鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效

鄭嬋娟

摘要：目的? 觀察鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法? 選取2017年2月～2018年2月在我院診治的140例小兒重癥肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各70例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上給予鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療，對比兩組臨床治療有效率、臨床癥狀消失時間（發熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰）及不良反應發生情況。結果? 觀察組治療總有效率為94.28%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀消失時間（發熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰）均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為5.71%，低于對照組的28.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎療效確切，臨床癥狀消退時間短，應用安全性高，可促進患兒的快速恢復。

關鍵詞：鹽酸氨溴索;酚妥拉明;小兒;重癥肺炎

中圖分類號：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.045

文章編號：1006-1959（2019）16-0136-02

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride injection combined with phentolamine injection in the treatment of severe pneumonia in children.Methods A total of 140 children with severe pneumonia in our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the observation group， 70 cases each. The control group was treated with conventional therapy. The observation group was treated with ambroxol hydrochloride injection combined with phentolamine injection on the basis of the control group. The clinical treatment efficiency and clinical symptom disappearance time （fever， cough， shortness of breath， wetness Voice， heart failure） were compared between the two groups and adverse reactions.Results? The total effective rate of the observation group was 94.28%， which was higher than that of the control group 78.57%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptoms disappeared in the observation group （fever， cough， shortness of breath， wet voice， heart failure），the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than that in the control group 28.57%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Ambroxol hydrochloride injection combined with phentolamine injection is effective in the treatment of severe pneumonia in children. The clinical symptoms are short and the application safety is high， which can promote the rapid recovery of children.

Key words：Ambroxol hydrochloride;Phentolamine;Pediatric;Severe pneumonia

小兒重癥肺炎病情危重，發展快，且合并多種并發癥，容易造成心力衰竭，危及患者的生命，應采取積極有效的措施治療小兒重癥肺炎，以確保患兒的生命安全[1]。臨床常規給予抗感染、抗病毒治療，治療效果不理想。研究顯示，采用鹽酸氨溴索聯合酚妥拉明注射液可以取得理想的效果，尤其是可在短時間內使臨床癥狀減輕、消退[2]。本研究選取2017年2月～2018年2月我院診治的140例小兒重癥肺炎患兒作為研究對象，探討鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年2月～2018年2月在佳木斯市中心醫院診治的140例小兒重癥肺炎患兒臨床資料，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各70例。納入標準：①符合《實用兒科學》中關于重癥肺炎的相關診斷標準[3];②年齡3～12歲，伴有咳嗽、發熱癥狀;③肺部存在濕啰音;④X線片顯示有斑片狀陰影或大片狀陰影。排除標準：①合并心、肝、腎嚴重疾病的患兒;②對研究藥物過敏;③入組前使用過抗生素。對照組男性38例，女性32例;年齡3～10歲，平均年齡（6.19±2.20）歲。觀察組男性36例，女性34例;年齡3～11歲，平均年齡（5.89±1.93）歲。兩組患兒在年齡、病程等基礎資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者患兒家屬知情同意并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規治療，將10 mg/（kg·d）注射用阿奇霉素（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20010363）與5%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注（配液濃度為1 mg/ml）;將門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達制藥有限公司，國藥準字H20000158）加入10%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注，應用劑量以年齡劃分≤1歲65～80 mg/d，2～4歲125 mg/d，5～7歲200 mg/d，8～12歲375 mg/d，連續治療1個療程（7 d為1個療程）。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（成都百裕制藥股份有限公司，國藥準字H20103255，15 mg）入10%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注，2次/d;酚妥拉明注射液（生產企業：上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020589）0.5 mg/kg，入10%葡萄糖注射液50 ml，靜脈滴注，2次/d治療，連續治療1個療程（7 d為1個療程）。

1.3觀察指標? 觀察兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時間（發熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰）以及不良反應（腹瀉、水腫、心衰、其他）發生情況。

1.4療效評定標準? 參照《兒童肺炎診斷標準》[4]：①痊愈：臨床咳嗽、發熱、濕啰音等臨床癥狀完全消失，X線片顯示炎癥吸收;②顯效：咳嗽、肺部濕啰音顯著改善，X線片檢查炎癥基本全部吸收;③有效：臨床癥狀有所好轉，X線片顯示炎癥部分吸收;④無效：治療1周后體征和癥狀無變化，X線片顯示炎癥無改善甚至有加重趨勢。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=6.320，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間比較? 觀察組發熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較? 觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（？字2=5.870，P<0.05），見表3。

3討論

肺炎的發生會影響患兒的免疫和呼吸系統功能，造成患兒免疫力低下，全身無力，并伴有發熱、頭痛等癥狀，病情的發展會出現惡心、嘔吐等癥狀，治療不及時會發展為重癥肺炎，導致患兒氣體交換功能障礙，引起酸中毒。同時病原體還會侵襲心肌細胞，發生心衰危及患兒生命[5]。小兒重癥肺炎發展迅速，因此，臨床應及時控制病情，改善患兒臨床癥狀。

臨床常規治療效果不顯著，為了使小兒重癥肺炎患兒得到較好的治療，本研究采用鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液治療可促進痰液排出，改善患兒通氣功能，進一步減輕肺部損傷。酚妥拉明是短效的α-受體阻滯劑，可擴張支氣管，減輕心臟負荷。同時可增加心肌收縮，增加心排出量，有效避免心功能的損傷。鹽酸氨溴索屬于新型潤滑祛痰藥物，可促進支氣管纖毛運動，促進痰液的排出，有效改善患兒臨床咳嗽、氣促等癥狀。同時該藥物進入體內會迅速分解成小分子藥效成分，可保護機體呼吸道和肺部的生理功能。此外，還可減輕并緩解呼吸道及肺部的炎癥。因此，鹽酸氨溴索注射液聯合酚妥拉明注射液應用于小兒重癥肺炎，可有效改善心力衰竭癥狀，且藥效起效快，可促進患兒在短時間內恢復。

本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明鹽酸氨溴索聯合酚妥拉明注射液有助于提高治療小兒重癥肺炎的療效。觀察組臨床發熱、咳嗽、氣促、濕啰音、心衰消失時間分別短于對照組（P<0.05），提示鹽酸氨溴索聯合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎可在短時間內改善患兒臨床癥狀，促進臨床癥狀消失，減輕患兒的痛苦。此外，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），表明鹽酸氨溴索聯合酚妥拉明注射液用藥安全，不良反應少。

總之，小兒重癥肺炎，臨床可采用鹽酸氨溴索聯合酚妥拉明注射液治療，可縮短臨床癥狀消失時間，且應用安全性高，有利于患兒的康復。

參考文獻：

[1]張建軍，李雅琴，柴成國，等.持續靜脈泵入大劑量鹽酸氨溴索治療呼吸機相關性肺炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（2）：74，76.

[2]薛梅.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的安全性及可行性[J].河北醫學，2014，20（11）：1907，1909.

[3]王秀芳，王偉.鹽酸氨溴索與酚妥拉明聯合用于重癥肺炎患兒的臨床研究[J].中國基層醫藥，2015，22（3）：450-451.

[4]趙正秋，付印強，陳頊，等.支氣管肺炎合并心力衰竭患兒應用酚妥拉明不同給藥方式的效果對比[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（20）：3150，3153.

[5]陳虹，向卉.堿化鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護理研究，2014，28（7）：2633，2634.

收稿日期：2019-4-4;修回日期：2019-4-25

編輯/馮清亮