臨床醫學階段農村免費定向醫學生人文素質教育探討

鐘秀宏 楊淑艷 張麗紅 郭敏 鄭中華 侯建成 王艷春

[摘要] 臨床實踐期是醫學生人文素質形成和發展的重要時期。地方醫學院校應更新教育理念，重視臨床實踐期對農村免費定向醫學生加強人文素質教育，增強其為農村服務意識，從而使他們畢業后更好地為農村醫療衛生事業服務。該文對吉林省農村免費定向生人文素質教育存在的問題及其原因進行了分析，并以轉化醫學理念為指導，對臨床實踐階段農村免費定向生人文素質培養途徑進行了探索。

[關鍵詞] 轉化醫學;農村;免費定向生;臨床醫學階段;人文素質

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0129-03

Discussion on Humanity Quality Education of Rural Free Oriented Medical Students in Clinical Medicine Stage

ZHONG Xiu-hong， YANG Shu-yan， ZHANG Li-hong， GUO Min， ZHENG Zhong-hua， HOU Jian-cheng， WANG Yan-chun

Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132013 China

[Abstract] The clinical practice period is an important period for the formation and development of medical students' humanities quality. Local medical colleges should update the educational concept， attach importance to the clinical practice period to strengthen the humanistic quality education for free medical students in rural areas， and enhance their awareness of rural services， so that they can better serve the rural medical and health services after graduation. This paper analyzes the problems and causes of the free orientation of humanities and quality education in rural areas of Jilin province， and explores the ways of free orientation of human resources in the clinical practice stage.

[Key words] Translational medicine; Rural areas; Free orientation students; Clinical medicine stage; Humanities quality

隨著醫學的快速發展，醫學模式已經由原來的生物醫學模式發展成為生物-心理-社會醫學模式[1]。傳統的生物醫學模式只關注醫學生的專業技能培訓，而忽視了學生應具有的奉獻和愛的精神培養，而新的醫學模式則強調人的健康、亞健康、疾病都要受到自然環境、社會環境和心理的影響，因此，對醫學人才的綜合素質提出了更高的要求。

臨床實踐期是醫學生人文素質形成和發展的重要時期，農村免費定向醫學生畢業后，將要到農村基層從事有關預防保健、診斷治療、康復及健康管理的全方位基本醫療衛生服務，為廣大農村群眾解除病痛。因此，作為承擔培養免費定向醫學生的教學醫院不僅要注重其專業知識和專業技能的培養，而且要以此為契機，積極探索在臨床實習階段能夠提高農村免費定向醫學生人文素質的有效途經，以使他們的社會責任感和道德素養得到不斷提升，從而成為扎根農村、服務農民的實用型醫療衛生人才。

1? 在臨床實踐階段農村免費定向生人文素質教育存在的問題及其原因

該研究前期對臨床實踐階段的農村免費定向生人文素質進行了評估，評估中發現當前農村免費定向生的人文素質整體不高，存在許多令人堪憂的問題，如視野不開闊，不關注時事，語言表達能力差，人文關懷精神缺失，思維模式簡單等[2]。那么，是什么原因造成農村免費定向生的人文素質整體不高的，該研究認為與以下因素有直接關系。

1.1? 學生方面

農村免費定向生自身專業素質和人文素質都相對薄弱，他們進入大學后，面對繁重的醫學專業課學習，部分學生自顧不暇。因此，人文課程得不到重視，很多學生學習和選修人文課程只是為了湊學分，沒有把在人文課程獲得的知識融入到自己的專業課學習當中。

1.2? 學校教師和醫院帶教醫生方面

一方面，高素質師資匱乏制約了人文素質教育的推進。醫學院任教醫學課程的老師缺乏深厚的人文知識，加之人文素質教育觀念滯后，無法在傳授專業知識的同時進行人文素質教育，從而造成了人文與科學的分裂，影響了學生人文精神的熏陶和提升。另一方面，基礎與臨床教師在對學生培養方面，既缺少專業知識方面的溝通，也缺少人文素質培養過程中人文素質評價方面和發現問題后解決問題途徑方面的溝通。

