冠心病合并糖尿病的臨床護理方法與效果分析

鄭娟 陳燕輝 翁惠卿 陳慧

[摘要] 目的 觀察冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）的臨床護理方法與效果分析。方法 研究收集該院2017年7月—2018年11月收治的CHD并DM患者68例，雙盲法分為觀察組34例、對照組34例，分別給予兩組個性化整體護理、常規護理，對比兩組患者臨床護理效果。結果 護理干預后，觀察組CHD并DM患者滿意率94.12%高于對照組70.59%（P<0.05），且觀察組并發癥低于對照組（P<0.05）。結論 個性化整體護理應用于臨床CHD并DM患者中，有助于患者維持穩定血糖水平，改善患者生活質量，降低并發發生率，提高護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 個性化整體護理;糖尿病;冠心病;滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0153-02

近年來，隨著社會經濟高速發展，我國人們生活水平、生活方式發生巨大改變，國民生活水平得到質的飛躍。但CHD并DM發病率卻逐年升高，CHD是臨床常見疾病，多由冠狀動脈狹窄所致[1];CHD常合并DM，且兩種疾病互為因果關系，DM可導致機體代謝紊亂，加重CHD患者冠脈病變，增加心肌梗死發生率，導致病情加重危及患者生命。據有關文獻顯示，臨床CHD并DM患者護理干預，對控制血糖、血壓，改善患者生活質量意義重大。該研究篩選該院2017年7月—2018年11月間收治的34例CHD并DM患者實施個性化整體護理，觀察其效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究收集該院收治的68例CHD并DM患者，均經冠狀動脈造影、超聲心動圖、心電圖檢查，確診為CHD并DM。隨機雙盲法將68例分為兩組，各34例，觀察組中，男21例、女13例，年齡63～85歲，平均年齡（77.64±4.35）歲，病程0.5～7.8年，平均病程（3.34±0.77）年。對照組中，男22例、女12例，年齡60～88歲，平均年齡（77.51±4.64）歲，病程1～8年，平均病程（3.40±0.82）年。兩組患者均自愿參與，并簽署知情書，排除近期服用血管緊張素拮抗藥物，合并心臟受損、高脂血癥、高血壓、肥胖患者，存在藥物過敏患者;對比一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

該研究，對照組入院予以常規護理，包括每天測量記錄患者血糖、血壓水平，并根據醫囑提醒患者用藥、定期注射藥物，每天進行3次病房走訪，了解患者情緒、病情、體征變化;注意保持病房衛生，及時消毒處理;若患者出現并發癥前兆、體征異常，立刻告知醫師，并進行相應治療。

在此基礎上，個性化整體護理對觀察組干預，具體如下：（1）基礎護理：①因CHD并DM患者血糖水平十分不穩定，護理中應嚴密監測患者血糖水平變化，并詳細記錄，方便醫師進行血糖控制，預防血糖水平一天之中忽高忽低;每天對患者空腹、餐前、餐后血糖使用葡萄糖氧化酶法測定，根據測定結果，針對性對患者進行用藥，控制血糖。②對患者輸液、排尿量每天記錄1次，提前預防患者輸液治療中，可能出現的心絞痛、心肌超負荷等并發癥。③觀察統計患者用藥后不良反應、藥物效果及生命特征。④維持病房清潔衛生，每天進行一次消毒、打掃、更換消毒被褥，保持患者住院環境感覺，預防醫院感染發生。（2）飲食指導：患者入院后，護理人員需對其飲食喜好進行調查，并根據患者病情制定個性化的膳食方案。①叮囑患者少食多餐，叮囑患者每餐不宜過飽，以七分為佳，并將一日三餐，更換為五餐。②告知患者及家屬其自身總體代謝能力較差，患者每日控制鹽量攝入，過多攝入鹽分，極易增加病癥發病率;忌食辛辣、油膩刺激性食物，以清淡為佳。③指導患者飲食以素食、肉食合理搭配，多食用水果蔬菜等有機食物，減少脂肪、油膩食物;同時，家庭經濟水平允許前提下，建議患者每日使用5種及以上不同水果蔬菜，以補充維生素、微量元素，滿足自身需求。（3）心理護理：CHD并DM患者普遍存在一定心理障礙，患者因疾病因素、家庭負擔等因素，易出現焦慮、抑郁、恐懼、不安等情緒，長期不良情緒極易增加并發癥發生率;因此，護理干預時，注重關注患者心理狀態，并及時予以開導，了解患者心理需求，給予鼓勵、支持，幫助其建立治療新型，消除心中顧慮，提高及信心與主觀能動性，使其配合治療，提高療效。（4）運動指導：大量研究指出，缺乏運動是導致CHD并DM患者發病的重要影響因素;護理時應告患者適當運動的好處，使其明白適當運動不僅可增強機體抵抗力，同時，也是發泄心中積怨的良好方法，有助于緩解、釋放患者消極情緒。注意由于患者身體條件限制，參與社會活動時，應注意參與輕活動，如打太極、散步、行走等;不宜劇烈運動，增加心臟負荷，造成嚴重后果。

