無痛分娩技術在產科臨床應用中的觀察

王福花

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

0 引言

分娩是大多數女性必經的一個生理過程，往往伴隨著巨大的痛苦[1]。在分娩過程中，選擇合適的分娩技術十分重要，不但能夠減少產婦的疼痛感，還能縮短產程時間，改善分娩結局。無痛分娩技術屬于新型分娩技術的一種，相較于傳統分娩技術而言，無痛分娩技術具有更好的鎮痛效果，產婦感受的疼痛比較小，產后并發癥也比較少[2]。因此，本文主要從2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的產婦中抽選100 例進行對比，分別采取無痛分娩技術和傳統分娩技術，旨在探究分析無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的產婦中抽選100 例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組51 例，初產婦：經產婦=31：20，產婦最高年齡39 歲，最低20 歲，平均（26.35±2.06）歲，孕期在39～42 周，平均（40.02±0.56）周。對照組49 例，初產婦：經產婦=30：19，產婦最高年齡38 歲，最低21 歲，平均（26.31±1.97）歲，孕期在38～42周，平均（39.98±0.52）周。運用統計學分析法對兩組產婦一般數據進行統計學分析，分析結果顯示，P＞0.05，無統計學意義，數據可比。

納入標準：（1）均為單胎妊娠；（2）簽署知情同意書；（3）符合臨床倫理學標準，經過倫理委員會審批。

排除標準：（1）存在硬膜外麻醉禁忌證；（2）存在分娩困難病史；（3）宮外妊娠。

1.2 方法

對照組接受傳統分娩技術。實驗組接受無痛分娩技術，具體操作如下：當產婦宮口開至3～4 cm，并且伴有規律性宮縮的時候，助產醫師可以選擇硬膜外麻醉的方式，在L2～3或者L3～4的位置進行穿刺，穿刺成功后，將麻醉管往上移3～4 cm。體位選擇截石位，將芬太尼與羅哌卡因混合藥液通過麻醉管輸入到產婦體內，用藥量一般為5 mL，完成麻醉后，對產婦下肢活動程度進行觀察，并且監測胎兒胎心。若出現再次宮縮疼痛則可以再追加5 mL 混合藥液繼續陣痛麻醉。當產婦宮口打開至10 cm 的時候，需要停止使用麻醉藥物，助產士輔助產婦將胎兒娩出，胎兒娩出后，觀察其哭聲，如果胎兒哭聲比較小，可以先給胎兒吸痰，清除胎兒呼吸道內的異物，并且適當給予面罩吸氧。產婦完成分娩后，需在產房觀察2 h，確定無產后出血癥狀再轉接到普通病房。

1.3 觀察指標

（1）鎮痛效果。其中，鎮痛效果通過世界衛生組織的疼痛分級標準分級，共分為3 級（3 級：疼痛比較嚴重，且伴隨多汗、煩躁、心率加快等癥狀；2 級：輕度疼痛，可忍受；1 級：不明顯疼痛），鎮痛總有效率=1 級概率+2 級概率。（2）分娩情況。包括產后2 h 失血量、產時失血量、產程時間等[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0 進行統計學分析處理，數據采用t和χ2檢驗，當P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同分娩技術的鎮痛效果比較

采取無痛分娩技術產婦鎮痛總有效率（100.00 %）明顯高于常規分娩技術組（69.39 %），χ2=18.367，P=0.000，差異具有統計學意義，見表1。

表1 不同分娩技術的鎮痛效果比較[n(%)]

2.2 不同分娩技術的產婦分娩情況比較

采取無痛分娩技術產婦產后2 h 失血量、產時失血量、產程時間等均明顯少于常規分娩技術產婦，差異具有統計學意義，見表2。

表2 不同分娩技術的產婦分娩情況比較（±s）

表2 不同分娩技術的產婦分娩情況比較（±s）

3 討論

在分娩時，產婦的子宮劇烈收縮，對產道、子宮、盆腔組織等均會產生比較大的壓迫作用，從而導致其撕裂、擴張，引起劇烈的疼痛感[4]。在常規分娩技術當中，對產婦的保護措施不足，分娩疼痛感顯著且劇烈，在產科研究當中，降低產婦分娩過程中的疼痛感屬于重點研究內容[5]。隨著醫療技術的發展，無痛分娩技術在臨床上運用越來越廣泛，運用無痛分娩技術不但能減輕產婦疼痛，還能更好地保證母嬰安全[6]。當前，我國大多數無痛分娩技術主要以麻醉操作為主，在產婦分娩過程中，運用硬膜外麻醉，將低濃度的麻醉藥物注入到產婦體內，起到緩解疼痛的效果[7]。無痛分娩技術具有比較好的效果，且安全性高、操作簡單，能夠有效安撫產婦的不良情緒，保證產婦分娩安全和心理健康[8]。不過，在運用于無痛分娩技術時，需要注意麻醉藥物的使用時間，一般控制在第一產程活躍期，當產婦宮口開至10 cm 時，需要及時停止麻醉藥物的使用，否則容易對胎兒健康產生一定的影響[9]。相關研究顯示，在產婦分娩期間運用無痛分娩技術對胎兒健康不會產生影響，且哺乳困難、產后出血等并發癥發生概率也沒有增加。運用無痛分娩技術還是尊重以人為本理念的體現，更加符合當前醫療技術發展的需求，減少產婦分娩風險，提高產婦生活質量，臨床應用價值較高。

本次研究選擇100 例產婦進行對比，研究結果顯示，采取無痛分娩技術的產婦鎮痛總有效率明顯更高，產后2 h 失血量、產時失血量、產程時間等均明顯更少。該研究結果與羅素霞、丁歡歡[10]在《無痛分娩技術在產科的臨床應用探析》中的相關研究結果一致。

綜上所述，在產婦分娩過程中采取無痛分娩技術能夠有效縮短產程，改善妊娠結局，減少產婦痛苦，值得臨床推廣應用。