纖支鏡刷檢細胞學和病理活檢對肺癌診斷的意義分析

李勁鴻

（貴州遵義市紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

0 引言

肺癌是目前全世界范圍內，對人們身體健康與生命威脅均最大的一種惡性腫瘤。隨著目前社會的飛速發展，人們的生活工作壓力也就不斷增加，已有研究證明，肺癌的發生與長期的吸煙是有著較為密切的關系的[1-3]。目前臨床對于癌細胞的診斷主要采用纖支鏡刷檢細胞學以及病理活檢這兩種方式，其可將患者的癌癥進行定性和分型，是目前較為重要的檢驗方法[4]。而本次研究也著重于分析纖支鏡刷檢細胞學與病理活檢對肺癌診斷的意義，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2014 年1 月至2018 年12 月收治的肺癌患者50 例作為本次研究對象。所有患者均符合肺癌的診斷標準。所有患者中，男性27 例，女性23例，年齡為30～70 歲，平均（51.49±6.51）歲。同時所有患者均為自愿參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對所有患者進行纖支鏡刷檢細胞學以及病理活檢。使用奧林巴斯CV290 電子支氣管鏡（徐州市恒大電子有限公司，國械注準20153230137）對患者進行纖支鏡刷檢。在刷檢時，吸取患者支氣管黏膜細胞，并及時放入保存液當中送至細胞學檢驗。使用離心機以3000 r/min 持續進行8 min 的離心。取離心后沉淀物，放入細胞保存液中保存20 min，使用細胞儀對此物質進行過濾，再分離其中的血液、炎細胞和黏液以及上皮細胞后進行過濾，制成患者細胞涂片，使用乙醇固定后，常規HE 染色，然后進行光鏡檢查。采用10 %福爾馬林溶液固定2 塊患者活檢組織后，使用RM2235 型的Leica 石蠟切片機進行切片，常規HE 染色，并進行光鏡檢查。

1.3 觀察指標

記錄兩種檢驗方法的結果，并分類記錄兩種檢驗方法所檢驗出的陽性癌癥患者例數。檢驗正確率=陽性/患者數×100 %。

1.4 統計學分析

將研究中所得數據資料使用SPSS 14.0 進行分析，χ2和（%）檢驗及表示研究中計數資料，當P＜0.05 時表示差異有統計學意義。

2 結果

對比兩種檢驗方式檢查結果可知，在單一使用纖支鏡刷檢細胞學與病理活檢時，其檢驗出癌癥的幾率相差無幾，χ2=0.357，P=0.550，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。但兩種方式結合使用時，可有效增加癌癥檢驗正確率，并且與單一使用時差異明顯，χ2=15.790、11.655，P=0.001、0.001，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 檢驗方式結果比較（n,%）

3 結論

癌癥在其發展的過程中，治療難度不斷增加，對癌癥的治療，關鍵在于早發現早治療[5]。近年來，肺癌作為癌癥中男性患者死亡數最多，女性患者死亡數第二多，發病率仍居高不下的疾病，其對人們的威脅是巨大的，而想要治療此種病癥越早發現對于治療即越有利[6]。因此對于肺癌的早期檢查和確診就變得尤為重要。目前對肺癌的確診手段，主要使用細胞學檢查、支氣管鏡檢查以及X射線檢查等[7]。而患者的活檢是臨床的最后診斷，但活檢對檢測有一定要求，也就為肺癌的檢驗工作帶來了一定的困難，因此檢驗正確率無法達到預期[8]。

目前臨床使用的刷片細胞學檢查是一種較為簡單的臨床檢測方法，并已有了一定的應用，并且據統計顯示，通過刷檢已經可以將對于患者的食道癌與胃癌的診斷成功率提升到90 %以上，因此是較為可靠的一種檢驗方式[9]。其主要是通過觀察刷檢圖片，對不同患者腫瘤細胞的排列方式與形態進行識別辨認，從而判斷出患者的腫瘤類型。因大部分不同類型的腫瘤細胞排列方式與形態相差較大，因此可較為有效地辨別出患者癌癥類型。如胃癌，會有管狀細胞排列，并且具體外形呈腺泡狀；食管鱗狀上皮癌，可觀察到魚鱗狀排列的細胞，并且細胞與細胞之間幾乎沒有重疊；而觀察較低分化程度的腺癌時，又可觀察到瓜子形片狀分布的細胞，并且分散分布，因此其可較準確地進行癌癥類型判別。而其也可以檢驗到病理活檢無法進行檢測的部位，因此可以與病理活檢形成一種互補關系，增加癌癥診斷的正確率與成功率[10]。

在本次研究中，即主要分析了纖支鏡刷檢與病理活檢對于肺癌檢測、診斷的意義。通過結果顯示可知，在僅使用纖支鏡刷檢或僅使用病理活檢對肺癌患者進行檢驗時，其檢驗正確率并不高，并且兩種方式之間的差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。而當上述兩種檢驗方式聯合使用時，可有效地提升其對于肺癌患者的檢驗正確率，并且與單一使用一種方法進行檢驗的差異非常明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，檢驗診斷肺癌時，使用單一檢驗方式的檢驗正確率不高，但聯合使用可有效提升檢驗正確率。

綜上所述，在對肺癌患者進行檢驗時，纖支鏡刷檢與病理活檢聯合使用可有效提升檢驗正確率，值得臨床推廣應用。