醫院建筑時空互動聯系性探尋

姚高科

【摘?要】關注醫院建筑時空互動聯系性，以武都江南現代三級長安醫院規劃為例，闡述創新雙核心時空設計思維與量子時代云網5G技術應用實踐，最終回歸關注醫院建筑設計的本質——人與建筑舒適性的互動聯系性關系。

【關鍵詞】醫院;互動聯系性;隔震;防火創新;人與建筑

Time-space interaction and connection of hospital buildings

——Wudu Jiangnan Chang'an Hospital Planning and Design

Yao Gao-ke

（Shaanxi Chenguang Architectural Design Research Co.， Ltd?Xi'an?Shanxi?710075）

【Abstract】Paying attention to the time-space interaction of hospital buildings， taking the planning of Wudu Jiangnan Modern Three-level Chang'an Hospital as an example， expounding the innovative dual-core space-time design thinking and the application practice of 5G technology in the quantum age cloud network， and finally returning to the essence of hospital architectural design——human and The interactive relationship of building comfort.

【Key words】Hospital;Interactive connectivity;Isolation;Fire innovation;People and architecture

1. 前言

（1）醫院建筑作為特殊人群使用的公共空間，隨著醫院建筑規劃理論探索和運用現代化設計手段的實踐，現代綜合醫院已經形成了全新的功能時空聯系形式，特別是云網5G、6G拓展以后，這種聯系時空性將不可想象。筆者從醫患人員對建筑的使用要求出發，探尋解決好醫療環境時空互動聯系性的問題。以雙核心時空設計思維投入建筑創作之中。

（2）武都江南長安醫院地處甘肅省隴南市武都區，根據醫療衛生部門的批示要求擬建500床綜合三級現代醫院，總用地面積：21266平方米，總建筑面積：66606平方米，建筑容積率：2.47。在設計之初，我們設計團隊在尋求如何解決好醫院建筑時空聯系性的問題，運用建筑技術手法來解決好醫患人員在使用醫院建筑空間，使受眾感受到方便性和舒適性的空間，體現以人為本的設計原則。本工程已建設完成，處于后期裝飾階段，根據當地群眾反應比較滿意（見圖1）。

2. 環境空間與內部建筑空間相互滲透：

（1）本項目位于隴南市武都區城市未來發展核心板塊，東北側臨渭河景觀帶，南臨城市安居工程居住區，西北臨景觀山體保護區，項目用地為北偏西45°的三角形地帶，三面均臨城市道路，其中東北側臨濱江路為城市主要道路，南側臨趙壩路為城市次要道路，西北臨組團路為城市次要道路。如何構建功能分區合理，動靜分區合理，人行與機動車行流線合理，景觀與建筑相呼應的場地總圖成為規劃設計的首要中心內容。從場地地形特點、各建筑空間相互之間的強弱聯系性、城市發展的主立面朝向、景觀視角、日照采光等方面綜合考慮尋求最佳方案。

（2）用地東北側臨濱江路為城市主要道路，東北側的渭河景觀帶為橫貫城市南北的一條重要城市景觀帶，渭河景觀帶西岸為城市核心住宅區。項目用地南側為安居工程住宅區，西北側為景觀山體保護區。因此，城市建筑的主立面應對城市渭河景觀帶，而臨濱江路一側，同時又為城市主要人流和車流通行方向。用地的西北側臨景觀山體保護區，西北側組團路道路人流車流量較少應該為比較安靜區域。且日照也是能夠滿足冬至日兩小時要求的區域。

（3）經過多角度分析，總圖平面功能布局清晰利落。將建筑布局分為三大體塊：門診醫技綜合就診區，住院康復綜合康養區，生態后勤保障綜合服務區，配合三大綜合建筑功能體，外部景觀環境可依照建筑功能配合，規劃為生態景觀廣場、康養綠化廣場、醫技休閑廣場，作為三大主題廣場。圍繞以中心景觀廣場為中心，三大綜合功能區展開設計，同時三大綜合功能區在各自用地端部位置設計形成外部專有綠化廣場的平面布局。有景依托，人動其間，回味無窮。

