A型肉毒素治療偏側(cè)面部肌張力障礙的療效觀察

李燕，田東，李榮榮，孫妍

（中國人民解放軍八二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

面部肌張力障礙主要指的就是面肌抽搐、眼瞼痙攣征以及Meige 征，在傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采用針灸、藥物以、埋線以及手術(shù)矯正等方式進行治療，但是治療效果不理想。而通過局部注射A 型肉毒素的方式進行肌肉注射治療，不僅能夠提升治療效果，也能夠降低吞咽困難、眼淚增多、角膜炎以及吞咽困難等相關(guān)副作用的發(fā)生，臨床效果十分顯著。因此，從本院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的偏側(cè)面部肌張力障礙患者中抽選68 例患者作為本次研究對象，通過計算機隨機匹配分組的方式，將患者進行分組處理，共分為觀察組和對照組兩組，每組各有34 例患者，對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，觀察組患者則使用A 型肉毒素進行治療，觀察比較兩組患者治療前后肌痙攣強度的變化，同時觀察比較兩組患者的治療療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的偏側(cè)面部肌張力障礙患者中抽選68 例患者作為本次研究對象，通過計算機隨機匹配分組的方式，將患者進行分組處理，共分為觀察組和對照組兩組，每組各有34 例患者，觀察組患者中，男性19例，女性15 例，患者的年齡在27-75 歲，均值為（47.2±6.4）歲，病程為5 個月至12 年，其中有18 例患者為面肌抽搐、9 例患者為眼瞼痙攣、7 例患者為Meige 征；對照組患者中，男性20 例，女性14 例，患者的年齡在26-76 歲，均值為（48.7±5.2）歲，病程為6 個月至12 年，其中有19 例患者為面肌抽搐、6 例患者為眼瞼痙攣、9 例患者為Meige 征；對比兩組患者的上述資料，差異不明顯，不發(fā)生統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者使用針灸、藥物以及封閉等常規(guī)的治療手段進行治療。觀察組患者則使用A 型肉毒素進行治療，具體做法如下：先使用生理鹽水將A 型肉毒素進行稀釋，直至25 U/mL，在使用4-5 號針頭和1mL 的皮試注射器對患者的肌肉、面部皮下進行注射，具體注射的劑量為2.5-5.0 u，按照患者痙攣的肌肉選擇上唇方肌、口輪匝肌、眼輪匝肌、笑肌、鼻旁肌、顴肌、三角肌、額肌等進行注射，每一名患者的每天注射的總劑量不能＞55U，在治療1 周后，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾觿┝浚_保能夠清理掉殘存的痙攣肌肉，且患者一個月內(nèi)的總注射量不得＞200 U。在患者持續(xù)治療4 周后，對患者進行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后痙攣等級分級的變化情況；0 級：不發(fā)生痙攣現(xiàn)象：Ⅰ級：由于外部刺激所引起瞬目的現(xiàn)象增多；Ⅱ級：輕度痙攣但不具有功能性障礙；Ⅲ級：明顯痙攣，且具有輕度功能性障礙：Ⅳ：嚴重痙攣，且具有明顯的功能性障礙；

觀察比較來兩組患者治療的療效，完全緩解：患者痙攣強度下降到0 級；明顯緩解：患者痙攣的強度下降范圍為2-3 個等級；部分緩解：患者痙攣的強度下降范圍為1 個等級；無效：患者痙攣強度不發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后痙攣的強度以及變化情況

觀察組患者痙攣強度的變化情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間對比所產(chǎn)生的差異，形成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后痙攣強度變化情況的對比

2.2 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者痙攣情況的患者程度明顯高于對照組，兩組患者之間對比所產(chǎn)生的差異，形成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者的治療效果

3 討論

引起面部張肌力障礙疾病發(fā)生的因素有很多，而且目前沒有有效的治療藥物或者手術(shù)治療手段，而使用A 型肉毒素對患者進行治療，不僅療效十分顯著，操作十分簡便，而且也能夠有效的降低副作用的發(fā)生，從而使其成為了治療該類疾病的有效藥物。

在為患者注射A 型肉毒素后，其會在患者的運動神經(jīng)末梢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)肉接頭的位置發(fā)揮作用，能夠有效的阻滯突出前膜，并釋放乙酰膽堿，從而有效的對肌肉進行麻痹，幫助患者緩解肌肉痙攣的癥狀。但是該疾病也具有反復(fù)發(fā)作的特點，所以可以充分使用A 型肉毒素對患者進行治療。雖然使用A型肉毒素注射治療面部肌張力障礙不能完全的治愈，但是其能夠有效的提升治療效果，促進患者身體機能的恢復(fù)，幫助患者改善生活品質(zhì)。

在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組使用A 型肉毒素對患者進行治療，效果十分確切，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這也就充分的體現(xiàn)了A 型肉毒素的重要作用，使用A 型肉毒素對患者進行治療，有效的緩解了患者的臨床癥狀。

由此可見，使用A 型肉毒素對偏側(cè)面部肌張力障礙患者進行治療，不僅能夠提高治療的安全性，也能夠提升治療效果，有效的緩解了患者的臨床癥狀，臨床效果十分顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。