水平直肌移位術(shù)治療斜視的臨床觀察與評價

崔春梅

【摘要】 目的：觀察水平直肌移位術(shù)治療斜視的療效，并評估治療安全性。方法：選擇2017年2月-2018年5月收治的70例斜視患者，30例給予常規(guī)方法治療（甲組），另40例患者接受水平直肌移位術(shù)，對比兩組療效。結(jié)果：乙組治療總有效率為95.0%，高于甲組的73.3%（P<0.05）;治療后乙組GQOLI-74各維度評分高于甲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：水平直肌移位術(shù)治療斜視，療效更為理想，過程相對安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 斜視; 常規(guī)治療; 水平直肌移位術(shù); 療效觀察; 安全性評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.014 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-00-03

Clinical Observation and Evaluation of Horizontal Rectus Muscle Transposition for Strabismus/CUI Chunmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-37

【Abstract】 Objective：To observe the effect of horizontal rectus muscle transposition in the treatment of strabismus and to evaluate the safety of treatment.Method：Seventy strabismus patients from February 2017 to May 2018 were selected.Thirty patients were treated with routine methods（group A）.Another 40 patients were treated with horizontal rectus muscle transposition.The curative effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of group B was 95.0%，higher than 73.3% of group A（P<0.05）.The GQOLI-74 score of group B was higher than that of group A after treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no serious adverse reactions in both groups after operation，and the incidence of adverse reactions has no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Horizontal rectus muscle transposition is a safe and reliable procedure for strabismus，and it is worth popularizing.

【Key words】 Strabismus; Routine treatment; Horizontal rectus transposition; Curative effect observation; Safety evaluation

First-authors address：Chengdu Bright Eye Hospital，Chengdu 610081，China

斜視是指雙眼無法同時注視目標(biāo)對象，即雙眼視軸不平行。屬于眼外肌疾病，有共同性斜視和麻痹性斜視之分，前者眼球無運動障礙，且第一、二眼位斜視度相同;后者存在眼球受限情況，可能是先天性，也可因為外傷或全身性疾病造成的。共同性水平斜視合并小角度垂直斜視及A-V型斜視是臨床上最為常見的斜視類型，A-V型斜視通常被理解為在垂直方向上存在非共同性的水平斜視。臨床上有很多醫(yī)生提供在退后或縮短內(nèi)外直肌的同時，把雙眼同名水平肌肉附著點位置向上或向下移動，進而實現(xiàn)對A-V型斜視的矯正[1]。筆者所在醫(yī)院于2017年2月-2018年5月收治的斜視病例中，有40例患者的采用水平直肌移位術(shù)治療，取得的效果較為理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例斜視患者臨床資料，樣本入選時間為2017年2月-2018年5月，所有病例均符合斜視臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且具有手術(shù)指征，排除心肝腎等重要臟器器質(zhì)性病變、凝血功能異常者。按照治療方法的不同分為甲、乙兩組，甲組（n=30）男女構(gòu)成比為3∶2;年齡6～49歲，平均（26.07±5.20）歲;其中共同性斜視14例、無斜肌功能異常A-V型11例、斜肌功能異常A-V型5例。乙組（n=40）男女構(gòu)成比為1∶1;年齡5～51歲，平均（26.54±5.35）歲;其中共同性斜視19例、無斜肌功能異常A-V型15例、斜肌功能異常A-V型6例。甲、乙兩組患者以上基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 （1）眼位檢查：采用角膜映光法觀察正前方、向上、向下注視時斜視度，用三棱鏡加遮蓋分別檢查33 cm、5 m水平斜視度，機械檢查正前方、上轉(zhuǎn)與轉(zhuǎn)25°以及9個診斷方位的斜視度。合并屈光不正患者應(yīng)在矯正屈光后進行以上檢查。（2）眼球運動檢查：①檢查是否合并上斜肌功能亢進及亢進程度，采用+～+++進行闡述。方法：觀測觀察兩眼同時向左下與右下轉(zhuǎn)動時，雙眼角膜相互位置關(guān)系，進而辨識上斜肌是否存有亢進及亢進程度。若判斷是上斜肌功能亢進，則將垂直斜度5°、10°、15°分別對應(yīng)+、++、+++。②垂直直肌功能檢查，參照兩眼向左下、右下運動時外轉(zhuǎn)眼角膜上與內(nèi)外眥水平連線的位置關(guān)系進行判斷，若前者明顯高于后者，且雙眼伴有垂直斜視，則可初步判斷外轉(zhuǎn)眼下直機不足;若未能抵達，內(nèi)轉(zhuǎn)眼低于外轉(zhuǎn)眼，則初步認(rèn)定為內(nèi)轉(zhuǎn)眼上斜肌功能亢進。③雙眼視覺線狀鏡、Titmus檢查雙眼視與立體視狀況。