呼吸內科護理管理中風險管理的應用研究

王一蘭

[摘要] 目的 研究呼吸內科護理管理中風險管理的應用效果。方法 選取2016年5月—2018年10月248例呼吸內科住院患者，將其隨機分為兩組各124例，對照組采用常規護理管理，觀察組在此基礎上采用風險管理，比較兩組的風險事件發生情況、護理滿意度、護患糾紛發生率和護理質量。結果 觀察組風險事件發生率（1.61%）低于對照組（7.26%），護理滿意度（96.77%）高于對照組（89.52%）（P<0.05）;觀察組的消毒隔離、風險防范、基礎護理、病房管理評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在呼吸內科護理管理中應用風險管理能夠有效降低風險事件發生率，提高護理質量，提升護理滿意度。

[關鍵詞] 呼吸內科;護理管理者;風險管理;護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0015-03

Applied Research on Risk Management in Respiratory Medicine Nursing Management

WANG Yi-lan

Department of Respiratory Medicine， Zhongjiang County People's Hospital， Zhongjiang， Sichuan Province， 618100 China

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management in respiratory medicine nursing management. Methods A total of 248 inpatients with respiratory medicine were randomly from May 2016 to October 2018 divided into two groups（n=124）. The control group was managed by routine nursing. The observation group used risk management on this basis to compare the occurrence of risk events and nursing satisfaction， the incidence of nurses and patients disputes and the quality of care. Results The incidence of risk events in the observation group（1.61%） was lower than that in the control group（7.26%）， and the satisfaction degree of nursing （96.77%） was higher than that in the control group （89.52%）（P<0.05）. Disinfection isolation and risk prevention in the observation group of the basic nursing and ward management scores were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in respiratory medical care management can effectively reduce the incidence of risk events， improve the quality of care， and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Respiratory medicine; Nursing manager; Risk management; Quality of care

呼吸內科收治的患者具有病情變化快、病情危重、使用儀器復雜、老年患者比例高的特點，增加了患者護理風險發生率，容易引發護患糾紛，因此有必要加強護理管理[1]。風險管理是一種針對現有的各類潛在風險，加以改進和完善，有組織、有計劃地減少或消除風險因素，進而防范風險事件發生的管理方法[2]。為了探討更加科學的護理管理模式，該文以該院2016年5月—2018年10月收治的呼吸內科住院患者248例為研究對象，分組后就不同護理管理方案的應用效果展開了研究。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的248例呼吸內科住院患者。納入標準：①住院時間>3 d;②同意配合研究。排除標準：①精神病;②合并其他心、肝、腎等器質性嚴重功能障礙;③溝通障礙;④臨床資料缺失;⑤參與研究期間死亡。采用電腦隨機分組法將其分為兩組，每組124例。觀察組男68例，女56例，年齡18～83歲，平均（63.23±2.49）歲;包括慢性阻塞性肺病59例，支氣管擴張43例，支氣管哮喘22例。對照組男69例，女55例，年齡19～81歲，平均（63.51±2.64）歲;包括慢性阻塞性肺病61例，支氣管擴張44例，支氣管哮喘19例。全部患者均獲知情權，組間基線數據對比均衡性良好。

1.2? 方法

對照組采用常規護理管理，包括護士專業技能培訓、出科培訓、臨床見習、定期考核、嚴格按照科室規章制度實施管理等內容。觀察組在此基礎上采用風險管理：（1）分析呼吸內科護理過程中存在護理因素，針對存在的疾病、藥品、護士、環境、患者等各項因素，分析各類因素產生的原因。①疾病因素，由于呼吸內科患者以老年人為主，而老年患者大多存在組織器官衰退、個體免疫力下降等問題，增加了患者住院治療期間的潛在風險，同時患者在長期治療下精神壓力加大，增加了護理工作的難度。②環境因素，病房、走廊、周圍環境等各項硬件設施均會造成患者意外傷害，且患者家屬、護理人員一旦看護不當也會引發燙傷、跌倒/墜床等風險事件。③人為因素，部分護士在繁重的護理工作中容易忽視部分細節化操作事項，比如輸液或給藥錯誤、輸液前未詳細核對藥品等;部分護士受個人專業能力、工作經驗等因素限制，無法熟練掌握各種醫療器械的使用方法，從而貽誤患者的治療，增加護理風險。④管理因素，新進見習生大多缺乏臨床實踐操作經驗，容易引發醫護糾紛，且部分規章制度未落實到位，影響護理工作質量。（2）落實護理風險管理方法：①健全管理機制，鼓勵護士積極參與風險管理工作，完善獎懲制度，結合護士的專業能力展開針對性培訓和考核，定期組織護士學習各種藥物、設備、儀器的使用方法，通過不定期考核了解護士對相關醫療知識、實踐操作技能的掌握情況，將考核結果與績效考評掛鉤，調動護士工作積極性;加強護患溝通技能培訓，鼓勵護士和患者構建和諧護患關系。②落實分級管理制度，通過構建護士長、小組負責人、責任護士為一體的質控體系，確保各項護理措施落實到位，由組長定期檢查，護士長每月開展不定期檢查和定期檢查，備案檢查結果，定期召開科室小組護理管理會議，針對護理工作中存在的不足，加以改進和完善。③加強風險因素細節管控，在固定床號、輸液器邊放置標識牌，記錄藥袋名字、患者姓名、床號等，由兩名護士核對無誤后方可給藥;對于臥床或行動不便患者，增加床檔，防止跌倒/墜床;使暖瓶等危險物品遠離患者，避免患者燙傷;保持地面干燥整潔，在地面濕滑處增設警示牌，在衛生間配設安全扶手等。④加強患者管理，對患者及其家屬展開健康宣教，引導患者及家屬熟悉住院環境、治療醫師和護士，介紹住院期間可能發生風險事件及應對措施，交代注意事項，做好答疑解惑工作，使患者及家屬能夠及時聯系醫護人員，確保溝通渠道暢通。

