堅持保健與臨床相結合 推動婦幼保健事業不斷發展

游宜

[摘要] 堅持保健與臨床相結合是婦幼保健機構共同的辦院方針，把握好這一點對于推動醫院發展、推動婦幼保健事業發展具有重要意義。只有堅持保健與臨床并重，牢牢把握婦幼衛生工作方針，堅持正確的工作方向，醫院才能健康持續發展。

[關鍵詞] 保健與臨床：保健事業：發展

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0188-03

Adhering to the Combination of Health Care and Clinical Development， Promoting the Continuous Development of Maternal and Child Health Care

YOU Yi

Neijiang Maternal and Child Health Hospital， Neijiang， Sichuan Province， 641000 China

[Abstract] Adhering to the combination of health care and clinical is the common policy of our maternal and child health care institutions. Grasping this point is of great significance for promoting hospital development and promoting the development of maternal and child health care. Only by insisting on both health care and clinical practice， firmly grasp the guidelines for maternal and child health work， and adhere to the correct work direction， the hospital can continue to develop healthily.

[Key words] Health and clinical; Health care; Development

多年來，特別是改革開放以來，醫院堅持“以保健為中心，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”，全面落實婦幼保健工作方針，與時俱進，不斷開拓創新，把保健與臨床相結合作為婦幼保健事業和婦幼保健機構發展的切入點，推動了婦幼保健機構的發展，帶動了婦幼保健整體水平的提高。該文綜述如下。

1? 對婦幼保健機構的再認識

1.1? 婦幼保健機構有自己特有的職能

婦幼衛生是公共衛生服務體系的重要組成部分，婦幼保健機構管理辦法規定：婦幼保健機構應堅持以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，為婦女兒童提供健康教育、預防保健等公共衛生服務。在切實履行公共衛生職責的同時，開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。世界衛生組織憲章對婦幼衛生下的定義：婦幼衛生就是增進婦幼健康與福利，并促使他們能在不斷變遷環境中生活的很和諧。婦幼衛生工作的好壞關系著婦女兒童生存與發展，關系民族素質和社會文明進步的重大問題，其本質就是社會發展的問題。因此，作為婦幼保健機構所要解決的是幫助婦女和兒童最大限度地提高生命質量和生存質量，體現“母親安全，兒童優先”這一國際社會確立的全球性的道德觀念。由此認為，婦幼保健機構不是簡單的醫療機構，而是能夠為婦女兒童提供醫療服務、為政府決策提供依據、為基層提供技術支撐的機構，這是婦幼保健機構履行公共衛生職能所在，也是與其他醫療機構的根本區別。

1.2? 婦幼保健機構有自己特有的發展軌跡

①低起點、底子薄、基礎差，較之綜合醫院幾乎都是從幾張產床開始的創業史，人才缺乏、設備和房屋簡陋;②公共衛生任務重，政府投入少，不得不以臨床反補保健;③名為公共衛生，口號響亮，實則功能任務不具體，難于落實，政府投入缺乏切入點;④在臨床和保健之間首尾不能相顧，保健功能落實不到位，醫療工作又力不從心，長期發展滯后。與綜合醫院相比，在人才、科研、醫院規模方面，均存在較大差距，技術服務能力、管理水平明顯落后，這些都是不得不面對的現實。

1.3? 婦幼保健機構有自己特有的服務范圍

中華人民共和國母嬰保健法和婦幼衛生工作條例，四川省婦幼保健機構管理實施辦法明確制定了婦幼保健的服務范圍主要是為婦女兒童提供保健和臨床醫療服務，涵蓋了婚前保健、孕產期保健、新生兒保健、兒童保健、青春期保健及更年期保健等業務，可以開展婦產兒科的臨床醫療救治工作，這一特定的服務范圍涉及到的是人類最脆弱的群體，是的婦幼衛生成為公共衛生的一個特殊領域。

1.4? 婦幼保健機構有自己特有的服務方式

婦幼保健機構的任務是關注婦女兒童的健康，和其他醫療機構的不同就在于要采用主動式的服務方式，主動地深入鄉村社區，以廣大人民群眾樂于接受的方式宣傳健康教育的知識，把保健意識、疾病防治知識、新的健康理念廣為傳播，并且做好各種公共衛生數據的收集匯總，為政府制定疾病防控措施提供參考依據。在醫療活動中依據專科優勢采用治療和健身、康復相結合的方式全方位的提供服務，拓寬了服務范圍，有些服務是其他醫療機構所無法達到的。

1.5? 婦幼保健機構有自己特有的公益性和醫療服務體系

婦幼衛生工作方針是：‘以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主。這一方針決定了婦幼保健的八大公共衛生任務，三級婦幼保健網絡體系的建設極大地完善了這一公共衛生功能，在保障婦女兒童健康方面豎起了三道防線，使得三級預防切實落到實處。

2? 臨床是支撐婦幼保健工作的基礎

從婦幼保健機構實現自身功能任務的角度出發，發展臨床業務的根本是為婦幼保健事業提供技術支撐。因此，遵循《母嬰保健法》《婦女兒童發展綱要》和《婦幼保健機構管理辦法》的規定，堅持正確的辦院方向，用臨床支撐保健，服務基層，推動婦幼保健事業不斷發展。婦幼保健業務有極強的業務屬性，它所涵蓋的就是針對婦女兒童健康的醫療、科研、保健指導，帶有極大的公共衛生服務屬性，婦幼保健業務與臨床業務工作又有極強的關聯性，從三級預防的角度看，保健與臨床就是一個相輔相成的、相互融合的整體，是婦幼保健兩大功能體系，二者缺一不可。根據《婦幼保健機構管理辦法》規定，建立五大技術服務支撐體系是促進臨床與保健相結合的可行之路。