1.3? 學校和教學醫院方面

學校和醫院人文氛圍欠缺，課程設置不合理，醫學人文素質培養的渠道和形式比較單一，大多數人文課程與醫學教育發展聯系不十分緊密，往往流于形式而缺乏教學實效性。

2? 教學醫院加強農村免費定向醫學生人文素質教育的對策

2.1? 更新教育理念，重視對農村免費定向生人文素質教育

該校農村免費定向生培養分為2個階段，前2年半在學校進行基礎課程的學習，后2年半在教學醫院進行臨床課程和專業技能的學習。農村免費定向醫學生畢業后，將要到農村基層從事有關預防保健、診斷治療、康復及健康管理的全方位基本醫療衛生服務，從而為廣大農村群眾解除病痛。因此，學校要求承擔培養免費定向生的附屬教學醫院要以此為契機，更新教育理念，根據農村免費定向醫學生的特點和就業方向，除了讓他們能夠學習醫學專業的基礎理論、基本知識和基本技能外，還要求帶教教師結合新醫改對臨床醫學人才培養要求，加強農村免費定向生人文素質教育。同時為了引起全校教師的重視，學校鼓勵帶教教師對醫學生人文素質培養進行相關課題研究，并且給予教師提供人文素質課題專項立項和經費支持。

2.2? 轉化醫學理念指導農村免費定向生臨床實踐階段人文素質教育的重要性

轉化醫學是近年國際生物醫學領域提出的新概念，它強調的是各學科之間的融合，倡導的是“以病人為中心”，提倡多學科合作研究，它的研究思路考慮個體行為方式、心理因素和社會因素對人類健康和疾病的影響，強調只有對患者采取全方位的關懷和照顧，才能對科學研究結果做出合理準確的評價。因此，轉化醫學與人文精神有內在必然的聯系[3]。

2.3? 以轉化醫學理念為指導，探索農村免費定向生臨床實踐階段人文素質教育體系的途徑

為了加快農村衛生事業發展，中國目前急需一支具有中國特色的能為社區、個人及家庭提供疾病預防、保健、診療、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的醫療保健服務的全科醫療隊伍。為此，針對臨床醫學實踐階段的醫學生，吉林醫藥學院附屬醫院在轉化醫學理念指導下，把人文精神的教育方式滲透于臨床專業授課資料編寫和專業課組織教學中、帶教教師查房中、醫院文化建設中、臨床技能大賽中，經過積極探索與實踐，現已取得了較好的效果，現分享如下。

2.3.1 通過帶教教師身教示范作用，使醫學生切實感受到人文精神? 醫學生進入臨床實踐階段后，接觸最多的就是各教學醫院的帶教老師，帶教老師的素質和行為對實習生起著潛移默化的教育作用。因此，學校要求臨床帶教老師時刻要以身作則，在實踐中要展現優良的醫德醫風，在傳授臨床知識及技能操作的同時，帶教老師還要傳授給醫學生對待不同患者的溝通技巧，并且以身示教，實踐中處處滲透人文精神，用自己的行動感化學生。

2.3.2通過精心組織教學，使醫學生職業素養得到內化 學校要求教學醫院以迎接臨床醫學認證為契機，不僅要對醫學生進行診療疾病能力進行培養，而且要使醫學生的溝通能力、寫作能力、管理能力、健康促進能力和職業道德方面都得到全面能提高。因此，在進行臨床課程改革過程中，一方面要求臨床醫師編寫的臨床專業教學大綱、 PBL案例，以及組織PBL教學過程中都要滲入職業素養教育，另一方面要求授課教師在臨床授課過程中以及病例討論環節注意引導學生和患者角色互換，如何更好做到以患者為中心，讓患者得到全方位的服務。

2.3.3 通過參加臨床技能大賽培訓，使醫學生心理素質以及團隊精神得到加強? 為了提高臨床醫學專業人才培養質量，教育部從2010年開始組織全國高等醫學院校大學生臨床技能大賽[4]。因此，吉林醫藥學院附屬醫院以此為契機，要求帶教教師應將醫學人文知識應用于臨床技能培訓中，引導學生醫學技術與人文關懷要緊密結合，操作中注意給予人文關懷，并且要注意加強團隊協作意識。參加臨床技能大賽的學生在賽后總結時一致認為臨床技能大賽不但提升了醫學生專業素質，也鍛煉了他們的心理素質，并且團隊精神也得到了加強。

