中西醫結合治療肛腸手術后并發癥的效果

周兵　吳瓊

【摘要】 目的 探究肛腸手術后并發癥的臨床治療措施與效果。方法 62例肛腸手術后出現并發癥的患者， 根據治療方式的不同分為實驗組與對照組， 每組31例。對照組給予西醫治療， 實驗組給予中西醫結合治療， 觀察并對比兩組療效。結果 實驗組治療總有效率96.8%高于對照組的77.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在肛腸手術后并發癥患者中采用中西醫結合治療， 能夠取得滿意的療效， 顯著改善患者癥狀， 促使患者盡快康復， 在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】 肛腸手術;并發癥;臨床治療措施;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.067

肛腸疾病在臨床上比較常見， 主要指的是患病部位在直腸與肛門上的疾病， 該病種類較多， 對患者的危害較大， 嚴重影響到患者的生活質量與健康。針對該病主要采取手術治療， 能夠取得較好的療效[1]。但是在術后容易出現各種并發癥， 例如術后出血、水腫、感染、尿潴留等并發癥， 會給患者造成二次傷害， 影響到患者的療效與康復進程。針對肛腸術后并發癥需要積極給予預防與治療， 以便取得較好的預后效果， 促使患者盡早康復[2]。在本次研究中， 對62例患者進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的肛腸手術后出現并發癥的患者62例， 根據治療方式的不同分為實驗組與對照組， 每組31例。對照組中男21例， 女10例;年齡21～74歲， 平均年齡（43.4±10.2）歲;并發癥類型：術后出血14例， 尿潴留9例， 嚴重水腫5例， 感染3例。實驗組中男20例， 女11例;年齡22～75歲， 平均年齡（43.9±

10.4）歲;并發癥類型：術后出血14例， 尿潴留8例， 嚴重水腫5例， 感染4例。兩組患者性別、年齡、并發癥類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規西醫治療， 實驗組給予中西醫結合治療， 具體如下。

1. 2. 1 術后出血治療 對照組給予消痔靈注射液進行止血治療， 對繼發性出血患者給予云南白藥壓迫止血或結扎止血。實驗組給予西藥止血治療后采用中藥湯劑內服治療， 藥物組成：麻仁、地榆各20 g， 馬齒莧、生地黃、枳實、槐角炭各15 g， 澤瀉、卷柏炭各10 g。水煎服， 1劑/d， 分早晚兩次服用。告知患者臥床休息， 合理控制排便量。

1. 2. 2 尿潴留治療 對照組給予利尿處理， 需要在患者膀胱部位進行熱敷， 并借助水流聲誘導患者排尿。實驗組在此基礎治療上給予中藥湯劑治療， 藥物組成：菟絲子30 g， 益母草、萹蓄、車前草、淫羊藿各15 g， 桂枝、甘草梢各10 g。水煎服， 1劑/d， 分早晚兩次服用。上述治療無效者給予導尿處理。

1. 2. 3 水腫、愈合延遲治療 對照組給予消炎止痛與消腫處理， 可以適當地給予抗生素治療。實驗組在此基礎上給予中藥治療， 藥物組成：苦參、芒硝、黃柏、紫花地丁、白花蛇舌草各30 g， 丹皮20 g。加水1500～3000 ml煎煮之后進行熏洗。

1. 2. 4 疼痛與抗感染治療 對照組需要及時給予抗感染治療， 對引流部位與創口及時換藥， 對其消毒處理。如果患者出現明顯疼痛需要給予熱敷處理， 有效緩解疼痛。實驗組在此基礎上給予中藥治療， 藥物組成：苦參30 g， 川椒、防風、黃柏各20 g， 白芷、徐長卿各15 g， 冰片2 g。用水煎煮后熏洗， 早晚各1次。另外， 可以將珍珠、冰片與三七按照一定比例研磨成粉末， 并且在120℃的高溫環境中干燥30 min， 將其涂抹在凡士林紗布上覆蓋在創面中， 并給予無菌紗布包扎處理。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并對比兩組患者療效。①顯效：患者治療后并發癥均消失， 均恢復正常;②有效：患者治療后并發癥顯著改善;③無效：患者治療后并發癥無改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療總有效率96.8%高于對照組的77.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛腸疾病在臨床上比較常見， 該病的種類較多， 且發生率較高， 對患者的危害較大， 影響到患者的生活質量與健康， 需要盡早治療， 以便取得良好的治療效果。臨床上針對肛腸疾病主要采用手術治療， 其療效較好[3]。但是在術后容易出現較多的并發癥， 影響到患者身心健康， 并且影響患者康復進度。其中常見的并發癥包括術后二次出血、嚴重水腫、感染與尿潴留等， 其中術后出血主要是由于肛門收縮引起， 在對其進行診斷的時候， 如果患者當日的出血量達到30 ml就可以確診為術后出血并發癥， 需要及時給予有效的治療[4， 5]。對于尿潴留， 其主要是由于患者術后切口疼痛引起的， 切口疼痛刺激與神經阻滯麻醉等均會導致尿道括約肌反射性痙攣， 從而導致患者排尿困難， 需要在術后及時給予導尿處理。而并發癥中嚴重水腫主要與皮膚切除、結扎及縫合等操作不當有關， 或者是由于患者圍術期排便時久蹲引起的[6]， 久蹲會導致肛門靜脈內淤血較多， 血液回流出現異常。此外， 嚴重水腫也可能是由于便秘與局部感染引起的。并發癥中感染主要是由于手術局部處理不當引起的， 需要嚴格按照無菌操作要求完成[7]。另外， 肛腸手術后出現的并發癥還包括肛門狹窄、疼痛、愈合延遲、發熱等。在臨床上還需要根據患者的實際情況進行判斷并給予針對性的治療， 促使患者預后水平提高[8]。

在對各種肛腸手術并發癥的治療中， 臨床上采用西醫治療的方法較為普遍， 見效速度較快， 但是總體療效仍然不夠理想。將中西醫結合方法應用在并發癥的治療中， 其療效顯著。在中藥湯劑或者中藥熏洗治療中， 可以促使患者盡早康復， 顯著改善患者癥狀， 提高患者的預后效果[9]。

本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率96.8%高于對照組的77.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明， 在肛腸手術后出現并發癥的患者中給予中西醫結合治療， 其療效顯著。

綜上所述， 在肛腸手術后并發癥患者中采用中西醫結合治療， 能夠取得滿意的療效， 顯著改善患者癥狀， 促使患者盡快康復， 在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

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