糖尿病患者全麻術后并發癥的觀察與護理體會

楊小燕 蘇雪娥

[摘要] 目的 該研究糖尿病患者全麻術后并發癥的觀察與護理體會。方法 以2017年10月—2018年10月來該院就診的糖尿病患者為研究主體展開詳細調查，從中篩選出符合研究標準的70例按照不同的護理措施進行分組，分別是觀察組和對照組，兩組患者均接受全麻手術治療，術后觀察組患者實施綜合護理干預，對照組患者接受常規護理，對比兩組患者術后的并發癥情況以及護理干預前后的血糖控制情況。 結果 術后觀察組患者經護理干預的并發癥數較少于對照組;相比護理前的血糖水平，干預后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯下降，觀察組患者的血糖指標下降程度更顯著，各組指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者行全麻術后實施綜合護理干預可有效減少并發癥的出現，良好控制患者的血糖水平。

[關鍵詞] 糖尿病;全麻術;并發癥;護理措施

[中圖分類號] R614.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0161-02

[Abstract] Objective The observation and nursing experience of postoperative complications of general anesthesia in diabetic patients. Methods Diabetes patients who have been treated in our hospital have been investigated in detail for the study subjects from October 2017 to October 2018. 70 cases that meet the research criteria have been selected according to different nursing measures， which are the observation group and the control group. Both groups received general anesthesia surgery. The patients in the postoperative observation group underwent comprehensive nursing intervention， and the patients in the control group received routine nursing care. The postoperative complications of the two groups were compared with the blood glucose control before and after the nursing intervention. Results The number of complications in the postoperative observation group was lower than that in the control group. Compared with the blood glucose level before the treatment， the fasting blood glucose and the postprandial 2 h blood glucose were significantly decreased after the intervention， and the blood glucose index decreased in the observation group. The difference of the indicators in each group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for general anesthesia in diabetic patients can effectively reduce the occurrence of complications and control the blood glucose level of patients.

[Key words] Diabetes; General anesthesia; Complications; Nursing measures

糖尿病是指人體機能長期處于高血糖狀態，導致其內分泌紊亂而引發的代謝障礙性疾病，影響該病產生的相關因素較多。臨床研究發現，糖尿病引發的并發癥造成臨床的病死率較高，由于糖尿病自身的代謝功能異常，若在患者行手術治療中實施全麻會增加患者的手術應激反應，為此在臨床中實施護理干預極為重要[1]。下文將對該院2017年10月—2018年10月收治的70例全麻醉術后的糖尿病患者實施護理指導，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究主體為該院行全麻術后的糖尿病患者70例，所有患者均經過統一篩選且符合糖尿病的診斷標準，按照不同的護理措施進行分組，分別是觀察組35例，男∶女比例為20∶15，年齡范圍為57～72歲，平均（66.88±4.21）歲，疾病史為1～8年，平均病史為（4.38±0.78）年，合并癥有糖尿病腎病5例，糖尿病眼底病變3例;對照組35例，男∶女比例為19∶16，年齡范圍為55～74歲，平均（65.78±4.33）歲，疾病史為1～7年，平均病史為（4.02±0.69）年，合并癥有糖尿病腎病3例，糖尿病眼底病變2例。兩組患者的臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可對后文展開實驗觀察。

1.2? 護理方法

對照組：行常規護理措施，嚴格按照要求對患者進行胰島素控制血糖，對患者提出的護理要求給予解決，指導患者合理的飲食安排，定時監測患者的血糖水平并詳細記錄。

觀察組：行綜合護理干預。詳細護理步驟為：①病情監測。術后24 h內密切監測患者的生命體征變化，給予患者持續低氧量吸氧，每2 h協助患者翻身1次，每天更換患者的衣物，定時監測、記錄患者的血糖水平變化情況，遵從醫囑對患者注射胰島素來控制血糖[2]，用藥后觀察患者是否出現不良反應。②飲食指導。嚴格控制患者糖分、脂肪的攝入量，在患者不能進食的情況下，給予靜脈補液，進行腸外營養支持，能進食后先以流質食物為主，選擇易消化和軟質的食物，叮囑患者少食多餐，控制進食量[3]。③并發癥指導。休養期間觀察患者的傷口恢復情況，如有出血、感染情況應及時更換包扎紗布，保持傷口部位的皮膚清潔干燥;手術治療后患者的元氣大傷，需要給予一定量的營養支持，多補充維生素和微量元素，預防貧血;指導患者術后在腹部進行按摩，注意保暖措施，防止胃脹氣或胃排空障礙，適當情況下服用胃藥治療[4]。

1.3? 觀察指標

并發癥情況：切口感染、營養不良、腸胃不適等。分別測量患者護理干預前后的血糖水平，選擇清晨空腹情況下抽取患者右上肢的靜脈血進行測量，對比觀察兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖變化情況。

1.4? 統計方法

該文研究中涉及到的數據全部錄入SPSS 23.0統計學軟件中進行整理分析，計數資料進行χ2檢驗，用（%）表示;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥情況

與對照組相比，觀察組的并發癥顯著更低（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平控制情況

護理干預后的血糖水平控制效果較好，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種終身治愈性疾病，該病主要是由機體內的胰島素作用缺陷而引發的慢性疾病，近年來，該病的發病率逐年上升，嚴重影響患者的正常生活。臨床中可將糖尿病分為I型和2 型，其中2型糖尿病患者的發病人數較多，占總人數的90%以上，若患者不及時控制血糖水平，采取有效方法處理，則可引發較多嚴重的并發癥產生，甚至對患者的生命造成極大威脅，該病多發生于身材肥胖、年齡較大的人群，屬于病情比較嚴重的心血管病之一。臨床研究發現，胃流轉手術治療糖尿病展現了一種新的臨床效果，但全麻手術治療后對患者的血糖水平有不利影響，會增加疾病風險。為此該院將對手術治療后的糖尿病患者實施護理干預[5]。

綜合護理能夠對患者術后的病情加強控制和照顧，通過病情監測、飲食指導來穩定患者的血糖水平，術后加強并發癥對應護理可降低疾病風險，促進患者較好康復。研究顯示，觀察組患者術后的并發癥明顯低于對照組，其血糖水平控制情況顯著優于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對全麻術后糖尿病患者實施護理干預可有效降低疾病引發的并發癥，保證患者的血糖維持正常水平。

[參考文獻]

[1]? 馬曉娟， 張偉， 鄧麗麗. 個性化護理對2型糖尿病合并并發癥患者的干預效果[J]. 安徽醫學， 2017（9）：129-131.

[2]? 奚春花，馬凱，潘楚雄.不同麻醉方式對糖尿病視網膜病變玻璃體切除患者圍術期血糖影響[J].中國實用眼科雜志， 2016， 34（10）：1077.

[3]? 高策， 陳文道. 全麻手術患者圍手術期發生麻醉相關感染的危險因素分析[J]. 海南醫學， 2015（14）：2125-2127.

[4]? 郭春明. 三種不同麻醉藥物對行全身麻醉手術的老年2型糖尿病患者血流動力學的影響[J].中國醫藥， 2014， 9（7）：1009-1011.

[5]? 單提娜， 李媛媛， 陳金芳.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A02）：254-255.

（收稿日期：2019-04-16）