糖尿病自我管理模式在二級醫院糖尿病護理中的效果評估

孫玉蓮 游小妹

[摘要] 目的 糖尿病自我管理模式在二級醫院糖尿病患者護理的效果進行觀察。方法 選取二級醫院2017年1月—2018年1月入院的2型糖尿病患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組患者50例，對照組患者通過常規的糖尿病教育方案進行管理，觀察組患者采用糖尿病患者的自我管理模式進行管理，所有患者在管理前后進行對應的問卷調查，對患者的干預效果進行評價。結果 所有的患者中，共有糖尿病患者100例，所有患者基本狀況差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者的HbA1c、FPG干預前后對比差異有統計學意義，可以進行比較，收縮壓、舒張壓、TG、TC差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的SDSCA評分明顯大于對照組患者的評分，且兩組患者組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者的自我管理是疾病管理的新型模式，通過對自我管理能力的維持，能夠形成一種良性的血糖控制模式，實現對于血糖水平的把控，在對糖尿病患者進行管理的過程中，強化與患者之間的溝通交流，促進經驗的分享，提升患者的信心，改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病;自我管理模式;二級醫院;糖尿病護理

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0119-03

在我國糖尿病患者有較高的患病概率，基于有限的綜合醫院及技術人員，無法通過長期的臨床治療進行控制，疾病的預防及并發癥的控制相對較為困難[1]，當前社會中，無法為患病群體提供長期的管理服務項目，患者需要進行有效的自我管理，慢性病患者自我管理的項目在多個國家得到廣泛的應用，已經形成了良性覆蓋的模式，效果相對較好[2]。該次選取二級醫院2017年1月—2018年1月入治的2型糖尿病患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組患者50例，對照組患者通過常規的糖尿病教育方案進行管理，觀察組患者采用糖尿病患者的自我管理模式進行干預，所有患者在管理前后進行對應的問卷調查，對患者的干預效果進行評價，對自我管理模式在糖尿病患者管理中的應用進行分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取入治的糖尿病患者100例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。納入標準：①符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準;②具有完全的行為和認知能力;③年齡>18歲。患者年齡分布為36～74歲，平均年齡分布為（52.34±2.12）歲，一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 ?方法

對照組患者通過常規的糖尿病患者管理方法進行管理，對患者實施糖尿病健康教育，護理人員將觀察組所有研究對象分為4個隨機管理小組，挑選2名組長，然后對小組長進行規范化培訓，要求小組長熟練掌握管理活動的全部內容，培訓之后需要進行考核，只有在考核通過之后才能上崗。護理人員直接和小組長溝通，要求小組長通過電話、微信群等方式將患者聯系在一起，組織患者定期在醫院糖尿病門診開展小組活動，活動每周1次，連續時間為6周。在組織開展的活動上，護理人員向患者講述自我護理的相關問題，以實現對于自我管理技能、自信的提升，教育內容包括：①對于患者糖尿病的認知及自我管理的相關內容概述;②對患者的心理狀況進行干預，排解患者的負面情緒，鼓勵患者積極進行健康運動;③同時對飲食行為、運動行為、用藥行為、足部護理等嚴格監督，讓患者進行自我血糖監測，告知其注意事項;④積極預防及處理并發癥，指導其養成良好的生活習慣。其后，對患者的身體狀況密切觀察，定期進行門診隨訪，通過診斷判斷患者病情的改善情況，以此為依據，進行差異化的自我管理教育指導，實現自我管理教育的進一步強化，優化整體干預效果。

1.3 ?觀察指標

對患者進行定期調查，通過問卷的形式了解患者的自我管理狀況，問卷內容為糖尿病患者自我管理行為量表，對患者的日常生活及多方面內容充分反映。其次進行定期的血壓測量，在患者靜息5 min后，通過水銀血壓測量計測量患者的坐位血壓狀態，取測量的平均值，對患者血液其他指標進行檢查，包括患者的糖化血紅蛋白含量、空腹血糖含量及總膽固醇與甘油三脂含量。

1.4 ?統計方法

該次研究中，通過軟件SPSS 22.0進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?基本狀況

所有的患者中，共有糖尿病患者100例，所有患者基本狀況無一般性差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 ?效果評價

所有患者的HbA1c、FPG干預前后對比差異明顯，觀察組基線及終末差值為（-1.43±2.11）%、（-1.89±2.15）mmol/L，對照組基線及終末差值分別為（-0.93±2.11）%、（-0.89±2.15）mmol/L組間差異有統計學意義，（P<0.05），收縮壓、舒張壓TG、TC無明顯差異，觀察組基線及終末差值分別為（-3.42±5.41）mmHg、（-1.42±2.75）mmHg、（-0.45±1.34）mmol/L、（-0.11±0.61）mmol/L對照組基線及終末差值為（-3.02±4.90）mmol/L、（-1.42±2.75）mmol/L、（-0.45±1.34）mmol/L、（-0.11±0.61）mmol/L，組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。