塵肺病防治攻堅(jiān)在行動(dòng)

文·圖/本刊記者 趙苡萱 朱麗晶

7月15日，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》（以下簡稱《意見》），明確將職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)列為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一。7月16日，國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司與國際勞工組織中國和蒙古局在遼寧大連舉辦粉塵危害防治國際研討會(huì)；7月22日，國家衛(wèi)生健康委召開塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)動(dòng)員電視電話會(huì)議，旨在推動(dòng)《意見》落實(shí)，將塵肺病防治攻堅(jiān)在全國鋪開。

7月15日，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》（以下簡稱《意見》），明確將職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)列為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一。

目前，由于我國正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，傳統(tǒng)的職業(yè)性塵肺病仍然多發(fā)高發(fā)，每年報(bào)告塵肺病例數(shù)占到總數(shù)的90%左右。在這樣的背景下，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委等10部門聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，在全國組織開展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。

7月22日，國家衛(wèi)生健康委召開塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)動(dòng)員電視電話會(huì)議，國家衛(wèi)生健康委副主任、黨組成員李斌同志出席了會(huì)議并發(fā)表了講話。國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司司長吳宗之對《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》進(jìn)行了介紹。

《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》

吳宗之介紹，國際勞工組織提出2030年全球消除塵肺病，對我國來說還有很大差距，任務(wù)十分艱巨。解決當(dāng)前塵肺病防治工作中的突出問題和矛盾十分迫切。在這樣的背景下，我們在全國組織開展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)。

在《行動(dòng)方案》中，根據(jù)當(dāng)前塵肺病防治工作中亟待解決的重要問題，提出了5項(xiàng)具體行動(dòng)：一是粉塵危害專項(xiàng)治理行動(dòng)，主要解決底數(shù)不清和中小微企業(yè)塵肺病防治基礎(chǔ)薄弱的問題。二是塵肺病病人救治救助行動(dòng)，其目的是要把現(xiàn)有的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生活幫扶等各項(xiàng)政策落實(shí)好，推動(dòng)相關(guān)部門形成合力。三是職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動(dòng)，其目的是要大力加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，大力推進(jìn)職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法工作，嚴(yán)肅查處各類職業(yè)健康違法違規(guī)行為。四是用人單位主體責(zé)任落實(shí)行動(dòng)，要推動(dòng)和督促用人單位履行法定責(zé)任和義務(wù)，從人員配備、改進(jìn)設(shè)備、個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等方面加強(qiáng)源頭控制和過程管理。五是防治技術(shù)能力提升行動(dòng)，提出整合現(xiàn)有各級職業(yè)病防治院所、疾病控制中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，建立完善國家、省、地市、縣區(qū)四級支撐網(wǎng)絡(luò)。

狠抓落實(shí) 扎實(shí)推進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)

李斌在會(huì)上指出，塵肺病是我國最為嚴(yán)重的職業(yè)病，目前塵肺病防治不僅是職業(yè)病防治的重中之重，也是健康扶貧和脫貧攻堅(jiān)的重要任務(wù)。李斌明確了以下幾個(gè)工作重點(diǎn)。

強(qiáng)化職業(yè)健康執(zhí)法工作

針對職業(yè)健康執(zhí)法工作，李斌強(qiáng)調(diào)：要健全執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)、提高執(zhí)法能力、加大執(zhí)法力度。充分依托監(jiān)督協(xié)管員，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全員、計(jì)生專干、村醫(yī)等隊(duì)伍的作用，逐步完善基層執(zhí)法體制，到2020年底，基本建立全國職業(yè)健康執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。李斌指出，從2019年9月開始，開展全國職業(yè)健康執(zhí)法大檢查工作，解決當(dāng)前執(zhí)法不嚴(yán)、不力、不到位，處罰力度不夠的問題，尤其是對零執(zhí)法、零處罰的事件要進(jìn)行全國點(diǎn)名和通報(bào)。

塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)動(dòng)員電視電話會(huì)議現(xiàn)場

著力抓好粉塵危害專項(xiàng)治理

抓好粉塵危害專項(xiàng)治理，關(guān)鍵在于關(guān)口前移，做好源頭防范。李斌指出，專項(xiàng)治理工作要把握好3個(gè)重點(diǎn)：