（4）門診醫技綜合就診區，沿濱江路和組團路用地紅線各退10米做建筑設計紅線。門診醫技綜合樓9層，其中1～5層為門診大廳，6～9層為醫技及手術中心。東北側外立面與濱江路道路平行布置，西北側外立面與組團路道路平行布置，北側外立面與兩側道路形成90°夾角。南側外立面與兩側道路形成90°夾角，其中南側外立面中庭部分作為門診大廳主要出入口，在門診大廳主入口的西側設置急診出入口并在附近設置急救車停車位。住院康復綜合康養區，沿趙壩路和組團路用地紅線各退10米做建筑設計紅線，住院樓11層，南側外立面與趙壩路道路平行布置，西北側外立面與組團路道路平行布置，北側外立面和東南側外立面與兩側道路形成90°夾角。其中內東側外立面中庭部分作為住院樓主要出入口，同時滿足冬至日半數以上病房2小時日照標準的要求。后勤保障及生態實驗綜合服務區7層，沿趙壩路和濱江路用地紅線各退10米做建筑設計紅線，南側外立面與趙壩路道路平行布置，東北側外立面與濱江路道路平行布置，北側外立面和西南側外立面與兩側道路形成90°夾角。其中內西側外立面中庭部分作為后勤保障及生態實驗綜合服務區主要出入口。中心景觀廣場作為門診醫技綜合就診區，住院康復綜合康養區，后勤保障及生態實驗綜合服務區三者共用的互動聯系性外部空間，從中心景觀廣場方便到達各功能區的主要出入口。生態景觀廣場主要服務于后勤保障及生態實驗綜合服務區人員，位于東南角位置。門診醫技綜合就診區與住院康復綜合康養區通過醫用連廊相互連通。康養綠化廣場主要服務于住院康復綜合康養區醫患人員的室外康復及休閑活動廣場，位于西南角位置。醫技休閑廣場主要服務于門診醫技綜合就診區醫患人員室外休閑活動空間。

（5）綜合醫院建筑項目出入口，除要求醒目外，功能上至少要有兩個出入口，尸體或廢棄物應有專用出口。在總圖設計出入口選擇時將場地三面臨路的這一個優點做到了充分的利用。醫院主要出入口設置在臨濱江路一側門診醫技樓與生態實驗樓之間，次要出入口設置在臨組團路一側門診醫技樓與住院樓之間，醫護人員專用出入口設置在趙壩路一側住院樓與生態實驗樓之間，醫療垃圾和尸運出口設置在組團路的北側部分。主要出入口和次要出入口橫貫項目用地，在中心景觀廣場周圍形成環形道路系統，大大方便三大綜合功能區的互動聯系。在三大功能區沿外立面一側形成環形消防車道路網與三個出入口連通，在環形車道的三個角部位置設置各綜合功能區的專用停車位。車型流線采用進入場地直接進入地下車庫的方式，項目在臨濱江路一側生態實驗樓的北山墻側設置一個雙車道汽車庫出入口，在臨組團路一側住院樓北山墻設置一個雙車道汽車庫出入口，滿足地下車庫停車數及出入口的設計要求，同時地上的車流和人流進行很好的分離設計，避免人行和車行流線交叉（見圖2）。

3. 雙核心空間互動聯系性設計：

（1）門診醫技綜合就診區：平面功能布局為地下一層為放射科，中心供應室，太平間，設備用房;一層為綜合門診大廳，急診中心，醫療用品服務中心;二層為功能檢查中心，醫療用品服務中心;三層為兒科，普外科，骨科，疼痛科，腸道門診;四層為內科，肝膽內科，婦產科門診;五層為中醫科，皮膚科，泌尿外科，五官科門診;六層為體檢中心，康復理療科，檢驗科;七層為中心血庫，中心ICU;八層為中心手術室，九層為潔凈空調設備房）。為了提供更好的就醫空間和使用環境，在加強急診、各門診科室及醫技部門之間聯系性的同時也考慮更多的人性化設計，筆者創新提出雙核心空間思維。實現中心候診與分層環形候診相結合的空間設計。

（2）雙核心空間交通設計，一層門診大廳設置一個三部醫用電梯為核心的豎向交通核解決整個建筑豎向交通問題，同時在急診大廳一端設計一部醫用電梯直通中心手術室，在中心手術室的北端設置一部污物電梯直通一層室外，同時也解決各層科室污物外送的便捷性。