①以婦女健康為載體的婦女保健、產科和婦科技術服務支撐體系。

②以兒童健康為載體的兒童保健、普通兒科技術服務支撐體系。

③以急重癥處置為載體的產兒科綠色通道和新生兒重癥技術服務支撐體系。

④以公共衛生為載體的群體保健和母嬰保健技術服務支撐體系。

⑤以醫學技術為載體的實驗室技術和各種檢測技術作支撐的技術服務。

3? 抓好婦幼保健工作的著力點

①堅定不移地抓好以群體保健為中心的公共衛生項目，讓黨和政府放心，讓婦女兒童滿意。落實群體保健工作必須的人、財、物，保證投入產出，在成效當中體現政府重視婦幼衛生。落實群體保健工作的八大職能任務，通過獲取具體工作的數據、資料為政府提供發展婦幼衛生事業的決策依據;通過發揮區域婦幼保健工作的牽頭作用，帶動該地區婦幼保健各項工作的開展;通過構建上下聯動的發展機制，完善三級婦幼保健服務體系的建設。

②堅定不移地抓好以院內保健為中心的服務項目，辦出婦幼保健院的特色。建立完整的婦女兒童保健技術支持體系為目標，重點強化二級專科建設。

③婦女保健：完善孕產婦系統管理，高危妊娠篩查管理，開設孕產婦從孕前、產前、產時到產后的系列服務，加強圍婚期、青春期、更年期及乳腺保健、計劃生育技術管理，逐步完善婦女營養、心理咨詢與保健和內分泌門診工作。

④兒童保健：規范兒童計劃免疫門診，完善兒童保健系統管理，完善和加強體弱兒專案管理、兒童智力測定、腦損傷康復訓練、早產兒干預、新生兒聽力篩查和小兒視力篩查、高危兒保健。

4? 抓好臨床業務工作的著力點

①堅定不移地抓好保健與臨床相結合，用臨床支撐保健。保健是中心，臨床是支撐，保健與臨床相結合是發展婦幼保健事業的重要途徑。

②建立科學的管理體系，改變婦幼保健機構管理落后的痼疾。重點在于制度建設，避免因人而異，管理的隨意性，促進管理能力的提升，建立一支正規軍。

③最大限度引進急需和近中期發展所需人才，同時加強人員培訓，提升人員整體素質，為醫院發展奠定堅實基礎。

④實實在在強化“三基”“三嚴”，確保醫療護理質量的穩步提升，用效果證明自身實力，贏得服務對象的認可，培養顧客的忠誠度。

⑤運用績效考核和經濟杠桿的作用，鼓勵控制新技術、新項目，加大論文發表獎勵力度，用學術能力獲取同行認可。

5? 抓好硬件條件的改善，讓服務對象滿意，讓醫務人員踏實

與綜合醫院相比，婦幼保健機構有三大優勢：①政策優勢，“一法兩綱”賦予了其履行婦幼保健公共衛生的職能;②專業優勢，專科的特色形成了自己的專業特長;③人群優勢，婦女兒童占人類人口的2/3，是一個龐大的服務群體。而目前導致婦幼保健機構醫療業務上與綜合醫院的差距，硬件條件差是重要原因。事實證明，只要婦幼保健機構硬件設施改善，醫療業務會得到迅猛發展。

6? 婦幼保健機構發展三部曲

①抓好婦幼保健機構自身建設，關鍵還是靠自己，重點是抓基礎、抓學科、抓內涵。

②抓基礎，奠定醫院發展的物質條件。最大限度地按照提供業務發展所需的房屋，配備開展業務必須的設施設備，滿足婦女兒童醫療和保健的基本需要。制定相關工作制度，規范醫療和保健管理，完善婦女保健和兒童保健的基本功能。

③抓學科，強化醫院發展軟實力。積極培育和引進人才，構建一支高素質的專業人才隊伍。圍繞婦幼保健服務對象健康需求的特點積極引進和控制新技術、新業務。就多數起點低、底子薄的婦幼保健機構而言，在保證產科基本業務的同時，先行開展母嬰保健技術系列業務是一條很有價值的捷徑。婦幼保健院的核心競爭力就在于“婦女和兒童保健”。

④抓內涵，推動醫院各項事業縱深發展。在滿足了前兩項條件以后，醫院基本上進入了一個良性發展的軌道。應當在內涵質量上下功夫，提升醫院的美譽度，培育醫院文化，推動醫院各項事業向更高更深的目標發展。

堅定不移地堅持保健與臨床相結合，用臨床支撐保健是婦幼保健機構必須和必然的發展道路，只有處理好了二者的辨證關系，真正做到了二者并重，婦幼保健機構才會煥發出生機和活力。依靠政府是條件，依靠自己是基礎，只要始終保持一種積極向上的心態，只要把自己的醫院當成自己的一件作品來雕琢，明天的婦幼保健院就是婦女和兒童健康的代名詞。

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