一是實(shí)施分類治理，大中型企業(yè)主要以自查自糾為主，通過治理改進(jìn)工藝、完善設(shè)施，實(shí)現(xiàn)自我提升。對于中小微企業(yè)，將專項(xiàng)治理與監(jiān)督執(zhí)法緊密結(jié)合，通過執(zhí)法督促企業(yè)落實(shí)責(zé)任。二抓企業(yè)負(fù)責(zé)人，包括法定代表人、實(shí)際控制人和主要投資人。三抓重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)人群。要結(jié)合各行業(yè)生產(chǎn)和工藝特點(diǎn)，把治理重點(diǎn)放在粉塵危害嚴(yán)重的崗位，把工作重心聚焦在流動(dòng)性強(qiáng)、防護(hù)意識差的職業(yè)人群，提高工作的針對性和有效性。

加強(qiáng)職業(yè)病病人保障

職業(yè)病病人的保障問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。李斌指出，加強(qiáng)職業(yè)病病人保障，一要聯(lián)防聯(lián)動(dòng)，職業(yè)病病人的保障涉及醫(yī)療保障、工傷保險(xiǎn)等政策，需要協(xié)調(diào)人社、醫(yī)保、民政等部門共同落實(shí)責(zé)任。二要主動(dòng)做好重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測工作，摸清塵肺病底數(shù)和現(xiàn)狀。中央財(cái)政專門安排了補(bǔ)助資金支持這項(xiàng)工作，各地區(qū)要按照要求把監(jiān)測工作做好。三是塵肺病已經(jīng)納入農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救治范圍，要對建檔立卡的塵肺病人落實(shí)好健康扶貧政策，有保障兜底措施。

提升防治技術(shù)能力

做好職業(yè)病防治工作，必須有強(qiáng)有力的技術(shù)支撐做保障。李斌認(rèn)為，要提升防治技術(shù)能力，一要研究提出技術(shù)支撐體系建設(shè)的設(shè)計(jì)方案，做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局，突出重點(diǎn)，加快建設(shè)國家和地方職業(yè)病危害防治基地。二要摸清底數(shù)，充分發(fā)揮科研院所、高校以及學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)的作用，盡快建立一批職業(yè)病危害防護(hù)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和重點(diǎn)行業(yè)及區(qū)域性技術(shù)中心，形成網(wǎng)絡(luò)體系。三要加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)、職防院所、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院職業(yè)病科等隊(duì)伍建設(shè)。李斌強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)有省、市、縣各級疾控中心沒有設(shè)立專門職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的單位，要在2019年年底前把專業(yè)的、職業(yè)病防治的科室建立起來。

最后，李斌對此次塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)的有效落實(shí)提出了4點(diǎn)要求：一要強(qiáng)化考核，落實(shí)責(zé)任。明確要求地方各級政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的職業(yè)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，保障層層抓落實(shí)。二要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)承運(yùn)。各級衛(wèi)生監(jiān)管部門除了把衛(wèi)生健康部門的工作落實(shí)好之外，還要主動(dòng)向地方黨委政府匯報(bào)本地區(qū)塵肺病防治工作的狀況突出問題和重點(diǎn)難題。三要深入動(dòng)員，廣泛發(fā)動(dòng)。各級衛(wèi)生健康行政部門要召開專門的會(huì)議，印發(fā)相關(guān)文件，及時(shí)把攻堅(jiān)行動(dòng)相關(guān)要求傳達(dá)到基層和轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)。四要加強(qiáng)宣傳營造氛圍，及時(shí)報(bào)道攻堅(jiān)行動(dòng)的進(jìn)展成效。

各省市上半年塵肺病防治工作經(jīng)驗(yàn)

在電視電話會(huì)議上，河北省、吉林省、浙江省、廣東省和重慶市衛(wèi)生健康委分別對塵肺病防治工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了交流發(fā)言。

本刊記者從現(xiàn)場獲悉，廣東省出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見》，通過壓實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任、加強(qiáng)源頭管控、完善保障制度等措施，推進(jìn)職業(yè)病防治長效機(jī)制建設(shè)，加大塵肺病防治的工作力度。

重慶市推進(jìn)了職業(yè)病康復(fù)站的建設(shè)，加大職業(yè)病的康復(fù)工作。一是制定了《重慶市塵肺病肺康復(fù)建設(shè)方案》，組織專家多方論證，確定方案可行性和操作性。二是結(jié)合重慶市實(shí)際，確定了“兩步走”工作步驟。截止到目前，重慶市城口縣5家塵肺病肺康復(fù)站已初具規(guī)模，通過前期試運(yùn)行和塵肺病患者的康復(fù)治療，當(dāng)?shù)鼗颊咦≡捍螖?shù)明顯減少、住院負(fù)擔(dān)明顯減輕。

