腦梗死患者以藏藥二十五味珊瑚丸和活血通脈片進(jìn)行治療的對(duì)比觀察

增太吉

（中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

0 引言

腦梗死即為缺血性卒中，指腦部血供動(dòng)脈椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈發(fā)生閉塞或者狹窄，造成腦供血不足，從而繼發(fā)的腦組織壞死的總稱。缺血性腦卒中西醫(yī)臨床癥狀表現(xiàn)為感覺障礙、突發(fā)肢體麻木、復(fù)視、共濟(jì)障礙等[1]，隨疾病發(fā)展可致死亡，嚴(yán)重威脅生命安全，而及時(shí)給予患者有效治療方案，對(duì)改善疾病預(yù)后意義重大。本文研究中活血通脈片、藏藥二十五味珊瑚丸均是臨床用于治療腦梗死的常用藥，但是，對(duì)于兩藥應(yīng)用效果的研究較少，而本文擇取2018 年1 月至2019 年1 月我院腦梗死患者90 例作為研究對(duì)象，旨在對(duì)比活血通脈片、藏藥二十五味珊瑚丸的療效，為臨床提供理論參考數(shù)據(jù)，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月至2019 年1 月我院腦梗死患者90 例作為研究對(duì)象，選取病例均經(jīng)頭顱CT、腦血管、MRI 等檢查確診，此次研究患者及其家屬均簽署研究同意書，排除合并肝腎等功能不全、精神病史、內(nèi)分泌系統(tǒng)及造血系統(tǒng)異常的患者，對(duì)照組45 例中男、女各25 例、20 例；年齡50～70 歲，平均（62.32±2.13）歲；病程1～7 d，平均（3.21±1.02）d；觀察組45 例中男、女各27 例、18 例；年齡52～70 歲，平均（62.53±2.08）歲；病程1～7 d，平均（3.15±0.98）d；對(duì)比兩組年齡等基線資料，無明顯差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：活血通脈片[2]（國藥準(zhǔn)字Z22023492，莎普愛思強(qiáng)身藥業(yè)有限公司），2 粒/次，2 次/d，口服；觀察組：藏藥二十五味珊瑚丸[3]（國藥準(zhǔn)字Z54020049，西藏昌都藏藥廠），2 粒/次，2 次/d，口服。兩組均連續(xù)治療20 d，兩組均采用抗腦水腫、控制感染等常規(guī)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況作為評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。療效，顯效：NIHSS 減低程度≥50 %，有效：20 %≤NIHSS 減低程度＜50 %，無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組研究數(shù)據(jù)，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，SPSS 24.0完成分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對(duì)比

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療療效對(duì)比（n,%）

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組NIHSS 評(píng)分均下降，觀察組治療后NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后NlHSS 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 兩組治療前后NlHSS 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

3 討論

近年，隨著我國人口老齡化程度的加重，人們生活飲食習(xí)慣的變化，我國腦梗死發(fā)病率逐年增長，臨床致殘率較高。腦梗塞屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇[5]，臨床發(fā)病與陽亢化風(fēng)、年老正衰、過食肥甘、情志不遂、肝腎不足等因素有關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血脈不暢、氣血內(nèi)虛、氣血逆亂、臟腑功能失調(diào)等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致中風(fēng)[6]，中醫(yī)認(rèn)為臨床治療應(yīng)以舒經(jīng)通絡(luò)、醒神開竅、清熱止痛為原則。藏醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于“血脈病”范疇[7]，其病機(jī)為熱邪蘊(yùn)毒，侵襲脈道。活血通脈片的主要成分包括地龍、川芎、紅花、丹參、當(dāng)歸、雞血藤等，其中地龍和黃芪可扶正固本，川芎可活血化瘀，紅花、丹參可益氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)[8]，當(dāng)歸、雞血藤可調(diào)和陰陽、益氣養(yǎng)血，諸藥共譜行氣活血,通脈止痛之功效。現(xiàn)代藥理表明，當(dāng)歸和雞血藤可促進(jìn)腦血管血運(yùn)，紅花和丹參可恢復(fù)患者血液循環(huán)，川芎可消除腦組織血管，地龍和黃芪同樣可以發(fā)揮促進(jìn)血液循環(huán)的作用，可有效改善患者神經(jīng)功能。

藏藥二十五味珊瑚丸主要成分包括珊瑚、珍珠、珍珠母、木香、丁香、朱砂、腦石、葫蘆、芝麻、麝香、甘草、磁石、爐甘石等25 味藏藥[9]，方中腦石、葫蘆具有利水消腫、清熱平肝的功效，紫苑花具有潤肺化痰的功效，紅花具有活血化瘀的功效，獐牙菜具有清熱解毒的功效，草烏、丁香具有止痛的功效，訶子、爐甘石、打箭菊、禹余糧具有收澀止血的功效，朱砂、龍骨、磁石具有鎮(zhèn)心安神的功效，藏菖蒲、麝香具有醒神開竅的功效，珍珠母、珍珠具有平肝息風(fēng)的功效，芝麻具有補(bǔ)肝腎的功效，沉香、木香具有行氣的功效[10]，甘草可調(diào)和主要，共奏止痛、通絡(luò)、開竅之功效。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治療后NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示，藏藥二十五味珊瑚丸相對(duì)于活血通脈片而言，其療效更好，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，臨床針對(duì)腦梗死采用藏藥二十五味珊瑚丸治療療效確切，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。