（3）中心候診與分層環形候診相結合設計，門診大廳一層中心景觀自動扶梯圍繞中心景觀空間從一層到達二至五層，一至五層門診區每層均可形成圍繞一至五層通高中庭景觀區為核心的環形候診空間。讓患者在候診時審視環境，能夠欣賞到人在景中的良好視覺感受，減少病患的緊張心理和煩躁感受。

（4）醫患流線設計按照人群類別指引進入，患者流線主要在南側門診和急診主要出入口一側，同時在門診一層大廳的入口兩側分別設置兩部專用樓梯，其中左側樓梯為三層兒科門診專用就診交通空間，右側樓梯為四樓婦產科門診專用就診交通空間。醫護人員服務專用出入口設置在一層北側，有兩部專用疏散樓梯直通各層醫護人員公務用房，每層醫護人員公務區域和門診就診區域有專用疏散門隔離，醫護人員可雙向進出，患者不可進入。門診醫技綜合區在三層和住院樓的三層通過專用醫療連廊聯通。為方便醫患人員每層均設計無障礙衛生間和供醫患人員使用的開水服務設施及咨詢服務。

4. 護理單元與病房空間互動聯系性設計

（1）住院康復綜合康養區：平面功能布局為地下一層為中心廚房，中心餐廳，中心藥庫;一層為住院大廳，門診及住院中西藥房，出入院接待中心，醫療器械專賣;二層為產科手術區，產科護理單元，護理單元床位數：22床，整體為一個護理單元，設一個護士站;三至九層為標準病房，每層床位數47床，每層整體為一個護理單元，設一個護士站;十層至十一層為標準病房，每層床位數45床，每層整體為一個護理單元，設一個護士站與醫辦。為了提供更好的就醫空間和使用環境，在加強住院部每層每個護理單元豎向之間的互動聯系，更多考慮人性化設計。

（2）以一層住院大廳為中心，設計四部醫用電梯作為豎向醫患使用交通空間，方便到達每層護理單元的前臺護士站，以每層護士站為中心，展開本層護理單元的救助與病區日常看護工作，護士站到最遠病房門口的距離小于30m。每層每個護理單元設有：護士站與醫辦，值班，護辦室，治療，換藥室，標準病房，VIP病房，庫房，無障礙衛生間，開水機等全方位診療空間。同時在中間走道西北側盡端設置一部污物電梯和疏散樓梯，方便本層污物垃圾直通室外避免二次污染，同時在中間走道東南側盡端位置設置一部消防電梯和疏散樓梯，滿足安全防火救援的要求。在每層每個護理單元的同一個位置的病房設計為緊急情況下的避難空間，滿足緊急情況下醫患人員使用要求，在三層中間走道的西北側設有與門診醫技綜合診療區向聯通的醫用走廊建筑空間。

5. 住院康復與門診醫技之間互動

（1）為了加強住院康復與門診醫技之間的功能互動聯系，方便醫患人員的使用，在設計時分別在門診醫技樓三層兒科門診的端部，與住院樓護理單元三層的庫房端部進行醫用連廊設計，將兩個建筑空間進行了聯系。通過醫用走廊大大加強了住院部與門診、中心檢驗、中心ICU、中心手術等醫療空間的相互直接互動聯系性。這樣的連廊設計能夠將住院部的急重病人通過醫用連廊在第一時間送到門診醫技部接受救治，同時也能將門診醫技部的重病患者通過醫療廊送入住院部。這樣大大減少了通過外部空間做遠距離運送病人給病人造成的二次痛苦，同時更好的進行了醫患流線的疏導設計，將流線設計更加精細化與專業化。

（2）互動聯系性的醫用走廊一二層架空設計，較好的解決了建筑功能之間的互動聯系性問題，降低了項目用地的建筑密度，外立面形成了有層次的的視覺效果，突顯本工程建筑設計的一個亮點和創新之處（見圖3）。

6. 后勤及實驗與醫護區之間的時空互動

（1）后勤保障及生態實驗綜合服務區作為一個相對獨立的分區，其建筑空間與門診醫技綜合就診區及住院康復綜合康養區的功能互動一般。后勤保障及生態實驗綜合服務區：其平面布局，地下一層為雙層機械車庫420輛;一層為公務大廳，中心電梯廳，19間辦公室，衛生間，兩部疏散樓梯;二至七層每層為中心電梯廳，19間辦公室，衛生間，兩部疏散樓梯。

