快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

樊艷　孫中芳

【摘要】 目的 研究快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 60例腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者， 采用雙色球分組法分為實(shí)驗(yàn)組（紅色）和對(duì)照組（白色）， 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理， 對(duì)照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間分別為（53.48±11.56）h、（19.23±5.45）h、（7.18±1.02）d、（3.76±0.98）d， 均短于對(duì)照組的（82.67±11.41）h、（52.06±7.86）h、（10.31±1.45）d、（6.82±1.22）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理， 能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 有助于患者盡快恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù);圍術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.087

腎腫瘤是一種臨床上泌尿外科的常見惡性疾病， 這種疾病病理較為復(fù)雜， 所以在臨床治療時(shí)， 通常選擇手術(shù)方案進(jìn)行切除治療[1]。而常規(guī)開腹手術(shù)方案會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)切口， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 而隨著近年來微創(chuàng)理念的不斷應(yīng)用， 腹腔鏡下腎腫瘤切除手術(shù)逐漸成為臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療方案。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 采用傳統(tǒng)手術(shù)配合方案難以滿足手術(shù)要求[2]。所以在本次研究中， 研究快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果， 取得良好的成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年5～10月本院60例腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 采用雙色球分組法分為實(shí)驗(yàn)組（紅色）和對(duì)照組（白色）， 每組30例。對(duì)照組患者中男17例， 女13例;年齡23～67歲， 平均年齡（47.3±8.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男15例， 女15例;年齡22～64歲， 平均年齡（46.8±8.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均有正常認(rèn)知功能， 且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)， 簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理， 包括告知患者手術(shù)需要注意的事宜， 術(shù)前6 h禁水、12 h禁食， 并給予常規(guī)的腸道處理等。實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①患者入院后， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極溝通， 使患者能夠獲得良好的受關(guān)懷感， 這樣有助于幫助患者樹立治療信心， 使患者適應(yīng)醫(yī)院的診療環(huán)境。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通， 對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣教， 告知患者腹腔鏡手術(shù)操作流程以及預(yù)后知識(shí)， 提高患者的疾病認(rèn)知， 緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。②不選用常規(guī)機(jī)械灌腸方案， 避免患者出現(xiàn)不適感。在開展手術(shù)前8 h， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者服用800 ml10%葡萄糖溶液， 手術(shù)前2 h內(nèi)服用400 ml。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行基礎(chǔ)交流， 告知患者相關(guān)手術(shù)狀況， 對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫， 并且根據(jù)患者的需求以及個(gè)人狀況， 可將手術(shù)室室溫調(diào)至20～25℃， 主要應(yīng)當(dāng)以患者感受舒適為宜。必要時(shí)可對(duì)輸注液以及沖洗液進(jìn)行加溫， 采用保暖床墊， 以增強(qiáng)患者的手術(shù)舒適感。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)完成后， 應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬在患者返回病房后， 對(duì)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)， 而患者在清醒后6 h內(nèi)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 要求患者在床上進(jìn)行深呼吸和床上被動(dòng)訓(xùn)練， 根據(jù)患者的狀況鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)， 增加運(yùn)動(dòng)量。②對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)， 應(yīng)當(dāng)注意引流液的性狀以及引流量， 必要時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行加固， 避免引流管受壓或扭曲， 保證引流管通暢。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日對(duì)尿袋進(jìn)行更換， 并且與醫(yī)師進(jìn)行積極交流， 根據(jù)患者狀況盡早拔除引流管以提高患者的術(shù)后感受。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括創(chuàng)口感染， 創(chuàng)口滲血、滲液， 創(chuàng)口劇痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎腫瘤疾病是一種臨床上常見的腫瘤病癥， 導(dǎo)致這種病癥的原因與患者長期吸煙和肥胖有較為密切的關(guān)系， 并且這種病癥的多發(fā)人群以40歲以上中老年人群為主[3]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 選擇腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)能夠獲得較好的治療效果， 這種手術(shù)方案出血較少， 并且大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短， 獲得了醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)患者的一致肯定[4]。

所以在圍術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理， 可以降低手術(shù)對(duì)患者造成的影響， 快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用， 能夠使患者盡快的恢復(fù)， 其主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理， 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解其不良情緒， 且不進(jìn)行機(jī)械腸道清理， 可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)[5]。雖然清理腸道能夠降低腸道的菌群量， 但容易導(dǎo)致腸道電解質(zhì)紊亂。此外， 在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 可以促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)[6-8]。

綜上所述， 對(duì)腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理， 能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 有助于患者盡快恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床上廣泛推廣。

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[收稿日期：2019-03-01]