臨床腎病期糖尿病腎病的護理觀察

朱秀

[摘要] 目的 探究分析對臨床腎病期糖尿病腎病的有效臨床護理方法。方法 該次研究進行的時間段為2017年1月—2018年1月，此階段內于該院接受治療的86例處于腎病期的糖尿病腎病患者經過篩選后進入研究，進入研究后患者被分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，組別的劃分方法為隨機數字表法。對照組接受的護理方式為常規型，觀察組接受的護理方式為優質型。將兩組的護理效果進行對比。結果 經過護理，觀察組患者的糖尿病指標顯著優于對照組;且觀察組患者護理的有效率為93.20%，對照組患者護理的有效率為79.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予處于腎病期的糖尿病腎病患者優質護理，可見其顯著效果，在臨床應用及推廣具有很大價值。

[關鍵詞] 臨床腎病期;糖尿病腎病;護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0081-02

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種并發癥，指的是患者糖代謝紊亂所導致的腎臟微血管遠期并發癥，是糖尿病常見的心腦腎三大合并癥之一[1]。腎病在2型糖尿病患者中的并發性較高，其發生對糖尿病的病程有較大的促進作用，還可能損害患者的腎功能，引起腎衰竭等，該病的發病原因較模糊，初期病情隱匿，且在治療的過程中，患者所承受的痛苦較大，在對患者的身體健康產生嚴重威脅的同時也降低患者的生活質量，若不給予及時的治療、導致病情加重，還會威脅到患者的生命。隨著經濟社會的發展，人們的物質生活水平不但提高，生活方式和飲食習慣也有了較大的變化，逐漸由原生性向多變性過度，各類疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，其中的典型代表之一就是糖尿病[2]。糖尿病的臨床特點為發病時間短、臨床癥狀不甚顯著、治療所需時間長、完全治愈的難度很大等，逐漸受到人們的廣泛關注。同時人們對于疾病治療質量的日益關注，護理在疾病中所起到的作用也越來越重要。因此，在給予糖尿病腎病患者有效的治療的同時，輔以高效的護理方法具有重大意義。為了提高該院在糖尿病腎病中的治療及護理質量，在2017年1月—2018年1月期間內開展了該項研究，該階段內于該院接受治療的86例糖尿病腎病患者經過篩選后進入研究，通過平行對照的方法對臨床腎病期糖尿病腎病的有效臨床護理方法進行探究分析目前此項研究已經全部結束，相關的數據結果也已經分析完畢，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究于該院接受治療的86例處于腎病期的糖尿病腎病患者經過篩選后進入研究，進入研究后患者被分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，組別的劃分方法為隨機數表法。觀察組有43例，其中男性患者數為23例，女性患者數為20例，患者的年齡在45～73歲之間，平均年齡為（54.1±1.3）歲，患者的病程在1～10年之間，平均病程為（3.17±0.98）年;對照組的43例患者中有22例為男性患者、21例為女性患者，患者的年齡在46～75歲之間，平均年齡為（43.9±1.5）歲，患者的病程在1～11年之間，平均病程為（3.48±0.71）年。經過腎穿刺診斷以后，所有患者均臨床確診為糖尿病腎病，且符合相關的診斷標準。在對患者進行篩選時，排除合并以下疾病的患者：血液性疾病、感染性疾病、器質性疾病、心臟疾病、肝腎功能不全、高血壓、嚴重精神障礙。在研究開始前，醫護人員對該次研究的目的及流程予以簡要的說明，患者或其家屬均自愿簽署參與同意書。在臨床指標的比較上面，兩組患者相較，差異無統計學意義（P>0.05），可以順利進行對比研究。

1.2 ?方法

對照組患者接受的護理措施為常規性護理，以藥物護理、簡要健康指導為主要的內容。觀察組患者接受的護理措施為優質護理，具體內容如下。

①心理護理。據有關調查顯示，糖尿病腎病患者的急躁、焦慮情緒較多，SAS、SDS評分較高。這是由于糖尿病腎病自身的慢性和終身性所導致，糖尿病腎病患者對于日常飲食方面的諸多限制也在無形中增加了患者的痛苦，以至于患者易于產生焦慮、煩惱的消極心理。因此心理指導也不容忽視。醫護人員在護理的過程中要積極與患者進行交流溝通，認真聆聽患者的主訴，充分取得患者的信任;充分了解患者的心理狀態，對患者進行針對性的心理疏導。積極解答患者的相關疑問，告知患者要以積極樂觀的心態來面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。

