PBL結合情景模擬在手術室術前準備實驗教學中的應用

王永 秦迎新

[摘要] 目的 探討PBL結合情景模擬在手術室術前準備實驗教學中的應用效果。方法 選取某醫學院校2015級護理本科一班140名本科生，在分組上采用隨機原則，其中68名學生依然接受傳統的教學方法，實驗組72名學生采用PBL結合情景模擬教學法進行實驗教學。課程結束后，向學生發放調查問卷以及理論考試和操作考試的形式評價，比較兩組學生的學習效果。結果 課程結束后，學生綜合成績和學習效果評價幾個方面實驗組優于對照組。兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在外科實驗手術室術前準備教學中應用PBL結合情景模擬教學法提高了學生的自主性和主動學習的積極性，同時加深了學生對手術室專科知識的理解和運用，鍛煉了本科學生對抽象專科知識分析及解決問題的能力。

[關鍵詞] PBL教學;情景模擬;手術室;實驗教學

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0146-02

外科護理學是護理學生在完成醫學基礎課程后必修的護理專業知識，課程大綱要求外科護理理論與外科護理實驗相結合。外科護理實驗課程是一門實踐性很強的課程，通過護理實驗培養學生外科護理操作技能，靈活運用護理程序，為學生到臨床實施整體護理提供實踐基礎。因此，在外科護理實驗教學中充分調動護理學生學習的主動性是教師在實驗教學方法中不斷更新的目標。

在外科實驗操作涉及到周邊環境、患者病情變化等諸多問題，很難通過教學方法準確描述，最終的教學目的是要求學生掌握解決實際問題的能力。所以需要更適合的教學方法滿足教學需求。為了提高教學效果在外科實驗教學采取PBL（problem-based learning，PBL）。

PBL教學法是美國的神經病學教授首先引入醫學教育領域的。這種方法是以問題為中心，以學生為主體，以小組討論為形式，以教師為主導的一種啟發式教學方法，以培養學生的能力為教學目標[1-2]。

采取PBL結合情景模擬在手術室術前準備實驗教學中進行教學，初步取得了預想的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該醫學院校2015級護理本科一班140名本科生，在分組上采用隨機原則，其中68名學生依然接受傳統的教學方法，其中男學生2名，女學生66名，對照組的平均年齡是（21.2±1.3）歲。實驗組72名學生采用PBL結合情景模擬教學法進行實驗教學，其中男學生4名，女學生68名，實驗組的平均年齡是（21.4±1.2）歲。比較兩組學生的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比性存在。

1.2? 方法

對照組按照大綱要求完成手術室術前準備實驗的學習。

實驗組采用PBL結合情景模擬學習，其授課方法如下。

1.2.1 前期教學模式準備? 結合外科護理實驗大綱的要求選定手術室術前準備包括器械準備、敷料準備、術中耗材的準備，采取PBL教學的試驗內容。根據實驗課程的教學要求建立PBL教學小組并制定教學模擬情景計劃教案。

1.2.2 實施PBL教學? 首先在開始教學的前一周，教師以某個手術的術前準備案例內容分發給學生，并對學生自學的內容進行適當引導。學生以寢室為單位按照教師提出的引導方法進行網上查找資料、圖書館查找文獻，自學完成后，學生以寢室為單位成組分析討論并制定出各組的情景方案。并進行組內討論。此時組長的任務是在維持討論秩序，并在討論結束后，將護理方法進行匯中[6]。在演練過程中，各組成員擔任患者家屬或醫生等角色，以此一方面盡可能還原復雜的護理工作情況，另一方面重點培養學生的護患溝通能力和應變技巧[3-5]。

1.2.3 教師根據課堂實際情況點評? 教師根據學生在整個模擬護理實踐操作過程中的表現，從手術器械操作和理解能力等方面，對學生進行點評和總結，整個教學過程至此結束。

1.3? 觀察指標

比較對照組68名學生和72名實驗組的學生的綜合成績，外科實驗護理教學組制定學生實驗考試評分標準，發放由外科護理學教研室設計學生調查問卷，進行試卷回收匯總。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理分析，計量數據以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

通過對學生的實驗總成績分析測評，采用PBL結合情景模擬學生實驗綜合成績的提高明顯高于對照組的學生。結果顯示實驗組綜合成績提高明顯（P<0.05）。見表1。

相對于傳統的教學方法PBL結合情景模擬模式有效的提高了實驗學生的學習積極性，增進了學習興趣。見表2。

3? 討論

外科護理學是護理學中的一個重要組成部分，與醫學各基礎學科和臨床學科均有密切聯系，是現代科學體系中一門綜合自然科學和社會科學知識獨立學科，是為人類健康服務的應用性科學。同時外科護理學是一門實踐性的科學，必須堅持理論聯系實際。為增強學生的動手實踐能力教學方法是師生為完成一定教學任務所采取的活動方式，也是提高教學效果的關鍵[7]。缺乏規范化的術前準備培訓導致護生常出現術前手術物品準備遺漏護理操作不規范各自配合步調不一致等問題[8]。該實驗內容地安排，目的是學生在掌握外科專科所需的常用操作技能理論的基礎上，通過對學生進行技能指導強化學生對操作技能的掌握和理論知識的理解。要求學生通過情景模擬手術室實訓，培養學生掌握外科洗手、穿手術衣、戴手套、開無菌手術包、手術器械傳遞、手術體位安置等手術室常規護理操作，并樹立學生嚴格的無菌觀念，護生對整個手術的配合步驟有更全面、系統的認識，

較快適應手術室環境，熟悉手術室工作流程[9]。通過模擬外科病房實訓及外科護理操作訓練，培養學生掌握手術室專科護理技能，并通過模擬護理情景，使學生初步學會運用護理程序，對患者進行整體護理。

PBL教學在外科護理實驗中最大限度的調動學生的主動性和積極性同時提高學生的外科實驗的綜合成績，促進了外科護理教師對相關學科之間的理解與聯系。在PBL教學過程中也發現傳統的教學觀念在老師及學生中以根深蒂固，在PBL實施過程中沒有現行的教學思路教學教材，教師人員配備不足導致不能更詳細地給予學生講解。

該研究中采用PBL結合情景模擬對實驗組72例學生滿意度調查，在課后學生也通過該方法應用于基礎護理實驗操作中，提高了靜脈輸液、鼻飼術等操作正確率及美觀度。

綜上所述，整個教學過程的設計較為理想，基本滿足了學生的學習需求。可見PBL結合情景模擬教學效果優于傳統的講授法，建議進一步加以應用和推廣。

[參考文獻]

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[2]? 孫丹鳳.如何成為一名合格的PBL授課教師[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（4）：359-361.

[3]? 林蓉，王淵，臧偉進.基于PBL教學的教師角色與教學效果評價方法的探討[J].中國醫學教育技術，2012，26（3）：56-57.

[4]? 朱曉燕，曹岳蓉，王建英.PBL結合情景模擬教學應用于新進護士規范化培訓效果探討[J].實用臨床護理學雜志，2018， 3（42）：170-171.

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[6]? 孫源博.以案例教學法為中心教學模式對臨床醫學專業學生進行教學教改探討[J].中國醫藥科學，2017，7（5）：37-39.

[7]? 張涌靜.以問題為基礎的教學法在專升本護理理論教學中的應用[J].中華護理教育，2005，2（3）：138-139.

[8]? 桃菊華.手術室護理實習生臨床帶教中采用互動溝通教學模式的探討[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：689-690.

[9]? 沈愛蓮，張曉菁.階段性培訓在手術室帶教中的應用體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（4）：490-491.