消化內科護理管理中組長負責制分層管理模式的應用研究

田歆

[摘要] 目的 分析消化內科護理管理中組長負責制分層管理模式的效果。方法 選取2016年4月—2018年4月該院收治的消化內科患者94例為研究對象，2016年4月—2017年4月收治47例患者對照組予以基礎護理管理，2017年4月—2018年4月的47例患者為觀察組進行組長責任制分層管理，對比兩種管理方式的效果。結果 觀察組管理方式下不良事件4.26%（2/47）顯著少于對照組17.02%（8/47），差異有統計學意義（χ2=4.028，P<0.05）;患者和護理人員滿意度均有顯著提升，差異有統計學意義（t=15.488、19.944，P<0.05）。結論 消化內科護理管理中進行組長責任制分層管理可有效降低患者投訴率，以及不良事件發生率，有臨床應用價值。

[關鍵詞] 消化內科;護理管理;組長負責制;分層管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0088-02

消化內科為醫院重要科室，隨著患者持續增加，科室管理逐步受到重視。全面提升管理效率，降低患者投訴率便十分重要。組長責任制分層管理為現代化護理管理方式，主要為護理理論知識和實踐能力較強的人員為護理組長，依據自理和能力不同將護理人員分為不同層次分別管理。通過此種方式對護理工作進行協調管理，提升整體管理治療[1]。現選取該院消化內科患者為研究對象，分析組長負責分層管理在消化內科管理中的效果，結果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年4月—2018年10月該院收治的94例消化內科患者為研究對象，對照組47例，男23例，女24例;年齡19～71歲，平均年齡（45.16±2.16）歲。觀察組47例，男24例，女23例;年齡20～71歲，平均年齡（45.20±2.03）歲。患者基礎性信息差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。

護理人員23名，年齡22～41歲，平均（34.16±1.36）歲，大專學歷10名，本科13名。兩年內護理人員并未發生人員流動。

1.2? 方法

對照組為常規護理管理，護士長每天早會分配護理工作，晚會總結工作失誤，并提出下階段工作方向和措施。護理管理部門負責對護士長和護理人員進行考核。

觀察組主要為組長負責制分層管理。首先建立3個護理小組，組長通過公開競聘，擇優錄取的方式選取。其余護理人員依據學歷和資歷分別搭配分為不同層次，成立3個護理小組，由組長統一領導。第一層為護士長或主管護師;第二層則為工作時間3年之上學歷為本科的護理人員;第三層為一般護理人員。組長每天交接班之后依據護理工作量和人員狀況將工作分別交給不同護理人員。第一次護理人員主要負責患者評估和護理流程制定工作，同時需對下層護理人員進行指導和培訓;第二層護理人員為護理骨干力量，主要負責較難的護理人員和大部分護理工作，并對下層護理人員進行培訓;第三層級護理人員為簡單護理工作，同時接受上層級護理人員管理。護理人員績效和工作量則由技術難度依情況而決定。

人員分配。針對該科室患者較為固定的特點，主要實施雙班護理，責任組長為行政班，每天保證8 h在崗。同時由一個班組負責當班護理外，下一班組1名護理人員負責中午班，確保每天護理工作完整性。排班時三個層級護理人員相互搭配，護理高峰期可增派護理人員，提升護理質量。每個月結束后由組長負責對該組護理人員進行考核，并由護士長進行審核。每組定期進行交流學習，強化護理人員護理技能。

制度建設。責任組長負責對該組護理質量進行評估，確保管理的有效性。責任組長負責每周問題總結，同時提出整改方式。制度化要求科室護士長每天兩次查房，同時每個月組織護理培訓會議，對各層級護理人員的問題進行分析。由護士長負責組長工作考核，每組護理質量考核。

1.3? 觀察指標

①對比兩種管理方式下不良事件投訴率，其中主要不良事件為投訴、醫患糾紛、護理事故。②對比兩種管理方式下護理人員工作滿意度和患者護理滿意度，主要采用該院自制滿意度問卷表，滿分100分，評分越高滿意度越高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理94例患者數據，以χ2檢驗患者不良事件資料[n（%）]，以t檢驗滿意度資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比各種護理管理下不良事件

觀察組管理方式下不良事件顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析不同管理方式下患者以及護理人員滿意度

患者和護理人員滿意度均有顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消化內科疾病為臨床多發、常見疾病，同時患者數量多，床位占位率較高[2]。且此種疾病多為重危疾病，如重癥胰腺炎、消化系統大出血等，死亡率高，護理難度大。

分析護理工作實際發現，護理工作存在管理問題，部分年齡輕和工作資料淺的護理人員負責主要護理工作，進而致使投訴率和護理風險較高。因此持續優化護理管理方式，提升護理質量便十分重要。組長負責制分層管理為現代化管理方式，依據護理人員自身能力、資歷分為不同層次，并選取責任組長，以此作為管理構架，協調護理工作[3-5]。護理過程中不同層級護理人員負責不同難度的護理工作，并對下層級護理人員進行培訓、管理。在護理時由于不同等級的護理人員分別負責不同工作因此可有效提升溝通效率。責任制護理中組長為責任人，并承擔一部分護士長職責。各個小組分別進行自我檢查，自我提升，同時配合獎勵機制，通過此種方式提升護理質量。本次研究中，實施兩班制，同時由下班護理人員負責填補護理間隙，因此工作時間內均有負責護士。由于組長負責對組員考核，因此考核工作更接近護理人員實際工作狀況，同時不定期進行培訓也可提升護理人員整體工作能力。該次研究發現，進行組長負責分層管理之后，護理中投訴和護理風險事件均有顯著減少，差異有統計學意義（P<0.05）。提示，由于護理工作更為符合護理人員自身實際能力，同時每天組長進行風險評估控制，因此各種護理問題有顯著減少。對比發現患者對此種管理方式更為滿意，同時護理人員對此種管理方式也更為滿意，差異有統計學意義（P<0.05）。提示可知，由于患者在此種管理方式下可得到良好服務，因此滿意度更高。護理人員不僅可充分發揮自身能力，同時也計入考核因此對新的管理制度更為滿意。對比其他研究結果，責任制分層管理對提升患者護理滿意度有良好效果[6]。

綜上所述，在消化內科護實施組長負責制分層管理可有效提升護理滿意度降低護理風險事件，有使用價值。

[參考文獻]

[1]? 李英棟.組長負責制分層管理模式在消化內科護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2017，14（14）：156-157.

[2]? 李霞.護士分層管理在呼吸消化內科中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2018，347（12）：67-68.

[3]? 劉賢英，劉陳勇，龍曉秋.劃片區組長負責制能級對應分層管理模式在急診護理管理中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（16）：69-70.

[4]? 郝曉紅.護理組長負責制在急診科護理質量管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2017，14（23）：116-117.

[5]? 高金亞，尤晴，李藝楠，等.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用價值評價[J].四川生理科學雜志，2017， 39（4）：239-240.

[6]? 劉維維.組長負責制分層管理模式在內科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（17）：87-89.