高危孕產婦預警管理技術的效果分析

孫元平 朱秀麗 李淑蓮 王明歡 甘雨

[摘要] 目的 分析高危孕產婦預警管理技術的效果。方法 選取該院2016年1月—2017年12月高危孕產婦60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，基于此觀察組實施預警管理技術。比較兩組不良事件發(fā)生率、滿意度以及生存質量。結果 在不良事件上，觀察組孕產婦、圍產兒等病死率、新生兒重度窒息率等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在生存質量上，觀察組各項指標評分較對照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高危孕產婦實施預警管理技術的效果非常顯著，即可顯著降低孕產婦、圍產兒等病死率，且可提升其滿意度以及生存質量，因此值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 高危孕產婦;圍產兒;預警管理技術;效果分析

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0027-02

在臨床上，孕產婦病死率的一個重要影響因素，即為高危孕產婦護理不當，對于此類孕產婦而言，其由于合并一系列妊娠并發(fā)癥，如產后出血、前置胎盤、肝病、高血壓、心臟病等，且具有病情變化快、發(fā)病急驟、病情嚴重的特點，這就對母嬰健康造成了嚴重威脅[1-2]。為了提升此類孕產婦的救治成功率，可根據(jù)其病情嚴重程度對高危孕產婦實施不同顏色的預警，并采取對應的持續(xù)性評估和相應的早期處理，配合臨床醫(yī)療等，以提升護士對辨別和反應患者病情變化的能力，通過提前給予護理干預，建立護理評判性思維，并實施針對性的護理，這樣即可改善母嬰結局，減少各種并發(fā)癥[3-4]。因此該文選取該院2016年1月—2017年12月高危孕產婦60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例，即對高危孕產婦預警管理技術的效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院高危孕產婦60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組年齡為21～45歲，平均年齡為（34.5±2.7）歲。孕周35～41周，平均孕周（37.4±2.4）周。合并癥：合并血小板減少1例、合并腎炎1例、合并肝炎1例、合并糖尿病4例、合并心臟病1例、合并高血壓6例、胎盤早剝2例、前置胎盤4例、產科出血10例。觀察組年齡為22～46歲，平均年齡為（35.6±3.1）歲。孕周36～40周，平均孕周（38.2±2.3）周。合并癥：合并血小板減少1例、合并腎炎1例、合并肝炎1例、合并糖尿病6例、合并心臟病1例、合并高血壓5例、胎盤早剝2例、前置胎盤5例、產科出血8例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，基于此觀察組實施預警管理技術，具體為：①評估疾病。即對高危孕產婦病情進行評估，并實施預警分級，分為三級，即藍色、黃色、橙色等，危險程度由低到高。②設計并建立預警標識。即根據(jù)分級情況建立三角形閃爍預警標識，紅色、黃色、藍色對應相同的分級，并設置在信息系統(tǒng)醫(yī)囑欄上。將三角形相同顏色標志貼在病歷夾封面、床頭、護士站患者一覽表上，采用五角星形對胎兒設置單純預警標識。③制定快速反應的標準與流程。即根據(jù)患者相關項目如腹痛、胎心音、生化檢驗、運動功能、血常規(guī)、泌尿、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)以及意識改變等，制定預警等級反應流程和相關標準，一旦發(fā)生任何預警績效，則需將快速反應小組立即啟動以便處理。④護理監(jiān)測與實施。紅色預警：即患者安排高年資護理組長擔任，建立高危風險評估表，并懸掛紅色標識，對患者病情變化密切觀察，對產科情況以及生命體征每5～30 min檢測1次。藍色預警：懸掛黃色標識，檢測30～60 min進行1次，其余同上。藍色預警：懸掛藍色標識，檢測記錄60 min進行1次，其余同上。⑤加強培訓，完善制度。即建立專科表單，完善各項產科制度，對產科護理人員定期進行培訓與考核，要求其對各項護理技能予以熟練掌握，以確保其在搶救危重癥患者期間做到有條不紊，心里有數(shù)。⑥健康宣教。即對孕婦及其家屬加強心理疏導，將高危的影響因素告知患者，并進一步解釋高危因素的預防和解決措施，以提升其配合度和治療依從性。

1.3? 觀察指標

比較兩組不良事件發(fā)生率、滿意度（采用自制問卷進行調查，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、基本滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）三個等級。）以及生存質量（采用SF-36量表[5]評定生存質量，內容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組不良事件對比

在不良事件上，觀察組孕產婦、圍產兒等病死率、新生兒重度窒息率等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度情況

在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生存質量對比

在生存質量上，觀察組各項指標評分較對照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床上，高危孕產婦主要是指妊娠期間某種因素可能引起難產或危害新生兒、胎兒、孕產婦的病癥。近幾年由于我國全面落實二胎政策，臨床上高危孕產婦發(fā)生率逐漸增多，且其不僅存在較多的妊娠合并癥、并發(fā)癥等，且病理妊娠具有較高發(fā)生率，這就使得高危孕產婦發(fā)生率逐年攀升。針對此類孕產婦，臨床采取積極有效的預警管理技術加強管理意義重大[6]。即通過對孕產婦實施預警分級，并采取相應的預警標識進行分區(qū)，這樣即可系統(tǒng)的評估患者病情，并針對出現(xiàn)的變化采取針對性的措施加以干預，從而提升高危孕產婦的搶救效率，進而減少各種不良事件等[7]。該文的研究中，在不良事件上，觀察組孕產婦、圍產兒等病死率、新生兒重度窒息率等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在生存質量上，觀察組各項指標評分較對照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可見，高危孕產婦實施預警管理技術具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，高危孕產婦實施預警管理技術的效果非常顯著，即可顯著降低孕產婦、圍產兒等病死率，且可提升其滿意度以及生存質量，因此值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 杜曉娜.五色預警技術在高危孕產婦護理管理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（84）：275，282.

[2]? 陳培英.高危危重孕產婦高危管理中高危因素干預與母嬰預后結局研究[J].中外女性健康研究，2018（10）：11-12.

[3]? 李菲菲，徐先明.妊娠期高危孕產婦風險管理及分級預警的應用[J].中華產科急救電子雜志，2018，7（2）：68-71.

[4]? 瞿禮華，聞亞軍，王娟.急診高危孕產婦的風險評估與預警管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（18）：197-198.

[5]? 鐘琳，肖婷婷，甘淑珍，等.三色預警技術在高危孕產婦護理管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：150-151.

[6]? 董曉靜，常青，李力，等.重慶市危重孕產婦預警管理、救治和轉診系統(tǒng)構建與實施[J].中國實用婦科與產科雜志，2017， 33（5）：539-543.

[7]? 胡麗娜.二孩政策下高危孕產婦風險預警體系構建的思考[J].中國實用婦科與產科雜志，2017，33（1）：52-54.