②飲食護理。糖尿病的病原就是不合理的飲食習慣與結構，因此控制飲食在糖尿病腎病的護理中是非常重要的一環。護理人員在護理進行的過程中時刻提醒患者要注意飲食禁忌，對于含糖量較高的食物的食用要十分謹慎;食用的食物以清淡為主，禁食辛辣刺激生冷的食物，可以適當遵循少食多餐的原則。必要時可以請醫院的營養師根據患者的自身情況來具有針對性的制定患者的食譜。同時向其普及食物健康知識，使患者指導各類食物的營養價值以及其對自身病癥的適應性。

③運動護理。糖尿病腎病的患者經常會出現全身乏力的癥狀等，再加上較大的心理壓力，很多患者都會忽略正常的體育鍛煉。醫護人員在護理期間要向患者介紹適合在患病期間進行的體育鍛煉，定期監督，使其增強身體素質而進一步達到精神上的放松，有利于疾病的治療更好地開展和收到更好的療效。在運動鍛煉的過程中要遵循適量的原則，強度要循序漸進，選擇患者感興趣的體育項目。

④健康教育。醫護人員在護理期間面向患者定期召開健康知識講座、宣講會等，免費發放健康知識手冊，鼓勵患者與其家屬一同學習健康知識，以增強患者及其家屬對與疾病的防控意識和在疾病治療中的自我效能。同時向患者的家屬宣傳健康知識，提高其對疾病的防御意識，同時促使其對患者進行更好的飲食、用藥等方面的監督[3]。

1.3 ?觀察指標及效果評價標準

觀察患者的臨床癥狀，綜合各項檢查結果對護理效果進行綜合性評定。在治療前和治療后對兩組患者的中醫證侯積分、血糖、腎功能、血脂指標進行觀察檢測。進行效果評定時，可分為3個級別，分別為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床不良癥狀消失，血糖、血脂指標正常，尿蛋白消失或尿微量白蛋白排泄率正常[3]。有效：患者的臨床不良癥狀大部分消失，各項指標均有所改善。無效：患者的臨床不良癥狀未消失，各項指標未改善甚至惡化。

1.4 ?統計方法

該院醫師將患者治療后相關數據記錄于SPSS 22.0統計學軟件中，其中采用（%）來表示患者數據中的計數資料，隨后采取χ2檢驗，采用（x±s）來表示患者數據中的計量資料，隨后采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理有效結果

經過護理，觀察組患者護理的有效率為93.20%，對照組患者護理的有效率為79.07%，前者的數值結果顯著高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?糖尿病指標

經過護理，觀察組患者的各項糖尿病指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高血糖是糖尿病患者的主要臨床癥狀，因此會導致患者出現代謝紊亂，使得腎血流動力學出現異常，同時再伴有高血壓、血小板活化等，各種因素綜合導致腎小球的微循環出現障礙。2型糖尿病患者常出現的一種并發癥就是糖尿病腎病，該種并發癥目前已經成為了導致終末期腎臟病的第二位原因，具有僅次于腎小球腎炎的危險性[4-5]。在來院就診時，糖尿病腎病患者并無非常顯著的癥狀，患者來院就診的原因多為腎功能不全或顯性的白蛋白尿出現。此時患者的糖尿病腎病通常已經發展成為臨床期甚至是腎病期。因此，在給予處于腎病期的糖尿病腎病患者有效治療的同時還應給予其高效的護理。由該文的研究結果可知，接受以心理護理、飲食護理、運動護理等為主要內容的優質護理的患者護理有效率高達93.02%，而接受常規護理的患者護理有效率僅為79.07%，前者的數值結果顯著高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），可見其良好效果。

綜上所述，給予處于腎病期的糖尿病腎病患者優質護理，可見其顯著效果，在臨床應用及推廣具有很大價值。

[參考文獻]

[1] ?孟麗霞. 細節護理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐， 2017，2（2）：175-176.

[2] ?趙莉，馬開顏.心理護理在糖尿病腎病患者透析中負性情緒的應用效果[J].臨床與病理雜志，2016，36（10）：1665-1669.

[3] ?李絢麗. 終末期糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理觀察[J]. 數理醫藥學雜志， 2015（11）：1729-1730.

[4] ?孫小莉.舒適化護理干預對血液透析糖尿病腎病患者的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（7）：961-962.

[5] ?鄭建清， 曾富香， 蔣燕，等. 分析糖尿病腎病患者血液透析的護理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（18）：126-127.

（收稿日期：2019-05-06）