辨陰陽虛實，再對癥下藥[5]。糖腎方由黃芪、丹參、山茱萸、茯苓、白術、太子參、澤瀉、紅花、甘草等藥物組成，其中黃芪可保肝、利尿、增強機體免疫功能，丹參可祛瘀、生新、活血，山茱萸可補肝腎，茯苓可利水消腫、增強免疫，白術可健脾益氣、燥濕利水，太子參可補氣生津，澤瀉可利水、滲濕、泄熱，紅花可活血通經、散瘀止痛，甘草可抗炎抗敏及配伍諸藥。經臨床實踐發現，利用糖腎方來治療糖尿病腎病可以起到一定的療效。不過，單純采用糖腎方的療效仍然不夠理想，故考慮在其基礎上聯合應用西藥氯沙坦鉀。氯沙坦鉀是一種血管緊張素II受體拮抗劑，具有緩解蛋白尿的作用，將之與糖腎方聯用，可進一步鞏固療效，并顯著降低患者的血清炎癥因子TNF-α、CRP、IL-6等[6]。

綜上所述，該文通過對同期收治的兩組糖尿病腎病患者進行臨床對照研究，根據臨床結果，可以得出結論：采用糖腎方聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病可有效改善患者的血清炎癥因子水平。

[參考文獻]

[1]? 陸新.糖腎方治療糖尿病腎病Ⅲ期的臨床觀察[J].中國農村衛生，2018（16）：25-26.

[2]? 張敏，林碧瑩，張相宏，等.糖腎方聯合氯沙坦鉀對糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響研究[J].中國實用醫藥，2018， 13（20）：104-106.

[3]? 韓海燕，路建饒，劉文瑞，等.葉氏糖腎方對臨床期糖尿病腎病炎癥因子及血液動力學的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2018，19（1）：20-24.

[4]? 張敏，林碧瑩，林小堃，等.自擬糖腎方聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2017，12（6）：69-71.

[5]? 王海生，王靜，李文冬，等.糖腎方治療2型糖尿病腎病臨床療效分析[J].四川中醫，2017，35（6）：111-113.

[6]? 孫雪梅.氯沙坦鉀在糖尿病腎病Ⅳ期治療中的療效分析[J].中國醫學工程，2014，22（6）：58-59.