1.3? 觀察指標

（1）統計兩組風險事件、護患糾紛發生情況和患者的護理滿意度，采用該院自制的護理滿意度調查問卷于患者出院前1 d對其展開調查，滿分100分，①非常滿意（90～100分）;②基本滿意（60～89分）;③不滿意（0～59分），護理滿意度=（①+②）/124×100%。（2）由護士長和主管護師負責對護理質量進行評分，評分內容包括包括風險防范、病房管理、基礎護理、消毒隔離4項內容，單項目分值0～25分，滿分100分，評分越高表明護理質量越高。

1.4? 統計方法

將248例呼吸內科住院患者的相關數據錄入至SPSS 23.0統計學軟件中處理，以χ2檢驗護患糾紛發生情況等計數資料[n（%）]，以t檢驗消毒隔離評分等計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理反饋結果對比

觀察組風險事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護理質量評分對比

觀察組護理質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床研究發現，由于護士在護理過程中面臨較大的工作量，容易產生職業倦怠感，影響護士工作積極性，導致護士責任感降低，出現護理操作失誤等風險事件[3-4]。該文采用的風險管理方案能夠結合護士個人專業能力、從業經驗開展針對性專業培訓，提高護士專業操作技能，促使護士更加熟練地掌握各項醫療物品的使用技能，為患者提供所需的護理服務，減少風險事件發生[5]。經該文實踐發現，觀察組風險事件發生率遠低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，提示觀察組采用的護理管理方案能夠有效減少護理風險，為患者提供更加滿意的護理服務[6]。

結合該文研究結果可知，觀察組基礎護理、病房管理、風險防范、消毒隔離評分均顯著高于對照組，表明觀察組采用的護理管理方案能夠有效提高護士在基礎護理、風險防范等方面的護理質量，提高呼吸內科護理質量[7]。初步分析，采用風險管理方案能夠通過健全科室規章制度，落實責任負責制，將護士的工作質量與個人績效掛鉤，調動護士工作積極性，增強護士責任感，從而提高護士護理工作的質量，為患者提供更高質量的醫療服務。與上述分析結果相吻合，盧國連等[5]對100例呼吸內科患者研究后發現，采用風險管理患者的風險事件發生率為4.0%，遠低于常規護理管理的24.0%，且前者能夠有效提高患者護理滿意度，提示采用風險管理展開呼吸內科病房管理能夠為患者提供更加優質、滿意的護理服務[8]。

綜上所述，采用風險管理方案展開呼吸內科護理管理能夠有效提高護理質量，降低風險事件發生率，提高患者護理滿意度，因此具有積極的臨床應用和推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 張春紅，馬相磊，楊琳.護理風險管理在呼吸內科病房中的應用效果觀察[J].大醫生，2017，1（4）：138-139.

[2]? 王召俠.探討護理風險管理在呼吸內科住院患者中的臨床應用效果[J].中國現代醫生，2017，16（18）：250-251.

[3]? 戴建蘭.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].當代醫學，2016，22（8）：100-101.

[4]? 陳瑞芳.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（17）：291-292.

[5]? 盧國連，王愛菊.風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2016，13（25）：135-137.

[6]? 張軍，高鑫，馬裕玲，等.知識管理在呼吸內科病區護理管理中的應用[J].大醫生，2018，3（10）：145-146.

[7]? 馬琳.護理風險管理在呼吸內科病區的實施與成效[J].中醫藥管理雜志，2018，26（12）：156-157.

[8]? 田義華，趙慶華，肖明朝，等.老年住院患者安全危險因素評估量表的編制及信效度檢驗[J].護理學報，2016，23（7）：54-56.