企業(yè)塵肺病防治經(jīng)驗(yàn)和建議

此前在7月16日，國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司與國際勞工組織中國和蒙古局在遼寧省大連市舉辦了粉塵危害防治國際研討會(huì)，旨在配合即將開展的塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒國際勞工組織和其他國家在粉塵危害防治、塵肺病防治等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，交流開展地方和企業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理和塵肺病防治情況，研討做好塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)的具體措施。其中，中國電力建設(shè)集團(tuán)有限公司安環(huán)部副主任高統(tǒng)彪和神東煤炭分公司安監(jiān)局副局長郭春鋒的發(fā)言，為企業(yè)塵肺病防治工作提供了經(jīng)驗(yàn)。

中國電力建設(shè)集團(tuán)有限公司

中國電力建設(shè)集團(tuán)有限公司是由國務(wù)院國資委管理的，在全球能源電力、水資源與環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施及房地產(chǎn)領(lǐng)域提供全產(chǎn)業(yè)鏈集成、整體解決方案服務(wù)的綜合性特大型建筑集團(tuán)。

在粉塵危害防治管理方面，集團(tuán)一是構(gòu)建職業(yè)健康安全“四個(gè)責(zé)任體系”（以企業(yè)法人為第一責(zé)任人的行政管理體系、以分管生產(chǎn)的公司領(lǐng)導(dǎo)為責(zé)任人的實(shí)施體系、以總工程師為責(zé)任人的技術(shù)支撐體系、以安全總監(jiān)為責(zé)任人監(jiān)督體系），并明確各體系責(zé)任人職責(zé)，保證各層級的人員配置到位。二是建立健全制度體系，集團(tuán)總部制定了《中國電力建設(shè)股份有限公司職業(yè)健康管理辦法》，各子企業(yè)及項(xiàng)目部結(jié)合企業(yè)的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)和業(yè)務(wù)范圍，認(rèn)真辨識和評價(jià)職業(yè)危害因素，有針對性地編制了一系列配套管理制度。三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，實(shí)行分級培訓(xùn)、分崗位培訓(xùn)模式，提高管理人員業(yè)務(wù)管理能力和作業(yè)人員的自我防護(hù)意識。四是強(qiáng)化檢查考核，提升受檢單位標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。五是充分發(fā)揮示范單位和樣板項(xiàng)目的引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的有效落地。六是強(qiáng)化源頭治理，明確監(jiān)管重點(diǎn)，著力開展職業(yè)危害因素排查統(tǒng)計(jì)，把職業(yè)危害排查統(tǒng)計(jì)工作作為集團(tuán)職業(yè)健康管理的常態(tài)化年度重點(diǎn)工作。

粉塵危害防治國際研討會(huì)現(xiàn)場

在作業(yè)現(xiàn)場粉塵防治方面，一是關(guān)口前移，在工程開工前做好職業(yè)健康管理的前期策劃工作。二是做好危害告知，包括勞動(dòng)合同告知、作業(yè)過程告知、公告欄告知等形式。三是進(jìn)行粉塵濃度日常監(jiān)測與定期檢測。四是對存在粉塵危害因素的作業(yè)場所設(shè)置通風(fēng)、除塵等措施，并積極采用有利于粉塵防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代粉塵危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。五是強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)用品配備及管理，每日對作業(yè)人員的防護(hù)用品使用情況進(jìn)行督查。六是做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，建立員工健康檔案。

國家能源集團(tuán)神東煤炭集團(tuán)

神東煤炭集團(tuán)公司是國家能源投資集團(tuán)有限責(zé)任公司的骨干煤炭生產(chǎn)企業(yè)，公司各生產(chǎn)單位現(xiàn)有員工2.8萬余人，接觸職業(yè)病危害職工有1.87萬人。粉塵類職業(yè)病危害因素主要有煤塵、矽塵、水泥塵等。

粉塵防治主要措施有4方面。一是水質(zhì)改善，建成井下污水處理廠13座；實(shí)施了防塵用水三級過濾，主要防塵設(shè)施安裝點(diǎn)加裝過濾網(wǎng)。二是預(yù)濕煤體，利用綜采工作面上下順槽瓦斯抽放短鉆孔注水，增加煤體含水量。三是粉塵控制，采用“風(fēng)（通風(fēng)排塵）、水（濕式作業(yè)）、密（密閉塵源）、護(hù)（個(gè)體防護(hù)）、革（工藝改革）、管（加強(qiáng)管理）、教（宣傳教育）、查（身體檢查）”原則。四是減少接塵，安裝集控系統(tǒng)和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化減人；加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)；提升防護(hù)等級。