2.3.4 通過建立人文素質考核評價體系，使醫學生重視自身人文素養水平的提高? 轉化醫學倡導“多學科整合的協同發展”，強調“醫學科學與醫學人文”的融合。因此，臨床帶教醫生應該與基礎課程授課教師經常溝通，不但要溝通專業知識，而且要對臨床醫學生的人文素質評價結果以及培養過程中獲得的經驗也要進行及時反饋與交流。因此，吉林醫藥學院要求教師把學生臨床實踐前期每個學生人文素質評價情況反饋給教學醫院，以便于臨床教學醫院在后續專業知識和專業技能傳授中更有針對性地進行個性化人文素質教育。

臨床實踐期是醫學生人文素質形成與發展的重要時期，在此階段醫學生將正式開始接觸患者，其人文精神開始通過外在行為和語言展現出來，因此，在醫療實習期間的各種專業考試和技能考核中，學校要求教學醫院對醫學生增加職業道德、醫患溝通能力及團隊合作能力等醫學人文素質相關考核內容，結合同學間互評、教師評價和患者評價，要求帶教教師對醫學生人文素養水平進行全面評估[5]，評估后一方面要通過多渠道、多角度、有針對性地對其進行人文素質教育，促使學生在以后工作中不斷自省，更好塑造自我醫生形象。另一方面，教學醫院應把在醫療實踐中發現學生人文素質存在的問題及時反饋給學校，使學校不斷探索基礎醫學學習階段農村免費定向生醫德教育、職業素養教育等人文素質的教育途徑，從而構建基礎醫學階段人文素質課程體系。

2.3.5 通過加強醫院文化建設，使醫學生感悟人文精神與科學精神和諧統一? 醫院文化是一個醫院的靈魂所在，優秀的醫院文化，可以引導臨床實踐階段的醫學生樹立正確的價值觀。因此，教學醫院要堅持以人為本的理念，一方面從人文的視角營造良好的醫院環境;另一方面鼓勵農村定向醫學生積極參與各級別臨床學術活動，使他們不但通過聆聽專家學術講座增進廣大醫學生的醫學知識，拓寬他們的學術視野，而且通過遠程視頻觀看現場專家診療過程，近距離領略知名學者成功人士手術時的科學精神、奉獻精神、團隊合作精神及其個人人格魅力，進而使其思想境界得到不斷提升。

3? 結語

對于只側重于醫學教育與技術層面訓練的醫學教育，而忽視甚至摒棄對醫學生人文教育，必將會嚴重影響農村醫學人才培養。因此，各教學醫院在對農村免費定向生在臨床實踐階段醫學生進行人文教育時，要更新教育理念，一方面，教學醫院不但要讓醫學生切實在醫療實踐環境中感受到人文精神處處有;另一方面，帶教教師帶教過程中要時刻注重醫文滲透、醫文融合，讓學生切實感受到人文素質教育，真正做到既教書又育人，只有這樣才能使農村免費定向生牢固樹立就業定位在基層的思想，畢業后更好地為農村醫療衛生事業服務，這將對提高臨床醫學生的人文素質乃至綜合素質的提升具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 艾民，喬玉花，彭繼恒，等.醫學人文素質教育應融入臨床實習教學實踐中的思考[J].中國醫學繼續教育，2018，10（5）：66-69.

[2]? 鐘秀宏，楊淑艷，王柳行，等.農村免費定向醫學生人文素質培養策略[J].中國西部科技，2015，14（4）：116-117.

[3]? 鐘秀宏，姜新，李春卉，等.轉化醫學理念下醫學院校培養高素質護理人才的策略[J].中國實用護理雜志，2015，3（26）：1954-1956.

[4]? 鄧燕，張津銘，劉春艷，等.從全國高等醫學院校大學生臨床技能大賽看醫學生教育[J].高等醫學教育研究：電子版，2011，1（1）：45-48.

[5]? 潘曉燕，王喜艷，孫艷美，等.轉化醫學理念下全科醫學生人文素質培養的探討[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（2）：173-175.