綜合護理對乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的護理價值體會

吳芳 張志心 林熙錦

[摘要] 目的 研究綜合護理對乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的護理的影響。 方法 選擇該院自2017年2月—2018年12月間收治的共72例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為實驗組與參照組，每組各36例患者，參照組采取常規(guī)護理的方法，實驗組在參照組的基礎上施行綜合護理，比較實施護理前后兩組患者的肝功能與血糖指標的改善情況。 結果 臨床護理結束后，實驗組與參照組患者的血糖指標情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 護理乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者時，采用綜合護理干預的方法取得的護理效果更好，可以在臨床上加以推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;乙型肝炎肝硬化;肝功能

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0171-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the nursing of patients with hepatitis B cirrhosis and type 2 diabetes. Methods A total of 72 patients with hepatitis B cirrhosis and type 2 diabetes who were admitted to our hospital from February 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into experimental group and reference group. For each group of 36 patients， the reference group adopted the routine nursing method. The experimental group performed comprehensive nursing on the basis of the reference group， and compared the improvement of liver function and blood glucose index between the two groups before and after the implementation of the nursing. Results After the end of clinical nursing， there were significant differences in blood glucose levels between the experimental group and the reference group， which were statistically significant （P<0.05）. Conclusion When nursing patients with hepatitis B cirrhosis and type 2 diabetes， the nursing effect obtained by comprehensive nursing intervention is better and can be promoted clinically.

[Key words] Type 2 diabetes; Hepatitis B cirrhosis; Liver function

乙型肝硬化是由乙型病毒肝炎發(fā)展而來的，在乙型肝炎肝硬化患者中，會有部分患者患有合并2型糖尿病，尤其是在中老年群體中，患有乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的患者數(shù)量逐年攀升[1]。對于患有乙型肝炎肝硬化的患者來說，他們的身體免疫力較低，一旦再合并2型糖尿病，患者的病情會進一步惡化，嚴重時會威脅到患者的生命安全[2]。以該院收治2017年2月—2018年12月的72例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿患者為研究對象，觀察綜合護理干預取得的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選擇該院在收治的72位患有乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的患者，男女比例為55∶17，年齡在41～81歲之間，平均年齡58.81歲。將其隨機平均分為參照組與實驗組（n=36）。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。且該次研究已經(jīng)經(jīng)過倫理學委員會認可，可以進行。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)護理。

實驗組在參照組的基礎上采用綜合護理干預，具體方法如下：①情緒干預。護理工作者需要與患者加強溝通，全面了解患者的病情，實時關注患者的情緒變化，耐心傾聽患者的反饋，鼓勵患者積極面對治療，避免患者產(chǎn)生焦慮的情緒，保證患者能夠積極配合治療。②健康知識宣傳。護理工作者應向患者介紹有關乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的健康知識，比如病因、常見并發(fā)癥等，令患者掌握預防并發(fā)癥的意識與基本能力，懂得如何自我保健。③飲食護理。護理工作者需要根據(jù)患者的實際情況，針對性地制定科學的飲食方案，幫助患者合理進食，多食用含有豐富維生素、纖維素的食物，避免食用高鹽、高糖的食物，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。④指導用藥。護理人員需關注患者用藥的時間，按時服用治療乙肝以及降血糖的藥物，根據(jù)醫(yī)囑按時使用胰島素治療。在患者服用治療糖尿病的藥物時，應當關注患者的血糖值，以免患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象。同時向患者講解用藥過程中可能會發(fā)生的不良反應以及臨床表現(xiàn)，并講解對應的解決辦法。

1.3 ?臨床觀察指標

對比臨床護理結束后，實驗組與參照組患者肝功能的改善情況，主要檢測ALT、AST、A/G、TBIL 4種指標。同時檢測兩組患者在護理前后血糖指標的變化并進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件計算，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，使用t進行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?肝功能指標對比

護理前實驗組與參照組患者的肝功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理結束后，兩組患者的ALT、AST、A/G、TBIL 4種指標數(shù)值差異較大，實驗組護理效果更好，兩組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖指標對比

臨床護理結束后，實驗組患者的血糖含量有明顯的改善，護理效果更好。護理干預前，參照組患者的空腹血糖指標為（8.57±1.01）mmol/L，餐后2 h測得的血糖指標為（18.13±2.37）mmol/L。實驗組患者測得的指標分別為（8.59±0.99）mmol/L，（18.12±2.05）mmol/L，經(jīng)計算，護理干預前兩組患者的血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實施護理后，參照組患者的空腹血糖指標與餐后2 h的血糖指標分別為：（7.63±0.82）mmol/L，（17.03±1.23）mmol/L;實驗組患者的兩組數(shù)據(jù)分別為（6.52±0.65）mmol/L，（16.23±1.05）mmol/L，（P<0.05）。

3 ?討論

經(jīng)過對比臨床護理結束后兩組患者的肝功能指標以及血糖指標可以看出，在護理乙型肝硬化合并2型糖尿病患者時，采用綜合護理的方法能夠更好地改善患者的肝功能情況，令患者的血糖指標得到有效控制。

在老年乙型肝硬化患者群體中，乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病這種病情極為常見[3]，占有很大部分的比例，如不及時治療，會對患者的日常生活造成不良影響，嚴重時還會威脅到患者的生命安全[4]。在治療乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者時，不僅需要控制患者的血糖、采取護肝治療方法，還應注意采用科學的護理方法[5]。綜合護理能夠更好地控制乙型肝炎肝硬化患者的血糖，還有利于使患者恢復正常的肝功能。在該次研究中，對實驗組患者采用綜合護理，及時與患者溝通，可以緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療，向患者與家屬普及相關的健康知識，可以使其對該病存在正確的認識，了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及對應的處理方法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，更有助于建立良好的醫(yī)患關系，提高護理滿意度[6]。

綜上所述，在老年群體中，乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病十分常見，如不及時治療會危害到患者的生命。采用綜合護理干預可以有效改善患者的病情，值得在臨床上加以推廣與使用。

[參考文獻]

[1] ?何信英，梁淑華，高燕萍，董金燕.綜合護理對乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的護理效果[J].吉林醫(yī)學，2018，39（4）：770-771.

[2] ?唐筱鈺，王慶雁.綜合護理在乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者臨床護理的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（9）：273，276.

[3] ?洪麗平，孫勤.綜合護理干預對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（47）：22，26.

[4] ?劉玉賢.循證護理在老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（11）：158-159.

[5] ?邵吉紅，吳益群，張佩翡.綜合護理干預對改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].世界華人消化雜志，2015，23（23）：3771-3774.

[6] ?陳占軍，丁小華，裴容，等.綜合護理干預對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014， 31（5）：405-407.

（收稿日期：2019-05-05）