無縫隙管理系統降低婦科惡性腫瘤術后深靜脈血栓發生率的應用分析

雷虹

[摘要] 目的 分析無縫隙管理系統降低婦科惡性腫瘤術后深靜脈血栓發生率的效果。方法 選取2017年2月—2019年2月間入該院婦科治療的74例惡性腫瘤患者為研究主體，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組均為37例。試驗組行無縫隙管理系統管理，對照組行常規管理。對比兩組婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率和管理滿意度。結果 試驗組婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率5.41%低于對照組21.62%，對比差異有統計學意義（P<0.05），試驗組婦科惡性腫瘤患者護理管理滿意度94.59%高于對照組70.27%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無縫隙管理能夠降低婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率，提高護理管理滿意度，臨床應用價值較高，值得推廣使用

[關鍵詞] 無縫隙管理系統;婦科;惡性腫瘤;深靜脈血栓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0100-02

深靜脈血栓是術后高發并發癥，其在惡性腫瘤患者中的發病率約為29%[1]。惡性腫瘤患者術后容易發生深靜脈血栓的原因是惡性腫瘤患者在手術創傷和術后長期臥床等刺激下易出現血管堵塞等情況，而患者長時間處于血液高凝狀態則會提高深靜脈血栓的發病幾率[2]。深靜脈血栓會延長患者的治療周期，影響其康復效果。臨床中多通過科學護理預防該病，進而保證患者的生命安全[3]。研究中以2017年2月—2019年2月間入該院婦科治療的74例惡性腫瘤患者為主體，旨在探究無縫隙管理系統對該病患者深靜脈血栓的預防效果，詳見下文報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取入該院婦科治療的74例惡性腫瘤患者為研究主體。該研究經醫院倫理委員會審查批準，所有患者均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組均為37例。其中，試驗組年齡范圍是32～73歲，平均年齡為（56.47±0.62）歲;手術時間為1～4 h，平均手術時間為（2.01±0.43）h;住院時間為10～21 d，平均住院時間為（16.05±0.57）d。對照組年齡范圍是31～74歲，平均年齡（56.48±0.44）歲;手術時間為2～4 h，平均手術時間為（2.18±0.36）h;住院時間為11～20 d，平均住院時間（16.18±0.46）d。兩組婦科惡性腫瘤患者年齡、手術時間和住院時間對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較研究。

1.2? 方法

對照組行常規管理，如用藥指導、物理治療護理、生活起居指導、病情觀察和運動指導等。試驗組行無縫隙管理系統管理，具體為以下幾方面。

1.2.1 建立系統? 整理并總結深靜脈血栓的護理方案，分析其發生原因，確定臨床工作中的安全隱患和不當之處，通過分類、歸納與補充等方法制定全面的護理措施，建立無縫隙管理系統。

1.2.2 運用系統? （1）形成管理鏈。建立深靜脈血栓預防小組，由1名主管護師組內護士長，負責管理小組工作。4名護師擔任責任組長，負責監控護理質量，并反饋護理問題。6名護理人員擔任責任護士，負責落實相關護理措施，并發現護理方案不足。

（2）收集資料。通過閱讀書籍和查閱文獻確定深靜脈血栓的發病原因為血液高凝、血流淤滯和靜脈內膜嚴重損傷。

（3）創建評估系統。以Autar（深靜脈血栓危險因素評估量表）為基礎，制定深靜脈血栓預防評估表，確定患者的風險級別。并加入NIS系統（護理信息系統）中的護士工作站內容：①評估項目與分數：0分為10～30歲;1分為31～40歲;2分為41～50歲;3分為51～60歲;4分為61～70歲;5分為>70歲。此外，還包括高危疾病（4分為心肌梗死、1分為紅細胞增多癥、3分為慢性心臟病、5分為腦血管疾病、6分為靜脈栓塞病史）、體質量指數（1分為平均體重、3分為超重、3分為肥胖、4分為過度肥胖）、特殊風險（1～2分為口服避孕藥、2分為激素治療、3分為中心靜脈置管、3分為吸煙、3分為手術，4分為血栓形成）和活動（1分為自行使用助行器、3分為使用輪椅、2分為需他人協助、4分為絕對臥床）等項目。②評估時機：入院當日、術日、病情變化時。③風險級別：總分低于10分為低風險，11～14分為中風險，高于15分為高風險，每周評估2次以上，血栓危險評估分數超過10分者則進行預防干預。

（4）制定護理方案。根據評估表結果篩選重點人群，確定其深靜脈血栓的高危因素類型，并行個體化護理干預。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的深靜脈血栓發生率和護理管理滿意度。護理管理滿意度采用該院自制調查表進行問卷調查，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，護理管理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，深靜脈血栓發生率用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率

試驗組婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率5.41%低于對照組21.62%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組婦科惡性腫瘤患者護理管理滿意度對比

試驗組婦科惡性腫瘤患者護理管理滿意度94.59%高于對照組70.27%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者的主要并發癥，可威脅其生命安全。臨床認為：深靜脈血栓的形成過程較復雜，受多種因素影響，具有可預防性[4-6]。通過完善且科學的護理管理能夠大幅降低其發生率。無縫隙管理系統的建立基礎是對護理經驗的全面總結，其在Autar評估表的指導下完善評估項目，明確評估時機，并制定系統化護理方案。無縫隙管理系統是對護理管理的優化和完善，其要求護理人員具備高度責任心，熟練掌握Autar評估表內容，科學預測引發深靜脈血栓的高危因素，并要求護理人員明確了解自身工作內容、職責范圍與工作要求，嚴格約束護理行為，確保護理服務的完整性與連續性。其可糾正傳統護理管理中的不規范行為，實現負責制評估管理，對護理措施實行質量監控和行為管理。其加入NIS系統，通過系統化管理方式確保血栓危險評估的客觀性和科學性，并通過細致化護理措施多方位避免深靜脈血栓，具有較高的現實意義[7-8]。

該研究結果顯示，試驗組婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率5.41%低于對照組21.62%，對比差異有統計學意義（P<0.05），試驗組婦科惡性腫瘤患者護理管理滿意度94.59%高于對照組70.27%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，無縫隙管理能夠降低婦科惡性腫瘤患者術后深靜脈血栓發生率，提高護理管理滿意度，臨床應用價值較高，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 方娟梅，侯文杰，張新梅.術中護理干預對預防婦科惡性腫瘤手術患者下肢深靜脈血栓形成的臨床價值分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：16-18.

[2]? 楊玲燕.預防婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的集束化護理方式研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（25）：96-97.

[3]? 劉淳，魏樂偉，郭建玲，等.集束化護理措施用于預防婦科惡性腫瘤腹腔鏡術后深靜脈血栓的研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（32）：3631-3634.

[4]? 朱冬梅，周萍，楊娟.無縫隙管理系統降低婦科惡性腫瘤術后深靜脈血栓發生率的效果[J].當代護士，2016（2中旬刊）：58-60.

[5]? 李燁.婦科病房消毒隔離無縫隙護理管理的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：202-203.

[6]? 王燮斌.無縫隙護理管理在婦科中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（14）：57-58.

[7]? 劉江，單文生.婦科病房實施無縫隙護理管理的方法以及效果分析[J].中國保健營養，2017，27（18）：251-252.

[8]? 李坷娜.無縫隙護理管理在東莞市厚街醫院婦科病房應用中的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（7）：1090-1092.