循證護理在老年股骨頸骨折并糖尿病行內固定術患者中的應用效果分析

孫芳霞

[摘要] 目的 探究老年股骨頸骨折并糖尿病患者在內固定術中接受循證護理干預的效果。 方法 2018年2月—2019年1月間以老年股骨頸骨折并糖尿病患者100例為該研究對象，其均接受內固定術治療，將其簡單化分組，實驗組行循證護理干預，對照組則行常規護理干預，分析兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者護理的結果。 結果 兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預后的血糖水平均較干預前降低，其中實驗組干預后的血糖水平低于對照組（P<0.05）;兩組干預后的QOL評分均較干預前升高，其中實驗組干預后的QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年股骨頸骨折并糖尿病患者接受內固定術中，接受循證護理干預，可獲得較好的效果。

[關鍵詞] 循證護理;老年患者;股骨頸骨折;糖尿病;內固定術

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0122-02

股骨頸骨折在老年人群中有著較高的發生率，臨床主要是采用內固定術為患者實施治療，若老年股骨頸骨折患者合并糖尿病的情況，則其術后愈合效果較差，較易出現切口延遲愈合、感染加重等的情況[1]。因此，在老年股骨頸骨折并糖尿病患者的治療中，同時配合有效護理干預，十分必要。該研究主要對老年股骨頸骨折并糖尿病患者在內固定術中接受循證護理干預的效果作觀察，分析2018年2月—2019年1月間該院收治的100例老年股骨頸骨折并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以老年股骨頸骨折并糖尿病患者100例為該研究對象，其均接受內固定術治療，將其簡單化分組。

納入標準：①確診存在股骨頸骨折及糖尿病;②年齡在60歲以上;③自愿參與該研究。

排除標準：①合并股骨頸股畸形、先天性糖尿病者;②手術禁忌證者;③精神或智力障礙者;④拒絕配合該研究者。

實驗組（n=50）中，年齡范圍60～76歲，年齡均值為（69.85±4.52）歲，男性25例，女性25例。

對照組（n=50）中，年齡范圍62～77歲，年齡均值為（70.10±4.33）歲，男性26例，女性24例。

對比兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者的資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實驗組行循證護理干預，即對老年股骨頸患者的病情進行評估，對相關的文獻資料查找，結合護理經驗，為患者制定循證護理計劃并實施，具體內容為：

1.2.1 ?環境護理 保持病房環境處于舒適的狀態，定時對床單更換，合理控制病房內的溫度和濕度，在衛生間對呼叫和防滑設施設置，囑咐患者家屬適當陪護患者，盡量將患者的孤獨感減輕。

1.2.2 ?心理護理 多數患者對自身疾病以及疾病治療知識的了解程度較低，護理人員應積極與患者之間溝通交流，對患者內心所想了解，注意語氣的和藹、親切，盡量與患者之間進行優質護患關系的建立。

1.2.3 ?術前訪視 護理人員積極對患者的疾病史、身心狀態、過敏史等了解，并評估患者手術的風險以及可能出現的并發癥，耐心傾聽患者的主訴，并解答其存在的疑問。若患者出現煩躁、恐懼、緊張等情緒，則積極進行疏導，并為其列舉成功的案例，鼓勵和安慰患者，使其對治療的自信心建立[2]。

1.2.4 ?血糖控制 定時對患者的血糖水平監測，嚴格遵循醫囑為患者實施胰島素注射干預，若患者血糖水平波動較大，則及時告知醫生，并及時對胰島素的使用劑量調整。

1.2.5 ?術后康復干預 囑咐患者在術后進行康復訓練的重要性，引導其耐心對臨床干預配合。

1.2.6 ?術后護理 加強老年股骨頸骨折并糖尿病患者生命體征、引流液、切口處皮膚等的觀察，積極采取有效措施對壓瘡、深靜脈血栓預防，每天給予患者2次口腔護理以及尿道護理，指導患者以正確的方式進行呼吸訓練以及咳痰。定時采用溫水對患者實施擦身干預，并給予其翻身、全身按摩干預，囑咐患者盡早下床活動、鍛煉。

1.2.7 ?飲食護理 指導患者家屬盡量為患者提供易消化、高蛋白、高鈣、多纖維素的食物，每天飲水量在1 500～2 000 mL左右，以此對便秘的發生進行預防。

1.2.8 ?出院指導 據患者的具體病情，指導其以正確的方式進行功能鍛煉、飲食和用藥，并進行記錄，囑咐其定時復查。對照組則行常規護理干預。

1.3 ?觀察指標

對兩組干預前后的血糖水平、生活質量情況作觀察分析。血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖。生活質量：QOL生活質量量表評價，總分20分，生活質量越好者，其評分越高。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件，作統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血糖水平分析

兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預后的血糖水平均較干預前降低，其中實驗組干預后的血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生活質量分析

兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預后的QOL評分均較干預前升高，其中實驗組干預后的QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年股骨頸骨折并糖尿病患者接受內固定術治療，可快速將其骨內壓降低，促進其動脈血供的增加，對患者軟組織血供的改善以及骨折的修復，有著積極的意義[3]。但是患者合并糖尿病，會增加其出現切口感染、切口愈合時間延長等情況，甚至可導致其出現肌肉萎縮的情況，且老年患者術后需要長時間臥床，這樣則較易出現下肢深靜脈血栓和壓瘡等并發癥的情況[4]，影響患者的生活質量，因此，在患者手術中，同時配合有效護理干預，十分必要。

循證護理是以患者的病情為基礎，與護理人員的工作經驗、以往文獻資料進行結合，為患者制定的針對性護理方案，能夠將護理的有效性以及科學性提高，從而為患者提供最佳的護理服務[5]。循證護理是新型護理模式，可使得護理人員對問題發現、經驗總結以及問題解決的能力提高，以此提高護理的質量。該研究顯示，兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預后的血糖水平均較干預前降低，其中接受循證護理干預的實驗組患者，其干預后的血糖水平低于常規護理的對照組;兩組干預后的QOL評分均較干預前升高，實驗組干預后的QOL評分高于對照組。表明循證護理的實施能夠更好對患者的血糖水平控制，促進其生活質量的改善。

綜上所述，循證護理應用于老年股骨頸骨折并糖尿病患者中，有著較高的價值，可更好對患者的血糖水平降低，提高其生活質量，對改善老年股骨頸骨折并糖尿病患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?王秀霞.回顧分析循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：3-4.

[2] ?盧璐，林妙，梁艷平，等.循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（12）：1846-1847.

[3] ?王慧微.老年股骨頸骨折糖尿病患者的圍術期護理和健康教育[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：205.

[4] ?張筍，徐紅巖.綜合護理干預在74例股骨頸骨折合并糖尿病老年患者中的應用觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（17）：166-167.

[5] ?孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術期護理和康復指導效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（13）：132-133.

（收稿日期：2019-05-10）