1.3 ?觀察指標

護理期間，使用患者滿意度調查問卷評估總分100分，項目滿意：評分>85分，良好：評分>70分，不滿意：評分<70分。同時記錄患者發生低血糖、心肌梗死、心律失常等并發癥情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理滿意度對比

該研究顯示，觀察組34例患者護理后，滿意26例、良好6例、不滿意2例，護理滿意度94.12%;對照組34例患者中，滿意17例、良好7例、不滿意10例，護理滿意度70.59%。兩組統計對比，觀察組滿意率94.12%高于對照組70.59%，差異有統計學意義（χ2=19.050，P<0.05）。

2.2 ?兩組并發癥情況對比

經護理治療干預后，觀察組34例患者中，發生心率失常1例、低血糖1例，并發癥發生率5.88%;對照組34例患者經常規護理后，發生心肌梗死1例、心律失常2例、心力衰竭2例、低血糖3例，并發癥發生率23.53%。兩組統計數據對比，觀察組發癥發生率5.88%、顯然低于對照組23.53%，組間差異有統計學意義（χ2=12.418，P<0.05）。

3 ?討論

CHD并DM在臨床中屬于較為嚴重的病變之一，且目前臨床醫學，尚無治愈方法;同時兩種疾病均屬于終身性病變，良好的控制對提高患者生存質量，減少并發癥發生至關重要[2]。CHD并DM發病后，若為及時治療，極易誘發低血糖、心力衰竭等高危并發癥，對患者生命構成嚴重威脅。此外，患者需要長期服藥，早期有效治療、預防干預，有助于控制病情，防止疾病進一步惡化加重，減少高危并發癥發生率，改善患者生存質量。實際臨床中，CHD并DM患者因多種因素影響，多伴有不同程度心理障礙，不僅影響患者治療積極性、依從性，同時，增加并發癥發生率，影響患者生存質量。因此，再予以患者藥物控制同時，護理干預至關重要[3]。

個性化整體護理作為一種護理新模式，其遵循“以人為本、以患者為中心”的現代醫學理念，根據患者臨床病情變化、自身特征，采取個性化整體護理進行干預[4]。護理過程中，護理人員嚴格依照護理方案開展工作，從患者心理、飲食、運動、基礎護理等多方面實施干預，以提高臨床護理質量[5-6]。該研究對觀察組患者實施個性化整體護理，結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示對CHD并DM患者實施個性化整體護理，有助于消除患者負面情緒、改善其生活質量，進而提高其護理滿意度。同時，觀察組護理后高危并發癥低于對照組（P<0.05），說明對CHD并DM患者實施護理，有助于患者病情控制，減少并發癥發生，提高療效。

綜上所述，人性化整體護理從心理、運動、飲食等幾方面對CHD并DM患者干預，可提高患者滿意度，降低并發癥發生，改善療效，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?紀春紅. 冠心病合并糖尿病患者護理效果的臨床分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（22）：128-130.

[2] ?陳芬. 冠心病合并糖尿病的臨床護理方法與效果探究[J]. 按摩與康復醫學， 2018， 9（23）：54-55.

[3] ?王莉.淺析女性糖尿病合并冠心病患者的臨床護理效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（13）：130-131.

[4] ?衣永生. 冠心病合并糖尿病的臨床護理措施研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：150-151.

[5] ?周彬.淺析老年冠心病合并糖尿病護理干預的臨床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：103-104.

[6] ?康永玲. 多樣性護理方式應用于糖尿病合并冠心病臨床護理工作中的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（1）：121-122.

（收稿日期：2019-05-09）