（2）布局時考慮到整個建筑群體建筑高度及建筑層次性互補等因素，將此區域設置在了東南側位置，處于門診醫技綜合就診區及住院康復綜合康養區的相對適中位置。同時通過三個區域圍合的中心景觀廣場和景觀廣場的外圍道路系統來加強和門診醫技綜合就診區及住院康復綜合康養區外部互動聯系。筆者布置手法為給后勤保障及生態實驗綜合服務區域一種實驗環境的創新感。使其建筑空間能夠依托門診醫技綜合就診區及住院康復綜合康養區功能環境，同時體現出建筑特有的公務特色。

7. 隔震與新型防火互補的技術設計

（1）甘肅隴南市武都區，距離九寨溝直線距離60公里，抗震設防八度，根據甘肅省建設廳規定，該地區醫院建筑要做隔震設計。我們在建筑正負零地梁下做了隔震墊處置。隔震墊將建筑上部的荷載傳遞給隔震墊下部的結構構件然后傳遞給基礎，這樣的設計建筑從正負零地梁以上上部建筑和下部建筑是斷開的，中間夾的是由專業隔震公司設計計算的450MM高的隔震墊，隔震墊位置在所有柱子的上部結構和下部結構相對應的端部位置。同時建筑四周需要設計隔震溝，隔震溝凈寬度800MM～900MM，隔震溝隨下部結構構件一起進行結構設計，隔震溝上面鋪設可移動的溝蓋板及進行建筑構造設計（隔震溝、水平隔震縫詳圖1見圖4、隔震溝、水平隔震縫詳圖2見圖5、電梯隔震設計剖面圖見圖6）。

（2）建筑下部隔震設計采用了隔震墊，在隔震墊的四周空間，只能砌筑輕質材料作為填充材料，門診醫技樓和住院樓地下室分多個防火分區每個防火分區不超過1000平方米，防火分區之間的墻應該為防火墻，耐火時限應大于3小時。位置處于防火分區位置的防火墻在隔震墊高度450MM范圍內砌筑的為輕質材料，耐火時間不滿足要求，為了達到防火分區防火墻耐火時限的要求，設計在防火墻位置的隔震墊高度砌筑的輕質材料兩側各噴涂45厚防火涂料，在防火涂料的技術處理下，此防火墻的耐火時限滿足設計要求3小時。

（3）隔震建筑的設計配合新型防火涂料的使用，滿足了建筑正常使用狀態下的防火設計的要求，更滿足醫院建筑的抗震設防要求，它為應對無法預知的自然地震災害提供了更好的技術保障。當地消防質檢相關部門組織現場施工驗收，認為項目隔震及防火設計是抗震消防設計方面一項值得效仿的創新性優秀工程實踐案例。

8. 可預見5G智能布局

（1）現代醫院就診模式和候診模式發生了根本性變化，項目在設計候診環境和候診空間時結合全新的醫療互聯系統，通過構建患者提前網絡預約，大廳集中候診到專屬門診二次候診的無線互聯網體系分診系統，將醫患的所有就醫顧慮減少到最小。通過患者手機中的醫院就診5G系統，及時指導患者就醫的整個流程及時間安排等一切醫院服務。實現云網5G加物聯遠程醫疔，讓患者在醫院能夠舒心的接受全方位的照顧與治療服務。

（2）作為抗震設防烈度加強的醫院建筑，在采用了建筑下部隔震技術的同時，應用先進的隔震觀測感應探頭技術，將探頭安置在隔震墊和隔震溝的空隙之間，來觀測在日常使用過程中，地震波對建筑的影響。同時也為后續隔震建筑設計積累更多的觀測經驗數據，更為醫院的安全使用提供很好的安全觀測保障。

9. 結束語

親歷醫院建筑規劃設計實踐，運用規劃設計新理念，給予醫院建筑設計以雙核心空間思維與量子時代云網5G技術應用，創意建筑時空思維邏輯拓展過程的思考，傳承了醫院建筑設計的功能內涵，以全新的功能時空互動聯系性設計關切點的深入探尋，最終回歸關注醫院建筑設計的本質——人與建筑舒適性的互動聯系性關系。